高龄、高危心脏瓣膜病人瓣膜置换28例治疗观察

目的 总结高龄和高危心脏瓣膜病人行瓣膜置换术的疗效,探讨影响手术疗效因素及手术适应证.方法 2000年3月～2005年10月,共行高龄（年龄超过65岁）和高危心脏瓣膜置换术28例：单纯二尖瓣置换17例;主动脉瓣置换3例;二尖瓣及主动脉瓣置换6例;行二尖瓣置换及冠状动脉旁路移植术2例.同期行三尖瓣成形术21例.结果 术后早期并发症18例;晚期死亡1例,死因为肺出血.术后2周、3个月复查超声心动图示各心腔内径较术前明显缩小.随防出院者时间3～36个月,术后心功能Ⅰ～Ⅱ级27例,Ⅲ级1例.结论 提高高龄和高危心脏病人手术疗效的关键是选择合适手术时机,妥善处理围术期和术后高危因素.     

心脏瓣膜置换术后机械瓣功能不全再次手术

目的对心脏瓣膜机械瓣发生功能不全的原因进行分析,讨论再次手术方法的选择。方法选择心脏瓣膜置换术后发生机械瓣膜功能不全的病人16例,对其手术资料及临床资料进行回顾性分析,手术种类包括二尖瓣置换术及主动脉瓣置换术．均为择期手术,对其发生功能不全的原因及再次手术方法进行汇总分析,并统计不同方法的救治成功率。结果本组患者再次手术的原因均为瓣环组织增生和血栓形成,其中包括机械瓣置换术9例,生物瓣置换术7例,机械瓣组死亡4例（44.44％）,生物瓣组死亡1例（14．28％）,两组比较差异具有显著性意义。结论对于瓣环组织增生和血栓形成引起的术后机械瓣功能不全,应用生物瓣进行再次手术的成功率较高。     

MiR-873在食管癌患者中的检测价值

目的:讨论mir-873对食管癌患者的早期诊断效果分析。方法:选取2017年1月至2018年12月在我院行食管癌根治术的患者共100例其中男70例,女30例,年龄25-65岁。在人体的正常温度37℃下,利用5%的饱和二氧化碳、湿度适宜的保湿箱里培养6000个细胞。转录之前,将6000个细胞接放到8个接孔中。在融合度达到百分之五十以上,方可进行转录。转染时用Lipoectamine 3000进行转染,待24小时之后观察培养细胞的状态并更换新的培养液。结果:食管癌患者的miRNA-873的表达含量较健康体检组的低,差异显著(P0.05),同时miR-873的表达与Edmondson病理,静脉侵犯有关(P0.05),而与性别,年龄,血清表达水平无关。通过Cox比例风险回归分析发现,静脉侵犯和miR-873的表达为肝癌病人术后生存的独立预测指标。结论:mir-873在食管癌中为低表达,其可以抑制食管细胞癌的侵袭与迁移能力。     

主动脉瓣上狭窄的外科治疗(附21例报告)

目的 总结21例主动脉瓣上狭窄(SVAS)的外科治疗经验.方法 21例主动脉瓣上狭窄的患者接受了外科治疗.局限型15例、弥漫型6例、Willianms综合征3例;合并其他心脏畸形包括主动脉瓣狭窄6例、主动脉瓣关闭不全2例、冠状动脉畸形4例、动脉导管未闭3例、肺动脉瓣上隔膜1例、头臂动脉畸形5例、二尖瓣脱垂1例.均在全麻低温体外循环下应用补片直接行主动脉成形术.其中,同时行主动脉瓣成形4例,应用同种升主动脉左心尖与胸主动脉搭桥1例,升主动脉与腹主动脉架桥和主动脉瓣膜置换术1例,二尖瓣成形1例.结果 手术早期死亡2例,二次开胸2例.随访1～97(平均42.7)个月,所有患者狭窄解除满意,晚期死亡1例,存活患者的心功能为Ⅰ～Ⅱ级.结论 SVAS的外科治疗可以取得很好的治疗效果,补片扩大成形主动脉仍然是治疗局限型SVAS的重要方法 .     

带蒂前锯肌瓣修补肺癌术后支气管残端瘘的体会

目的 观察带蒂前锯肌瓣修补肺癌切除术后支气管残端瘘的疗效.方法 回顾性分析本院1992年6月～2009年6月612例因肺癌接受全肺切除术患者中24例术后支气管残端瘘患者的临床资料,其中11例患者接受带蒂前锯肌瓣修补术,13例患者应用生物胶封堵,对不同手术方法的治愈率进行比较分析.结果 接受带蒂前锯肌瓣修补术的11例患者中10例治愈出院,治愈率为90.9%;接受生物胶封堵术的13例患者中9例治愈出院,治愈率为69.2%.结论 带蒂前锯肌瓣用于修补肺癌术后支气管残端瘘,具有操作简便和治愈率高的特点.     

心室内隧道法治疗儿童右室双出口并主动脉瓣下室间隔缺损

目的　探讨右室双出口 (DORV)并主动脉瓣下室间隔缺损 (VSD)儿童采用心室内隧道法的手术效果。方法　对 9例DORV并主动脉瓣下VSD儿童采用心室内隧道法纠治 ,其中 5例有肺动脉瓣及瓣下狭窄 ,1例双腔右心室。体外循环下行心室内隧道法 ,经右心室切口用涤纶片修补VSD ,形成左心室至主动脉的内隧道 ,右心室与肺动脉相连。结果　 9例术后恢复均良好 ,超声心动图显示心室内隧道功能正常 ,无血流梗阻征象。结论　掌握好术式的适应证 ,心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式     

带蒂前锯肌瓣修补肺癌术后支气管残端瘘的体会

目的观察带蒂前锯肌瓣修补肺癌切除术后支气管残端瘘的疗效。方法回顾性分析本院1992年6月～2009年6月612例因肺癌接受全肺切除术患者中24例术后支气管残端瘘患者的临床资料,其中11例患者接受带蒂前锯肌瓣修补术,13例患者应用生物胶封堵,对不同手术方法的治愈率进行比较分析。结果接受带蒂前锯肌瓣修补术的11例患者中10例治愈出院,治愈率为90．9％;接受生物胶封堵术的13例患者中9例治愈出院,治愈率为69．2％。结论带蒂前锯肌瓣用于修补肺癌术后支气管残端瘘,具有操作简便和治愈率高的特点。     

腔内带膜支架植入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层

目的 介绍腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层的经验。方法 采用腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层8例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影(DSA)监视下完成。结果 8例均顺利植入带膜支架。无手术死亡,无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症,造影显示支架封闭主动脉破裂口,随访2～13个月,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常,无延期内漏。结论 腔内带膜支架植入治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层是创伤小、恢复快的新方法,有良好的近期疗效。     

心脏跳动中二尖瓣置换术的临床研究(附156例报告)

目的探讨浅低温体外循环下心脏跳动中二尖瓣置换术的临床应用效果。方法2001年10月至2008年11月,采用浅低温、不阻断主动脉、不灌注心脏停跳液、心脏跳动下行二尖瓣置换术156例。结果全组患者均顺利完成手术。体外循环时间（75．2±16.3）min,上、下腔静脉阻断时间（573±13．5）min,呼吸机辅助时间（10．1±5．5）h,术后并发血红蛋白尿11例、低心排综合征9例、灌注肺3例。住院死亡2例,死亡原因为低心排综合征1例、室颤1例。随访2～82个月,术后抗凝不当脑栓塞2例,无晚期死亡。结论浅低温体外循环下心脏跳动中行二尖瓣置换术是一种接近生理状态的心肌保护方法,能减轻心肌缺血和再灌注损害,既缩短了手术操作时间,简单安全易行,又利于临床推广应用。     

腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤25例分析

目的探讨腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层瘤的手术适应证及并发症防治,提高该方法的应用水平。方法2001年1月-2008年6月,采用腔内隔绝术治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层瘤25例。移植物经股动脉或髂动脉切口导入,至胸主动脉封闭夹层裂口,手术在全麻、数字减影血管造影（DSA）监视下完成。结果25例中23例顺利植入带膜支架,2例未获成功,固术期死亡2例。无截瘫、器官缺血和血栓形成等并发症,造影显示支架封闭主动脉破裂口,随访2—50个月,螺旋CT复查显示支架位置、形态正常,无延期内漏。结论腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型主动脉夹层瘤安全、有效、恢复快,具有良好的近中期疗效,可作为治疗本病的首选方法。