氟西汀对自杀未遂青年抑郁症疗效的静息态脑功能研究

目的本研究采用静息态脑功能连接(rest-state functional connectivity,RSFC)分析法评估抑郁症自杀未遂青年人群接受氟西汀治疗前后的脑功能变化特点,探索氟西汀的神经生物学作用机制。方法招募18名自杀未遂青年抑郁症患者接受单一的氟西汀药物治疗作为药物组(medicinal group, MG)。另招募38名健康人群作为健康对照组(healthy control,HC)。分别于治疗前后采集被试者的静息态功能磁共振(resting-state Functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)数据,另将临床量表与FC值作Pearson相关分析。结果在基线期,患者的右膝下前扣带回与左小脑后叶、左梭状回、左枕下回、左颞下回的FC值显著低于健康人群。Pearson相关分析发现,R-sgACC与L-PCL的平均功能连接值与SSI评分呈负相关。经8周治疗后,MG组的FC值显著增高,主要区域为边缘叶、前扣带回、额中回、额上回、右尾状核。结论自杀未遂青年抑郁症患者左小脑后叶脑区的功能连接较健康者显著降低,经氟西汀治疗后的额叶-边缘系统脑功能连接显著增高。     

利培酮口服液治疗老年期痴呆精神行为症状的模式初探

目的:了解利培酮口服液在控制老年期痴呆的精神行为症状方面的模式。方法:随机选取在2008年3月～2012年4月期间在我院住院的60例老年期痴呆患者,使用利培酮口服液控制精神症状8周后,随机分为奋乃静组及奥氮平组各30例,然后经过8周的药物治疗使用PANSS量表比较疗效,TESS量表比较副反应等差异。结果:经过8周利培酮口服液治疗,PANSS量表评分治疗前(81.78±12.44)分,治疗后(71.58±12.71)分,P<0.01。8周治疗结束后分为奋乃静组及奥氮平组,经过8周分组治疗。奋乃静组PANSS减分(2.40±3.99),奥氮平组PASS减分值-(0.03±2.27)分,组间比较P<0.01,差异具有统计学意义。结论:使用利培酮口服液急性期控制老年期痴呆的精神行为症状后可以换用奋乃静或者奥氮平组控制精神行为症状,奥氮平组疗效优于奋乃静组,且副反应相对较小。     

阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究

目的比较阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法采用多中心、随机对照、开放性研究。阿立哌唑组31例,氯丙嗪组34例,两组均以PANSS量表[1]评估疗效,以TESS量表评估药物不良反应。结果PANSS阴性症状减分第8周末阿立哌唑组优于氯丙嗪组(P<0.05)。阿立哌唑组与氯丙嗪组的总体疗效相当(P>0.05)。TESS量表评估显示氯丙嗪引起锥体外系反应、体重增加和胆碱能系统等不良反应发生率较阿立哌唑高(P<0.05)。结论阿立哌唑对精神分裂症疗效与传统抗精神病药物氯丙嗪相当,但安全性高。     

黄角汤治疗脑梗死急性期临床研究

目的:探讨黄角汤治疗急性期脑梗死的疗效及对患者糖化血红蛋白(HbA1c)、纤维蛋白原(FIB)、脑动脉血流动力学的影响。方法:选择急性脑梗死患者97例,采用随机数字表法分为常规组48例和研究组49例。常规组参照脑梗死指南给予常规治疗,此基础上,研究组再给予黄角汤治疗。比较治疗前后两组中医证候积分变化情况; 比较两组治疗前及治疗2周后两组平均血流流速(Vm)、平均血流量(Qm)及血管阻力指数(RI)、HbA1c、FIB指标、神经功能损伤、炎症水平、肢体运动功能、日常生活能力变化及疗效情况。结果:治疗5、7、14 d后,两组中医证候积分均下降,且研究组比常规组下降更明显(P<0.05)。治疗后,两组Vm、Qm升高,RI、HbA1c、FIB及NIHSS评分降低,研究组比常规组更明显(P<0.05); 两组治疗后S100β、NSE以及GFAP水平降低,研究组更明显(P<0.05); 两组治疗后TNF-α、IL-1β以及hs-CRP均降低,研究组低于常规组(P<0.05)。研究组治疗后mRS分级优于常规组,预后良好率高于常规组(P<0.05)。结论:黄角汤可有效改善急性期脑梗死患者颅内血流动力学,降低血清HbA1c、FIB因子表达水平,改善神经缺损症状。     

团体认知行为疗法治疗失眠障碍疗效的Meta分析

目的 系统评价团体认知行为疗法（GCBT）治疗失眠患者的临床疗效及其后期效应。 方法 检索EMbase、Cochrane Library、Medline、中国知网和万方数据库，查找符合纳入标准的随机对照 研究，GCBT组患者接受团体认知行为治疗，内容主要包括睡眠卫生宣教、认知治疗、放松训练、睡眠限 制和刺激控制；对照组患者接受安慰剂治疗、健康生活教育、常规护理、等待治疗等。提取睡眠日记中 入睡潜伏期、入睡后觉醒时间、总睡眠时间和睡眠效率，以及睡眠严重程度指数和匹兹堡睡眠质量指数 问卷，并采用RevMan5.3和STATA15.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入11篇文献，共计814 例患者， 其中 GCBT 组441 例，对照组373 例。Meta 分析结果显示：GCBT 组入睡潜伏期（WMD=-15.06，95%CI： -19.06～-11.05，P＜ 0.05）、入睡后觉醒时间（WMD=-34.95，95%CI：-49.96～-19.93，P ＜ 0.05）、失眠 严重程度指数（WMD=-6.13，95%CI：-8.04～-4.22，P＜ 0.05）、匹兹堡睡眠质量指数评分（WMD=-2.49， 95%CI：-4.11～-0.87，P＜ 0.05）均低于对照组，睡眠效率高于对照组（WMD=10.46， 95%CI：6.89～14.03， P＜ 0.05），两组总睡眠时间差异无统计学意义（P＞ 0.05）。早期随访时，GCBT组入睡后觉醒时间 （WMD=-32.51，95%CI：-58.61～ -6.41，P ＜ 0.01）、失眠严重程度指数（WMD=-6.01，95%CI：-8.40～ -3.62，P＜ 0.05）、匹兹堡睡眠质量指数评分（WMD=-4.33，95%CI：-7.06～-1.59，P＜ 0.05）均低于对照 组（均P＜ 0.05），总睡眠时间（WMD=0.32，95%CI：0.10～0.54，P＜ 0.05）、睡眠效率（WMD=10.51， 95%CI： 5.99～15.02，P＜ 0.05）均高于对照组（均P＜ 0.05），两组入睡潜伏期差异无统计学意义（均P＞ 0.05）。长 期随访时，GCBT 组睡眠效率高于对照组（WMD=5.30，95%CI：1.61～8.98，P＜ 0.05），匹兹堡睡眠质量指 数评分低于对照组（WMD=-2.80，95%CI：-3.82～-1.78，P＜ 0.05），两组的入睡潜伏期、入睡后觉醒时间 及总睡眠时间差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）。结论 GCBT对失眠障碍患者的临床疗效可靠，且在 后期随访中仍持续有效，但其疗效会随着时间推移而下降。     

利培酮口服液在老年期痴呆患者中的应用

老年期痴呆通常伴发行为和精神症状,对此的治疗以抗精神病药物为主.利培酮口服液由于易于吞咽、无色无味、可以和食物混合服用等特点,在老年期痴呆伴发行为和精神症状的治疗上较有优势,受到临床使用的偏爱.本文将对利培酮口服液在老年期痴呆伴发行为和精神症状患者治疗中的疗效、安全性、耐受性、剂量等情况做一综述.     

喹硫平与舒必利对首发精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的研究喹硫平与舒必利对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响.方法 2005年2月至2009年2月入上海市精神卫生中心予喹硫平或舒必利治疗的首发精神分裂症患者167例,分析喹硫平与舒必利治疗8周前后的空腹血糖(FBS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)浓度变化.结果 (1)喹硫平治疗后,FBS略有下降,但差异无统计学意义(t=-1.731,P=0.085);舒必利治疗组FBS前后变化不明显(t=1.561,JP=0.120);两组男女间均无差异.(2)喹硫平治疗组TC及TG前后变化不明显,差异均无统计学意义(t=1.647,P=0.102;t=0.552,P=0.582),且男女间无差异.舒必利组治疗后TG明显升高(t=2.355,P=0.024),且女性TG升高的程度显著大于男性患者(t=2.201,P=0.029).(3)舒必利对TC及TG的影响程度均大于喹硫平(t=2.631,P=0.009;t=2.430,P=0.016).结论 喹硫平对首发精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响不大;舒必利使血TG水平升高,且对女性影响大.舒必利对TC及TG的影响均大于喹硫平.     

人格特质、心理弹性、应对方式对舍曲林治疗女性青少年首发抑郁障碍效果的影响

背景 青少年抑郁障碍患病率较高,女性患病率高于男性,且女性的抑郁症状更重。舍曲林常用于青少年抑郁障碍治疗,但仅部分患者有效,目前对女性青少年抑郁障碍患者使用舍曲林治疗效果进行预测的研究有限。目的 探讨人格特质、心理弹性、应对方式与女性青少年首发抑郁障碍患者使用舍曲林治疗效果的关系,以期为女性青少年首发抑郁障碍的治疗提供参考。方法 选取2019年2月—2021年1月于贵州省第二人民医院就诊的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的112例女性青少年首发抑郁障碍患者为研究对象。患者均接受4周舍曲林治疗。采用大五人格简式量表（NEO-FFI）、青少年心理弹性量表（RSCA）、中学生应对方式量表（CSSMSS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）进行评定。采用Logistic回归分析探讨舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍治疗效果的影响因素。结果 神经质人格（β=-0.115,95% CI：0.807~0.984）可负向预测舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍的治疗效果;宜人性人格（β=0.129,95% CI：1.025~1.264）和RSCA评分（β=0.062,95% CI：1.004~1.128）可正向预测其治疗效果。结论 高神经质、低宜人性、低心理弹性可能是舍曲林对女性青少年首发抑郁障碍治疗效果欠佳的危险因素。     

心理干预对精神科门诊患者家属的影响

目的对精神科门诊患者家属实施综合性心理干预,比较干预前后其心理健康与家庭环境状况。方法采用支持性心理治疗、认知心理治疗、家庭治疗、精神卫生知识培训等干预措施。干预前后采用症状自评量表SCL-90、家庭环境量表FES-CV等对实验组及对照组进行测查。结果实验组对象实施干预后SCL-90除强迫、偏执、精神病性无明显差异外,其余各因子分及总分、阳性症状均分均有明显改善(P<0.05),而对照组只有焦虑有显著改善。实验组干预后FES-CV各因子分中,亲密度、独立性、文化性、娱乐性提高、矛盾性下降(P<0.05),对照组均无明显改善。结论综合性干预措施对精神科门诊患者家属的心理健康及家庭环境状况有显著改善,值得大力投入及推广。     

家庭功能及应激感受对青少年心理健康状况的影响

目的 了解宜昌市城区青少年的心理健康状况,并分析家庭功能和应激感受对其的影响。方法 采用分层整群随机抽样的方法,2021年9月抽取宜昌市城区5所中学4 674名学生,采用中学生心理健康量表(MSSMHS)、家庭关怀度指数、应激感受量表(PSS)进行问卷调查。结果 宜昌市城区青少年心理问题检出率24.22%(1 132/4 674),女生MSSMHS除心理不平衡外,其他各因子分(强迫症状、偏执、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、学习压力感、适应不良、情绪波动)及总评分均显著高于男生(P<0.01),高中生总评分及各因子分(强迫症状、偏执、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、学习压力感、适应不良、情绪波动、心理不平衡)均显著高于初中生(P<0.01),非独生子女的学习压力感和情绪波动因子分显著高于独生子女(t=2.13、2.21,P<0.05)。单亲家庭、非父母抚养学生的总评分及各因子分亦均显著高于非单亲家庭、父母抚养者(P<0.01)。Pearson分析显示,MSSMHS总评分及各因子分(强迫症状、偏执、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、学习压力感、适应不良、情绪波动、心理不平衡)与家庭关怀指数呈负相关(r=-0.51~-0.37,P<0.01),而与应激感受呈正相关(r=0.41~0.52,P<0.01)。多元逐步回归分析显示,年级、是否单亲家庭、家庭关怀度指数得分、应激感受得分影响青少年心理健康(β=0.112、-0.400、-0.385、0.400,P<0.01)。结论 宜昌市城区青少年心理健康存在一定的问题,家庭功能与环境、应激感受、性别、年级均对其有影响。需学校、家庭、学生三方联动,坚持家校合作,采取有针对性的措施,提高青少年的心理健康水平。