多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床分布及耐药分析

目的分析多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR-KP）血流感染（BSI）的临床分布及耐药情况,为促进临床合理治疗MDR-KP引起的BSI提供指导。方法根据绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院）2005—2020年血液样本中分离出的405株肺炎克雷伯菌（KP）的药敏结果,筛选出134例MDR-KP,收集临床资料、药敏数据进行统计分析。结果MDR-KP检出率为0.49%~4.20%。≤40岁组检出率最高,占46.67%。MDR-KP来源前3位的科室分别为ICU（23.88%）、肝胆外科（23.13%）和血液科（9.70%）。体外药敏试验结果显示,MDR-KP对临床常用抗生素如第1~3代头孢菌素类、β-内酰胺类/酶抑制剂类、头霉素类、喹诺酮类、单酰胺环类、磺胺类的总体不敏感率高,仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类、甘氨酰环肽类不敏感率低于50%。碳青霉烯类药物的不敏感率呈上升趋势,美罗培南、亚胺培南、厄他培南总体不敏感率分别为8.62%、19.40%、24.78%。结论MDR-KP在BSI中的检出率及耐药率呈上升趋势,对多种常用抗菌药物耐药率高,应加强对分离率高的科室及人群的监测。     

某医院99例金黄色葡萄球菌血流感染患者临床特征分析

目的 了解金黄色葡萄球菌血流感染的特点。方法 收集2013年1月—2020年12月99例由金黄色葡萄球菌所致血流感染的患者资料，对其特点进行回顾性分析。结果 48例院内获得性金黄色葡萄球菌血流感染患者中，院内获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)感染占54.2%。51例社区获得性金黄色葡萄球菌血流感染患者中，社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)占15.7%。患者主要来自感染科(21.2%)、肾内科(17.2%)和重症监护病房(9.1%)。61～80岁患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染比例最高。MRSA组未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素耐药菌株。复方新诺明对所有CA-MRSA菌株敏感，利福平对所有HA-MRSA菌株敏感。金黄色葡萄球菌血流感染患者最多的基础疾病是糖尿病(27.3%)和慢性肾病(19.2%)。多因素结果分析显示，脓毒性休克是预后不良的独立危险因素。结论 HA-MRSA检出率高，糖尿病和慢性肾病基础疾病者多见，脓毒性休克是预后不良的独立危险因素。