经胸骨上段入路手术治疗颈胸段脊髓压迫症

颈胸段脊柱是指颈椎和胸椎的移行部分,并无明确定义,主要指G7～T34个椎体.对来自颈胸段脊髓前方的压迫,需采用前入路手术直接显露病变部位,以便减压[1].颈胸段前方解剖结构复杂,显露困难,目前尚无一种成熟理想的手术入路[2～5].作者1997年3月～2004年1月采用经胸骨上段入路手术治疗颈胸段脊髓压迫症患者16例,术野显露充分,治疗结果满意.现总结报告如下.     

胸骨后甲状腺肿的影像学诊断及治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的影像学诊断方法及治疗。方法回顾性分析我院6年来入院经手术治疗并经病理证实的40例胸骨后甲状腺肿的患者的临床资料。结果所有病例术前均行甲状腺超声、CT检查,确诊率分别62．5％（25／40）和100％（40／40）。结论甲状腺超声结合CT检查可比较准确诊断胸骨后甲状腺肿从而为患者治疗提供指导。     

Moss-Miami后路内固定系统治疗胸腰段脊柱不稳定骨折

近年来,随着材料力学、生物力学研究的不断进展,脊柱内固定技术也不断更新、发展和提高.椎弓根短节段内固定技术治疗胸腰椎段脊柱不稳定骨折已被大多数学者所认同.我院自2002年5月～2005年1月采用美国强生Depuy spine公司Moss-Miami内固定系统治疗52例腰胸段不稳定骨折,同时行横突间植骨融合,取得了较满意的疗效.现总结报告如下.     

小儿漏斗胸胸骨翻转术围手术期的护理

漏斗胸是一种先天性胸廓畸形,其病变改变为胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷[1],随着年龄的增长可出现脊柱侧弯.漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心、肺造成严重的心肺功能损害,最终死于肺邬并发症闭,故应尽早手术治疗,一般以3～10岁左右手术为宜.我院自2003年2月～2008年10月对8例小儿漏斗胸患者施行胸骨翻转术,通过采取及时有效的护理措施取得满意效果,现将围手术期的护理体会报告如下:     

两种入路方式治疗无神经损伤性胸腰段脊柱压缩性骨折的比较

胸腰段骨折是一种常见的骨折,对于无神经损伤的胸腰段骨折,对于治疗方法争论较多,有报道大多数胸腰段骨折可保守治疗[1],且保守治疗有较好的疗效。但是对于压缩超过50%和或后凸达20°的胸腰椎压缩性,多数专家主张手术治疗。手术可以恢复脊柱稳定,恢复椎体高度,矫正后凸畸形。     

胸腰椎骨折GSS短节段应用的价值及局限

随着交通运输业和建筑业的发展,脊柱骨折也随之增多,约占全身骨折的5％～6％。GSS后路椎弓根钉系统治疗脊柱骨折最为常用,我院自2002年2月至2009年3月,采用后路切开复位经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折40例,术后随访时间12～30个月,平均22个月。得出GSS短节段应用具有手术技术相对低、术程短、术中出血少、疗效明确等良好价值。但其局限性在于严重三柱骨折,固定效果差。现总结报告如下。     

基于临床案例分析脊柱相关性心律失常的诊疗思路

以临床案例为基础,分析脊柱相关性心律失常的特点及发生机制,为采用推拿疗法治疗该病提供新的思路。     

棒柄杯伞的化学成分研究

目的 研究担子菌棒柄杯伞Clitocybe clavipes的化学成分。方法 采用硅胶、Sephadex LH-20柱色谱和半制备液相等色谱学技术进行分离纯化,通过现代波谱学技术对化合物的结构进行表征和解析。同时采用MTT法测试化合物的体外细胞毒活性。结果 从棒柄杯伞95%乙醇提取物中分离鉴定了10个化合物,分别为 (1aR,11R,11aR,Z)-9-(aminomethyl)-7,10-dihydroxy- 5-methyl-3,6,11,11a-tetrahydro-2H-11,1a-(epoxymethano)benzo[4,5]cyclodeca[1,2-b]oxiren-13-one（1）、clavilactone C（2）、clavilactone D（3）、clavilactone F（4）、clavilactone G（5）、clavilactone J（6）、clavilactone K（7）、arnebinol A（8）、clavipyrrine A（9）、cyclo (Trp-Ala)（10）。化合物1～10对人胃癌HGC-27细胞具有不同程度的增殖抑制作用,其中化合物1、3、8、9的半数抑制浓度（median inhibition concentration,IC₅₀）分别为13.57、3.62、7.31、11.51 μmol/L。结论 化合物1为新化合物,命名为棒柄杯伞内酯Q。化合物10为首次从担子菌棒柄杯伞中分离得到;化合物1、3、8、9具有较为显著的细胞毒活性。     

芒柄花苷的体外抗乳腺癌作用及机制研究

目的研究芒柄花苷对乳腺癌细胞MCF-7增殖、凋亡和侵袭的影响及作用机制。方法采用不同浓度芒柄花苷处理乳腺癌细胞MCF-7,噻唑盐(MTS)染色检测细胞活力,Ed U检测细胞增殖能力,Hoechst染色法检测细胞凋亡,Transwell小室实验检测细胞侵袭和迁移能力,Western-blotting检测增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡相关蛋白(Bax和Bcl-2)和基质蛋白酶(MMP)-9的表达。结果芒柄花苷剂量和时间依赖性的抑制MCF-7细胞的生长。MCF-7细胞经芒柄花苷干预后,Ed U阳性细胞数减少、侵袭及迁移细胞数减少和Hoechst阳性细胞数增加。芒柄花苷作用MCF-7细胞,可上调Bax的表达和下调Bcl-2、PCNA和MMP-9的表达。结论芒柄花苷可抑制乳腺癌细胞MCF-7的增殖、诱导凋亡和减少侵袭,其机制可能分别涉及调节PCNA、Bcl-2/Bax和MMP-9的表达。     

复方柄花颗粒的薄层鉴别方法研究

目的：研究建立复方柄花颗粒质量标准的薄层鉴别方法。方法：采用TLC法为处方中的棒柄花、虎杖、黄芪制定了定性鉴别方法。结果：在TLC网谱中可检出棒柄花、虎杖、黄芪的特征斑点,图谱斑点清晰,阴性无干扰。结论：方法简便可靠,专属性强,重现性好,可用于复方柄花颗粒的定性鉴别以控制其质量。     

Observation on the therapeutic effect of vertigo treated by pinching the spine

Objective: To observe the therapeutic effect of vertigo treated by pinching the spine.Methods: In the treatment group, 80 cases of vertigo were treated by pinching the spine andAn-pressing andRou-stationary circular pressing. In the control group, 66 cases were treated byAn-pressing andRou-stationary circular pressing.Results: The total effective rate was 95.0% in the treatment group, and 66.7% in control group. The therapeutic effect in treatment group was better than that in control group (P<0.01).Conclusions: Pinching the spine to treat the vertigo could get rapid and good therapeutic effect, and may avoid the toxic and side effect of drug treatment. Author: SHEN Qun (1970-), male, attending doctor Translator: ZHU Zhong-chun     

Clinical study on tuina therapy for degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine

目的：推拿治疗腰痛有确切疗效,进行两种推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症的疗效对比观察,以期探索推拿治疗腰椎滑脱症的最佳手法。方法：将121例退行性腰椎滑脱症患者,按就诊顺序及病情分级随机分为实验组和对照组。实验组61例,其中Ⅰ度34例,Ⅱ度27例;对照组60例,其中Ⅰ度34例,Ⅱ度26例。两组一般资料无显著差异。两组在进行相同软组织推拿基础上,实验组采用脊柱微调手法,对照组采用屈髋屈膝垫枕法。每星期治疗3次,10次为1个疗程。治疗1个疗程后评价疗效。结果：实验组与对照组总有效率、Ⅰ度患者愈显率均有显著差异（P〈O．01）,Ⅱ度患者总有效率也存在显著差异性（P〈0．05）。结论：脊柱微调手法对退行性腰椎滑脱症的疗效较好,且病情越轻,疗效越好。     

解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效

目的探讨应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月收治的34例应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折的病例。结果本组患者均获随访,随访时间12—24个月,平均18个月,骨折均全部愈合,膝关节功能评分参照HSS评分标准,优良率达到91．2％。结论解剖钢板是按照胫骨关节部位解剖特点设计,外形与关节部位骨骼外形匹配,能与骨面贴敷,易于保持骨折复位,为最大限度的恢复关节功能提供了良好的基础,是临床上治疗胫骨平台骨折较好的内固定方法。     

锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比

目的：比较锁定加压钢板对比解剖钢板对于胫骨远端骨折的治疗疗效。方法：将60例胫骨远端骨折患者随机分为两组,分别标记为观察组、对照组。观察组患者给予锁定加压钢板处理,对照组给予解剖钢板处理,对比两组患者的临床治疗效果及并发症情况。结果：对照组总有效率为60.00%,观察组总有效率为90.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组,而且在伤口感染方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折疗效佳,并发症发生率低,值得临床推广使用。     

不同胸椎节段手法和敷药治疗功能，陡消化不良临床疗效观察

目的：观察在不同胸椎节段施用手法和敷贴中药对脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效差异。方法：将90例脾胃虚弱型功能性消化不良门诊患者随机分为上胸段、中胸段及下胸段3组,每组30例。3组均采用相同的手法与中药敷贴治疗,但3组治疗的胸椎节段不同,其治疗区域分别在胸1～4、胸5～8和胸11～12,观察并对比3组的临床疗效。结果：3组总效率比较,差异无显著性（P〉0．05）,但3组愈显（临床痊愈＋显效）率比较,中胸段组与上胸段组、下胸段组差异均有显著性（P〈0．05）,上胸段组与下胸段组比较,差异无显著性（P〉0．05）,中胸段组临床疗效优于其它两组。结论：胸5～8节段区域是脾胃虚弱型功能性消化不良手法与敷药治疗的最佳适宜部位。     

试论不良的生活、工作姿态对脊柱与四肢病损的影响

探讨不良的生活、工作姿态对脊柱与四肢病损的影响。从解剖、生理、病理、生物力学、临床表现来分析不良姿态致病特点及不良的生活、工作姿态对脊柱与四肢损伤可以造成常见病症与一些隐性病症。     

“香黄合剂”镇痛作用及对肠道蠕动功能影响的实验研究

目的观察小鼠单次和连续灌胃香黄合剂、罂粟壳水煎液、盐酸吗啡片及单次皮下注射盐酸吗啡注射液,对小鼠痛阈和肠蠕动的影响。方法采用热板法测定小鼠的痛阈,炭末推进法测定小肠推进率。结果热板法测痛阈：小鼠单次和连续灌胃香黄合剂、罂粟壳水煎液、盐酸吗啡片及单次皮下注射盐酸吗啡注射液30min、60min、90min后均能显著提高小鼠的痛阈（P〈0.05）,四组间无显著性差异（P〉0.05）;炭末推进法测小肠推进率：小鼠单次和连续灌胃罂粟壳水煎液、盐酸吗啡片及单次皮下注射盐酸吗啡注射液后均对小肠推进功能有显著的抑制作用（P〈0.05）,香黄合剂组单次和连续给药后炭末推进率分别为58.2%、56.0%,与正常对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论香黄合剂可以提高小鼠对高温的痛阈值,与盐酸吗啡片组、盐酸吗啡注射液组、罂粟壳水煎液组无显著性差异,同时对小鼠肠蠕动无抑制作用。     

Therapeutic effect observation on Nie-pinching the spine manipulation for infantile diarrhea due to spleen deficiency

Objective

To observe the influence of Nie-pinching the spine manipulation on the excretory rate of urine D-xylose in the infants with diarrhea due to spleen deficiency, and to assess the clinical effects.

Methods

Sixty infants in conformity with the diagnostic criteria of diarrhea due to spleen deficiency were randomly divided into a treatment group and a control group by the random digital table, 30 cases in each group. The infants in the treatment group were treated by Nie-pinching the spine manipulation and traditional infantile tuina, in addition to the routine basic treatment. The infants in the control group were treated by the same traditional infantile tuina in addition to the routine basic treatment. The infants in the two groups were treated once every day, 4 weeks as a course. Totally, the treatment was given for a course. The symptom integrals of spleen deficiency were used to assess the improvement in the symptoms. The colorimetry was used to determine the excretory rate of urine D-xylose.

Results

In the comparison of the same group before and after the treatment, the differences in the global score of spleen deficiency symptoms and the excretory rate of urine D-xylose in the two groups were statistically significant (all P<0.01). After the treatment, the differences in the global score of spleen deficiency symptoms and the excretory rate of urine D-xylose between the two groups were all statistically significant (both P<0.01).

Conclusion

Chiropractics can reduce the integrals of spleen deficiency symptoms and elevate the excretory rate of urine D-xylose in the infants with diarrhea due to spleen deficiency, so as to enhance the therapeutic effects by alleviating the symptoms of spleen deficiency and the absorptive function of the small intestine.

     

针推结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察针推结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将100例患者随机分为针推组60例和推拿组40例。针推组采用电针突出相应节段的双侧夹脊穴加推拿被动手法治疗；推拿组采用五版教材的手法治疗。结果：2组有效率比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但2组治愈率比较，差异有显著性（P〈0．05），结论：针推结合疗法的治愈率优于单纯推拿疗法。     

穴位及针刺持续时间对针刺效应影响的实验研究

[目的]了解穴位和不同针刺持续时间对针刺效应的影响。[方法]参照Zea-Longa线拴法复制大脑中动脉缺血模型(MCAO),在相同的刺激频率(60次/s),分别用短、中、长(5、60、180s)不同的针刺时间干预水沟穴和非穴,用Zausinger六分法评测针刺后72hMCAO大鼠神经功能改善情况以了解穴位和非穴的针刺效应。[结果]1)未予针刺治疗(未针刺组),MCAO模型神经功能评分有提高趋势(P0.05),提示72h后,MCAO大鼠在神经功能方面可有一定的限度的改善。2)针刺水沟穴后,无论针刺持续何种时间(短、中、长时间),均可改善行为学(P0.05),提示水沟穴本身具有促进MCAO模型鼠行为学恢复的作用,显示了穴位的特异性。3)针刺非穴后,只有达到一定程度的针刺持续时间(中、长时间),行为学才有改善(P0.05),提示此种变化,可能是通过针刺时间发挥主要作用的。[结论]针刺效应的产生主要是由穴位决定的;针刺持续时间是影响穴位效应的重要因素,好的针刺手法可以弥补取穴不当造成的影响.