上消化道黏膜下肿物的超声内镜诊断及治疗

目的提高对上消化道黏膜下肿物的诊断及治疗水平。方法 2001年5月至2011年5月对832例上消化道黏膜下肿物行超声内镜检查及诊断,根据其起源层次、病变大小及病变种类不同,采取不同的治疗方式。结果经电子胃镜及超声微探头检查结果发现外压性病变98例;平滑肌瘤482例;平滑肌肉瘤23例;异位胰腺17例;脂肪瘤24例;静脉瘤56例;黏膜下囊肿36例;间质瘤96例。依病变大小、起源层次、病变种类等行内镜下治疗术(行硬化疗法、氩离子凝固术、高频电摘取术、黏膜下剥离术),手术治疗或随访。经内镜治疗共411理符合率100%,治愈率100%,安全,治愈率高,经济,预后好,手术52例,病理符合率96.15%,随访369例。结论超声微探头检查上消化道黏膜下肿物进行起源和定性诊断,对黏膜下肿物治疗方案的选择具有重要的指导意义,内镜治疗是黏膜下肿物治疗的有效手段。     

闭合复位穿针内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法肱骨近端骨折患者32例，均在C臂X光机透视下行闭合复位、经皮克氏针内固定治疗。结果32例均获随访，平均8（3～15）个月，骨折均愈合。克氏针松动9例，脱出3例，针孔感染4例。无神经损伤、骨髓炎、肱骨头坏死等并发症。疗效按Neer肩关节功能评分：优19例，良7例，可5例，差1例，优良率81．2％。结论闭合复位经皮穿针内固定具有操作简单、创伤小、利于骨折愈合等优点，是治疗肱骨近端骨折的有效方法之一。     

基于临床路径信息监测管理平台的中风后肢体痉挛诊疗路径实施效果评价

目的 依托临床路径信息监测管理平台,探讨中风后肢体痉挛诊疗路径的实施效果.方法 纳入中风病恢复期患者72例,随机分为路径组、非路径组两组,各36例.观察两组医疗费用、住院天数、Brunnstrom 脑卒中恢复级、Fugl-Meyer运动功能评分、功能独立性测定(FIM)及患者满意度.结果 与非路径组比较,路径组Brunnstrom脑卒中恢复级、功能独立性测定(FIM)改善方面有统计学意义(P＜0.05);总费用及住院天数均显示出了优势(JP＜0.05);同时路径组中62.5％的患者倾向接受临床路径进行诊疗;并在服务评价方面的满意度显示出了优势(P＜0.05);结论 与非路径组相比,路径组能提高临床疗效,显示出经济学优势,提高治疗满意度;临床路径信息监测管理平台能够优化数据管理,确保患者的基本信息、就诊费用、疗效判定、患者满意度等信息及时准确录入,同时便于进行数据统计及分析利用.     

胶囊内镜在慢性腹泻中的临床应用

慢性腹泻为慢性消化道疾病症状之一,国外统计其发生率为3％～5％。小肠疾患所致慢性腹泻传统检查诊断率低。胶囊内镜的出现,使小肠疾病的诊断率明显提高。作者用M2A胶囊内镜对胃肠镜及X线消化道钡透阴性慢性腹泻患者检查并与健康体检者比较,证明胶囊内镜在慢性腹泻中有良好的诊断价值。     

超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断及微创治疗中的价值

目的探讨超声内镜应用于上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值。方法 48例上消化道黏膜下肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果超声内镜诊断出平滑肌瘤29例,间质瘤5例,异位胰腺4例,脂肪瘤4例,囊肿2例,诊断符合率为91.67%(44/48)。本组患者均顺利完成手术,病变一次性切除44例,占91.67%,术后仅出现轻微胸骨后疼痛4例,体温升高2例,经对症处理后很快好转。结论超声内镜诊断上消化道黏膜下肿瘤诊断符合率高,并有助于明确其大小、所处位置、层次和浸润情况,为治疗该病提供依据。     

肠镜下结肠巨大息肉切除155例临床分析

目的探讨肠镜下结肠巨大息肉切除的临床可行性及操作要点。方法回顾性分析1999年5月至2006年5月在解放军第211医院消化科经电子肠镜检查发现直径>2cm结肠巨大息肉患者155例(171枚息肉)的临床资料。结果171枚息肉中经内镜黏膜切除(EMR)103枚(整块切除89枚,分2块切除14枚),均为1次肠镜完成。68枚带蒂息肉行高频电圈套切除17枚,采用银夹加高频电圈套切除33枚,行尼龙套扎加电凝电切18枚。并发症:即时出血量<20mL者5例;20~50mL者3例。1例创面距直肠7cm处息肉,切除24h后迟发出血300mL,经及时处理后止血。结论结肠巨大息肉可以经内镜切除,在超声微探头辅助下依息肉形态采用不同的切除方法。     

腓侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折

目的 探讨外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的适应证、手术方法、和临床疗效.方法 本院自2002年1月～2009年2月应用外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折72例,,根据AO骨折分型:A型37例,B型23例,,C型12例.闭合骨折58例,开放骨折14例.结果 平均随访15个月(8～33个月),根据Boume标准评定:优41例,良23例,可5例,差3例.术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为8～17周(平均12.5周).结论 外侧胫骨解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折,内固定牢固,并发症较少,是一种较理想的内固定方法.     

钢丝双褥式缝合治疗老年髌骨下极粉碎性骨折

目的:探讨应用钢丝双褥式缝合治疗老年髌骨下极粉碎性骨折的可行性。方法:自2002年2月至2009年3月,我院运用钢丝双褥式缝合治疗髌骨下极粉碎性骨折38例,其中60岁以上患者21例。本组均为骨折块6块以上,大多数骨折块小于10mm~2的严重粉碎性骨折,根据王Rockwood髌骨骨折分型均为V型骨折,采用钢丝双褥式缝合进行治疗,根据陆裕朴等评定标准对其疗效进行评定。结果:21例老年患者均获得(12～31)个月(平均15个月)随访,所有患者无伤口感染以及软组织激惹,骨折均愈合良好(平均愈合时间3个月)。根据陆裕朴等疗效评定标准,优18例,良1例,可2例,优良率90.5%。结论:对老年髌骨下极粉碎性骨折,尤其是髌骨下极粉碎严重,无法行克氏针张力带予以有效固定者,钢丝双褥式缝合法可有效的保留髌骨的长度,避免髌骨下极切除引起伸膝无力,减少髌股关节炎以及(错格)现象的发生,较少的内固定物有效的减轻了软组织激惹。     

后侧入路治疗后踝骨折31例

目的 探讨后侧入路治疗后踝骨折的效果.方法 对31例后踝骨折采用后侧入路进行内固定手术.结果 本组均获6～17个月,平均12个月随访,骨折均愈合,踝关节功能按Leeds标准进行评定:优21例,良8例,差2例,优良率93.5％.结论 采用后侧入路对后踝骨折进行内固定手术,骨折暴露清楚,复位容易,出血少,操作方便.     

结肠肿物部位诊断92例分析

结肠肿物的定位对手术切口的选择、行肠镜下治疗以及随访具有指导作用。由于体型个体差异，结肠镜操作相对难度较大，初学经验不足，肠镜操作易于结襻及腹部手术肠管粘连，导致结肠肿物定位不准。致使手术切口部位与肠镜结果不符，以及肿物肠镜切除后难于寻找原切除部位等。1998—08～2003-08我们在92例结肠部位诊断不准的情况下，对结肠肿物的部位诊断进行了研究，取得了良好效果。现报告如下。