射频热凝术对针刺诱导的兔椎间盘退变髓核组织中NO、TNF-α及IL-1的影响

目的观察射频热凝术对针刺诱导的兔椎间盘退变髓核组织中一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1(IL-1)水平的影响。方法将30只兔随机分为3组:空白对照组(6只)、假手术组(6只)和造模组(18只)。空白对照组不行开放性手术;假手术组行开放性手术显露椎间盘,但不行造模处理;空白对照组、假手术组于当天以空气栓塞法处死兔后,切取L5/6椎间盘标本。采用纤维环穿刺法建立兔椎间盘退变模型。造模成功后,将造模组18只兔再随机分为3组:模型组、射频处理1组和射频处理2组,每组6只。模型组不行椎间盘射频热凝术,于当天以空气栓塞法处死兔后,切取L5/6椎间盘标本;射频处理1组行椎间盘射频热凝术,并于当天以空气栓塞法处死兔后,切取L5/6椎间盘标本;射频处理2组行椎间盘射频热凝术,射频后7d以空气栓塞法处死兔后,切取L5/6椎间盘标本。采用ELISA法检测各组上清液中NO、TNF-α和IL-1水平。结果与空白对照组、假手术组比较,模型组上清液中NO、TNF-α及IL-1水平均明显升高,射频处理1组、射频处理2组上清液中NO、TNF-α水平则明显升高(均P<0.05);与模型组比较,射频处理1组、射频处理2组上清液中NO、TNF-α及IL-1水平均明显降低(均P<0.05)。结论射频热凝能够减少兔退变椎间盘髓核组织NO、TNF-α和IL-1含量。射频热凝术后,椎间盘髓核组织中NO、TNF-α和IL-1含量均较稳定。     

颈前入路不同靶点射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较颈前入路不同靶点射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 将颈椎间盘突出症患者30例随机分为两组,每组各15例.A组射频靶点为病变椎间盘患侧中后1/3部,B组射频靶点为突出物基底部.采用视觉模拟评分法（VAS）评定术前与术后1、7d时疼痛程度;术后3、12个月时随访,采用日本骨科学会（JOA）评分标准行疗效评定.结果 与术前比较,两组术后1、7d时VAS评分减低,术后3、12个月时JOA评分提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与术后1d时比较,两组术后7d时VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;与术后3个月时比较,两组术后12个月时JOA评分差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术后同时点比较,术后1、7d时VAS评分和术后3、12月时JOA评分差异均无统计学意义（P＞0.05）.各例术中及术后均未见严重并发症.结论 病变椎间盘患侧中后1/3部和突出物基底部均是射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的安全有效靶点,两者临床近中期疗效无明显差别.     

激光减压术和Disc-FX系统椎间盘摘除、射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较激光减压术和Disc—FX系统椎间盘摘除、射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析激光减压术39例及Disc-FX系统椎间盘摘除、射频消融术24例治疗包容性腰椎间盘突出症患者的临床资料,比较两法术前与术后7d时疼痛视觉模拟评分（VAS）,根据MacNab标准评定并比较术后6个月时的疗效,对比术前与术后6个月时MRI测得病变椎间隙高度的变化。结果与术前比较,两组术后7d时VAS评分和术后6个月时椎间隙高度均减低,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间术后同时点比较,术后7d时VAS评分和术后6个月时疗效优良率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间椎间隙高度降低率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论激光减压术和Disc-FX系统椎间盘摘除、射频消融术均能有效地治疗包容性腰椎间盘突出症,两者临床疗效无统计学差异。     

健康管理对慢性HBV感染者疾病认知和治疗依从性的影响

目的 探讨健康管理对慢性HBV感染者疾病认知和治疗依从性的影响.方法 将80例慢性HBV感染者按随机数字表法分为干预组与对照组各40例,2组患者均建立健康档案,干预组进行全程系统的疾病健康管理,对照组进行一般健康教育,即出院时进行健康指导.比较2组干预后对疾病认知程度及治疗的依从性.结果 干预组患者治疗依从性及对疾病的认知程度均较对照组明显提高(均P＜0.05).结论 全程系统的健康管理对慢性HBV感染者的康复有重要意义,可提高患者的健康知识水平和治疗依从性,改变患者的不良生活方式,提高患者的生活质量.     

硬膜外留置镇痛泵治疗带状疱疹后神经痛的观察与护理

目的 探讨硬膜外置自控镇痛泵持续给药（PCEA）治疗带状疱疹后神经痛患者的疗效及护理.方法 对35例带状疱疹后神经痛患者均使用PCEA治疗,并进行了精心细致的护理.采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疗效及患者对镇痛效果的满意度进行评价.结果 患者对镇痛效果非常满意23例（67.5％）,基本满意8例（22.8％）,不满意4例（11.4％）.VAS评分从治疗前的（9.3±0.51）分降至（1.2±0.24）分.置泵过程中未发生严重不良反应,拔管后3d,未出现疼痛反复现象.结论 硬膜外留置镇痛泵是治疗胸腰部带状疱疹后神经痛的有效方法之一.     

盘内射频联合小剂量胶原酶溶解术对颈椎间隙高度的影响

治疗颈腰椎间盘突出症等退行性椎间盘疾病时保护或维持椎间隙高度越来越受到重视,尤其是采用各类手术治疗时应尽量减少椎间隙高度的丢失,这有助于术后轴性疼痛等并发症的防治,提高整体疗效。盘内胶原酶化学溶解术是临床治疗颈腰椎间盘突出症的一种有效方法[1~3],其主要机制在于通过胶原酶水解胶原蛋白使突出物减小或消失,从而缓解或消除突出物对神经根或脊髓的压迫。