多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床分布及耐药分析

目的分析多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR-KP）血流感染（BSI）的临床分布及耐药情况，为促进临床合理治疗MDR-KP引起的BSI提供指导。方法根据绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院）2005—2020年血液样本中分离出的405株肺炎克雷伯菌（KP）的药敏结果，筛选出134例MDR-KP，收集临床资料、药敏数据进行统计分析。结果MDR-KP检出率为0.49%~4.20%。≤40岁组检出率最高，占46.67%。MDR-KP来源前3位的科室分别为ICU（23.88%）、肝胆外科（23.13%）和血液科（9.70%）。体外药敏试验结果显示，MDR-KP对临床常用抗生素如第1~3代头孢菌素类、β-内酰胺类/酶抑制剂类、头霉素类、喹诺酮类、单酰胺环类、磺胺类的总体不敏感率高，仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类、甘氨酰环肽类不敏感率低于50%。碳青霉烯类药物的不敏感率呈上升趋势，美罗培南、亚胺培南、厄他培南总体不敏感率分别为8.62%、19.40%、24.78%。结论MDR-KP在BSI中的检出率及耐药率呈上升趋势，对多种常用抗菌药物耐药率高，应加强对分离率高的科室及人群的监测。