腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效观察

【摘要】〓目的〓评价腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的疗效。方法〓回顾性分析2012年1月至2014年9月在广东医学院附属福田医院治疗的195例胆总管结石患者,按照术式分为腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)组(43例)、腹腔镜胆道探查“T”管引流(LCBDE)组(65例)和剖腹胆囊切除、胆总管探查取石、“T”管引流术(OCBD)组(87例)。比较三组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率,以及三组治疗前后CRP、PA、TBIL和ALT水平的变化。结果〓3组患者均成功进行手术,LTCBDE组除手术时间比OCBD组长外,术中出血量、术后VAS评分、肛门排气时间、术后住院时间和并发症明显少于LCBDE和OCBD组(P<0.001)。LTCBDE组的并发症发生率为4.7%,明显低于LCBDE组的15.4%和OCBD组的23.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组的CRP、TBIL和ALT水平比治疗前明显降低(P<0.001),而PA水平比治疗前明显升高(P<0.001)。LTCBDE组的降低和升高水平比其余两组更为明显(P<0.001)。结论〓LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,是一种有效、安全及经济的术式。     

HIFU、TACE治疗原发性肝癌对患者免疫功能影响的比较

目的比较高强度聚焦超声（HIFU）、肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌对患者免疫功能的影响,为HIFU治疗原发性肝癌提供依据。方法将60例肝癌患者半随机分成两组,HIFU治疗组和TACE组,各30例。检测两组患者治疗前后CD4＋T细胞、CD8＋T细胞以及CD;／CDs比值、NK细胞百分数和IgM、IgG、IgA含量。结果HIFU组治疗后CD4＋T细胞、CD4＋／CD8＋比值、NK细胞较治疗前明显升高,CD8＋T细胞较治疗前下降（P〈0．05）;HIFU组0．5年、1年、2年生存率分别为83．3％、63．5％、40％,较TACE组的66．7％、43．3％、26．7％高（P均〈0．05）。结论HIFU治疗原发性肝癌,为非侵入性的治疗方法,对患者免疫功能有改善作用,较TACE治疗能延长生存时问,提高生存率。     

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞治疗门静脉癌栓的临床研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗门静脉癌栓（PVTT）的安全性和有效性。方法将42例原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者分为两组,A组（22例）采用HIFU联合TACE进行治疗,B组（20例）单纯采用TACE治疗。结果HIFU联合TACE组治疗后PVTT有5例消失,12例缩小,比TACE组疗效明显（P〈0．05）。HIFU联合TACE组,有11例患者恢复门静脉血流,癌栓内血供较单纯TACE治疗组明显减少（P〈0．05）。联合治疗组中位生存期13．8个月,较同期TACE组中位生存期7．9个月明显延长（P〈0．05）。结论HIFU联合TACE治疗PVTT是一种新的安全、有效、微创的治疗方法,能明显提高患者生活质量,延长寿命。     

腔镜辅助乳腺癌改良根治术患者的护理

目的探讨腔镜辅助下乳腺癌改良根治术的护理要点。方法 2012年3月~2013年10月对本院11例乳腺癌患者采用腔镜辅助下乳腺癌改良根治术,并配合做好护理工作。结果 11例患者手术均顺利进行,术后1例患者发生手术区域轻度皮下气肿,1例发生患肢水肿。结论全面细致的术前宣教、准确娴熟的术中配合和认真周到的术后护理是保证手术顺利进行和术后正常康复的关键因素。     

高强度聚焦超声对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的影响。方法取52例恶性肿瘤患者HIFU治疗前和治疗后7d外周血2ml,用流式细胞仪检测NK、rdT、CD4+T、CD8+T细胞百分数和CD4+/CD8+。结果经HIFU治疗后患者的NK细胞、rdT细胞百分数显著升高(P0.05),CD4+T细胞百分数和CD4+/CD8+比值明显升高(P0.05),CD8+T细胞百分数则下降(P0.05)。结论HIFU既能非侵入性、微创、准确、适形灭活肿瘤,又能提高恶性肿瘤患者机体内的细胞免疫功能。     

广州市番禺区妇女病普查结果分析

目的：了解广州市番禺区妇女病的普查情况,掌握妇女病的特点,指导制定疾病防治措施。方法收集2008～2012年83410例妇女病普查结果,并按照年龄、年度和城乡分组进行比较分析。结果接受检查的人数逐年增加,总患病率呈上升趋势,妇女病患病率最高前4位分别是乳腺疾病、慢性宫颈炎、生殖系感染和子宫肌瘤,其中乳腺疾病和子宫肌瘤患病率逐渐升高（P＝0．000）,而慢性宫颈炎和生殖系感染患病率逐渐下降（P＝0．000）;30岁以下总患病率最高,达到77．51％;农村妇女患病率高于城镇妇女（P＝0．000）。结论应加强对辖区妇女尤其是年轻女性和农村妇女的卫生保健教育,普及疾病控制知识,降低妇女疾病患病率。     

综合医院心理咨询门诊儿童咨客分析

目的；了解综合医院心理咨询门诊儿童咨客的特点。方法：总结中山大学附属三院心理咨询门诊近3年儿童咨客的资料。结果：咨客男女比例为1．96：1，咨客人数随着年龄的增长而增加，女童中13－16岁的比例男童大，5－8岁和9－12岁的比例较男童小。广州市内外的咨客比例为1．38：1，不同年龄儿童咨客的居住地构成是有差异的。最常见的病种是精神分裂症，神经症、精神发育迟滞，儿童多动症，单纯咨询和品行障碍，不同年龄，不同性别的儿童咨客的疾病构成是有差异的。结论：综合医院心理咨询门诊与儿童心理咨询门诊的儿童咨客是有差异的。     

一种新型压力绷带在乳腺癌术后的应用价值

目的分析乳腺癌术后应用新型压力绷带的应用情况,探讨其在临床中的应用价值。方法选取2016年10月～2018年10月间乳腺癌患者共200例,其中新型压力绷带与对照组(普通弹力绷带)各100例,比较患者术后的皮瓣坏死、皮下积液率、切口愈合、平均拔管时间、日引流量、平均住院日、术后舒适度。结果新型压力绷带应用于乳腺癌术后患者可以减少皮瓣坏死及皮下积液、促进切口愈合(χ~2=8.00、12.37、6.82,均P0.01),减少引流量、缩短拔管时间及平均住院日(t=17.59、26.52、30.25、9.97,均P0.01),使患者术后舒适度提高(χ~2=18.52、8.72、8.79,均P0.01),差异均有统计学意义。结论新型压力绷带应用于乳腺癌术后患者优于对照组(普通弹力绷带),可取得满意的临床效果。     

快速康复外科在胃癌腔镜手术的护理

目的探讨快速康复外科(FTS)护理在胃癌腔镜手术的应用效果。方法将118例接受腔镜辅助下胃癌手术的患者分为快速康复组和传统组各59例,分别采用FTS护理措施和传统护理措施,比较2组患者的临床疗效及其并发症。结果快速康复组患者的输液量、术后排气排便时间、下床活动时间、进食时间、住院时间和住院费用等指标与传统组比较,差异均有统计学意义(P0.01)。2组患者术后并发症比较,除肺部并发症外,差异均无统计学意义(P0.05),但快速康复组的总并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃癌腔镜手术围术期运用FTS护理措施能加速患者的康复并减少并发症,具有临床意义。     

综合医院心理咨询门诊老年咨客分析

1　资　料来自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 3年内中山大学附属三院心理咨询门诊的老年咨客资料 72 0例。其中男性 3 0 7例(42 .64% ) ,女性 413例 (57.3 6% ) ,男女比例为 1∶ 1.3 5;年龄60～ 95岁 ,平均 67.0 9± 6.44岁 ,中位年龄 65岁 ;已婚 681例(9 4.58% ) ,未婚 2 8例 (3 .89% ) ,离异 3例 (0 .42 % ) ,丧偶 8例(1.11% ) ;小学及以下文化程度 2 59例 (3 5.97% ) ,初中 87例(12 .0 8% ) ,高中 (含中专 ) 115例 (15.97% ) ,大学及以上 2 59例(3 5.97% )。疾病诊断标准采用 CCMD-3进行诊断或重新诊断。2　结　果2 .1　老年咨客的年龄…