兔附件扭转模型的建立及其意义探讨

目的建立一种操作简单、病变典型、稳定性好的兔在体附件扭转模型并探讨保留卵巢术后卵巢的病理变化和iNOS的改变。方法40只日本大耳白兔采用随机数字法分为附件扭转(adnexal torsion,AT)模型组(n = 32)和对照组(n = 8)。模型组兔将左侧附件按顺时针方向扭转3周,避开血管,以4/0丝线横穿扭转形成的3个螺旋圈后固定于左侧腹壁,然后再将之分成4组,每组8只,分别于扭转24、48、72、96h后解除扭转后取双侧卵巢;对照组假手术后96h后取双侧卵巢。所有切除之右侧卵巢组织行病理学研究的内对照,左侧卵巢取1/2行病理检测,另1/2行iNOS生化水平检测。结果左侧附件扭转3周固定左侧腹壁24 h后可见卵巢充血、炎细胞浸润、细胞水肿;48h见较多的炎细胞浸润,细胞结构紊乱;72 h见大量炎细胞浸润,结构损坏和局灶性坏死;96 h见弥漫性细胞坏死;卵巢组织病理评分呈现相同的时相性变化。各组iNOS生化检测水平(左侧vs.右侧),AT组 ［24 h (3.542±0.987) vs. (1.521±0.214)U/mgprot,P<0.01;48 h (4.986±1.321) vs. (1.832±0.321) U/mgprot,P<0.01;72 h (7.991±1.832) vs. (1.124±0.357)U/mgprot,P<0.01;96 h (6.991±1.227) vs. (1.732±0.572)U/mgprot,P<0.01］。且AT组卵巢均有iNOS不同程度表达,72 h组表达达高峰,96 h下降。 结论成功地制备兔附件扭转模型,方法简单、病变典型、重复性好,可模拟女性附件扭转的病理生理过程,对进一步研究附件扭转具有重要意义。初步认为附件扭转72h后卵巢发生不可逆改变,是临床处理附件扭转并保留卵巢的时间临界点。      

解除附件扭转对兔卵巢组织MDA、GSH-Px和CAT的影响

目的 观察附件扭转(AT)后再灌注对兔卵巢丙二醛(MDA)、谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)的影响.方法 雌性成年日本大耳白兔40只,随机分为实验组(n=32)和对照组(n=8).实验组兔将左侧附件按顺时针方向扭转3周后固定于左侧腹壁,24h后解除扭转,再分成4组,每组8只,分别于24、48、72、96h后取双侧卵巢.对照组行假手术,96h后取双侧卵巢.取左侧卵巢检测GSH-Px、CAT活性及MDA含量,以切除的右侧卵巢作为内对照.结果 附件扭转解除后,GSH-Px活力于再灌注24h至72h明显下降(P＜0.01),96h后与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);CAT活力在附件扭转解除后24h及48h明显下降(P＜0.01),72h后开始升高,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而96h后明显高于对照组(P＜0.05);附件扭转解除后24h及48h,实验组左侧卵巢MDA含量明显上升(P＜0.01),72h后开始下降,但仍明显高于对照组(P＜0.01),至96h时与对照组比较差异无统计学意义(p＞0.05).结论 附件扭转后解除扭转,GSH-Px、CAT和MDA发生变化,影响家兔卵巢的氧化应激性损伤程度,随着解除扭转时间的延长,卵巢损伤逐渐减轻,这与卵巢局部产生的GSH-Px、CAT逐渐恢复或升高,同时MDA逐渐清除有关.     

难治性产后出血患者切除子宫的影响因素分析

目的 探讨难治性产后出血患者切除子宫的影响因素.方法 回顾性分析本院2014年2月至2020年2月收治的112例难治性产后出血患者的临床资料,根据术式的不同分为子宫切除组(n=30)和子宫保留组(n=82).收集、整理患者的临床资料,分析难治性产后出血患者切除子宫的影响因素.结果 经单因素分析,分娩孕周、剖宫产、瘢痕子宫、出血量、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍是难治性产后出血患者切除子宫的影响因素(P<0.05);经多项非条件Logistic回归分析,瘢痕子宫、出血量≥2500 mL、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍是难治性产后出血患者切除子宫的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 胎盘因素、宫缩乏力、瘢痕子宫、出血量≥2500 mL及凝血功能障碍是难治性产后出血患者切除子宫的危险因素,应积极采取有效产前预防措施,以降低子宫切除率,且对保守治疗无效而实行子宫切除术患者,应密切关注手术指征,选择最佳手术时机,以提高手术安全性.     

兔附件扭转复位后对卵巢缺血再灌注损伤的影响

目的 观察兔附件扭转复位后卵巢缺血再灌注损伤生化指标的变化.方法 将雌性成年日本大耳白兔40只分为实验组(n=32)和对照组(n=8),实验组先建立兔附件扭转模型,附件扭转24h后解除扭转并将之分成4组,每组8只,分别于24、48、72、96 h后取双侧卵巢组织,检测卵巢丙二醛(MDA)、诱导型氧化亚氮合成酶(iNOS...     

兔附件扭转后卵巢病理学改变的实验研究

目的 观察兔附件扭转后卵巢组织的病理变化.方法 建立兔附件扭转模型.40只日本大耳白兔采用随机数字法分为附件扭转(adnexal torsion,AT)模型组(n=32)和对照组(n=8).模型组兔将左侧附件按顺时针方向扭转3周后固定于左侧腹壁,然后再将之分成4组,每组8只,分别于扭转24、48、72、96h后解除扭转并取双侧卵巢;对照组假手术96h后再次开腹取双侧卵巢.所有切除之右侧卵巢行病理学对照.结果 左侧附件扭转24h后可见炎细胞浸润、卵巢细胞及卵细胞水肿;48h见较多的炎细胞浸润,颗粒细胞结构紊乱、水肿;72h见大量炎细胞浸润,颗粒细胞结构损坏和局灶性坏死,卵细胞水肿;96h见弥漫性颗粒细胞坏死及卵细胞坏死;卵巢组织病理评分(左侧vs右侧)呈现相同的时相性变化:24h(5.23±1.20) vs (0.65 ±0.51),P＜0.05; 48h(7.81±1.29) vs (0.59±0.42),P＜0.01; 72h(7.49±1.43) vs (0.67±0.61),P＜0.01;96h (8.37±1.19) vs (0.73±0.61),P＜0.01.AT组卵巢均有一氧化氮合成酶(iNOS)程度不等表达,随时间进展72h达高峰,96h下降.结论 兔附件扭转后卵巢产生不同程度损伤,72h达不可逆性改变.     

不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫的妊娠结局比较分析

目的 探讨不同类型的前置胎盘伴瘢痕子宫与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2017年6月至2019年8月本院收治的120例前置胎盘伴瘢痕子宫产妇的临床资料,根据前置胎盘类型不同分为3组,各40例.A组为边缘性前置胎盘,B组为部分性前置胎盘,C组为完全性前置胎盘,比较3组产妇妊娠结局及新生儿结局.结果 C组胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、子宫切除率>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组新生儿体质量、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及新生儿死亡率比较差异无统计学意义.结论 不同类型的前置胎盘合并瘢痕子宫产妇的妊娠结局存在差异,胎盘前置程度越严重,对产妇的妊娠结局影响越大,但不影响新生儿结局,值得临床借鉴.     

缺血再灌注损伤对附件扭转家兔卵巢抗氧化功能的影响

 目的观察附件扭转后再灌注损伤对家兔卵巢抗氧化功能的影响。方法将日本大耳白兔随机分为实验组（n =32）和对照组（n =8）。实验组将兔左侧附件按顺时针方向扭转3 周后固定于左侧腹壁,24 h后解除扭转。实验组兔分成4 个亚组,每个亚组8 只,分别于24、48、72 和96 h后取双侧卵巢;对照组假手术96 h后取双侧卵巢。切除的卵巢行超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽—过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性及丙二醛（MDA）含量的生化检测。结果与对照组相比,实验组左侧卵巢SOD值于卵巢再灌注24 和48 h后明显下降（P < 0.01）,72 h后开始升高,96 h后与对照组比较差异无统计学意义（P >0.05）;GSH-Px 活性于卵巢再灌注24 和72 h明显下降（P < 0.01）;CAT 活性在卵巢再灌注24 和48 h后明显下降（P < 0.01）,72h 后与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）;MDA含量于卵巢再灌注24 和48 h后明显上升（P < 0.01）,但72 h后开始下降,96 h后与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论附件扭转后解除扭转对家兔卵巢的再灌注产生了氧化应激,通过影响SOD、GSH-Px、CAT的活性和MDA的含量影响兔卵巢缺血再灌注损伤程度。随着再灌注时间的延长,卵巢损伤程度逐渐减轻,可能与扭转解除后血供逐渐恢复,局部产生的SOD、GSH-Px、CAT 逐渐恢复或升高及MDA 逐渐清除有关。     

未足月胎膜早破产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素分析

目的 分析未足月胎膜早破(PPROM)产妇发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的影响因素.方法 回顾性分析2017年4月至2019年3月于本院接受治疗的101例PPROM产妇的临床资料,根据是否发生HCA分为HCA组(n=66)与无HCA组(n=35),比较两组年龄、产次、羊水过少、破膜孕周、潜伏期时间的分布状况与产妇分娩前的白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平,分析PPROM产妇发生HCA的影响因素.结果 HCA组中,羊水过少、破膜孕周<32周、潜伏期时间为≤168 h的占比高于无HCA组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,羊水过少、破膜孕周(<32周)、潜伏期时间(≤168 h)是导致PPROM产妇发生HCA的危险因素(OR>1,P<0.05);分娩前,HCA组CRP水平高于无HCA组,差异有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,CRP水平是PPROM产妇发生HCA的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 羊水过少、破膜孕周、潜伏期时间、分娩前CRP水平与PPROM产妇发生HCA密切相关.