神经内镜下包膜内切除术和外分离术治疗垂体腺瘤的疗效比较

目的 探讨神经内镜下包膜内切除和外分离术对垂体腺瘤疗效及安全性的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月神经内镜下手术治疗的154例垂体腺瘤的临床资料，77例采用神经内镜下包膜内切除（对照组），77例采用外分离术治疗（观察组）。结果 观察组肿瘤全切率（94.81%，73/77）明显高于对照组（79.22%，61/77；P<0.05），而复发率（0%）明显低于对照组（7.79%，6/77；P<0.05）。观察组GH型腺瘤术后生化缓解率（88.89%，16/18）和PRL型腺瘤术后生化缓解率（88.89%，8/9）均显著高于对照组[分别为57.14%（8/14）、45.45%（5/11）；P<0.05]。两组术中脑脊液漏、术后脑脊液漏、术后颅内感染、术后垂体功能低下及术后暂时性多尿等并发症发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 神经内镜下外分离术用于垂体腺瘤的治疗可有效实现肿瘤彻底切除，降低复发率，促进术后生化缓解，且未增加术后并发症发生风险，效果优于包膜内切除术。     

肺部罕见金属异物1例

患者男,36岁.因左上肺隐痛不适20余日入院.查体:双侧咽部轻度红肿,扁桃体一度肿大.摄X线胸片示:左上肺第1前肋处见一长约3.5cm细如铁丝状金属影,中段处似折断,略成角,侧位片示:金属异物位于上纵隔(图1).CT检查示:左上肺尖段见一细长条形高密度金属影扫描形成强反射伪影,金属异物呈斜形,一端向主动脉弓左缘(图2).详细询问病史,排除外伤所致或能,患者1个月前曾患慢性扁桃体炎,在单位行10余天静脉输液抗炎治疗.手术所见:在手术下将左上肺尖段内金属异物取出长约4.2cm,细管状,与输液器7号针头相似,中间已成角,稍加用力,便从成角处断裂,断端可见明显锈迹.经术后仔细鉴定,确为输液器7号针头.     

建立口腔粘膜溃疡动物模型的初步实验结果

口腔粘膜溃疡极其多见,特别是复发性口疮,反复发作,病程长者可达数十年之久,造成患者极大痛苦,其病因不明,尚无有效疗法。近年来认为一些口腔粘膜溃疡是由于自身免疫造成,也有一些口腔粘膜溃疡是由于免疫功能受损所致。为此,我们应用免疫技术方法建立口腔粘膜溃疡动物模型,进行了实验,现将初步结果报道如下。     

干扰素配合中药治疗慢性乙肝疗效观察

目的:观察干扰素配合中药治疗慢性乙肝疗效。方法:采用干扰素配合活血化瘀提高免疫力的中药为主的中西医结合疗法,治疗慢性乙型肝炎60例,观察临床症状、肝功能变化及乙肝病毒指标,并与单纯干扰素组做对照。结果:治疗组、对照组显效率分别为10%、30%,有效率分别为70%、65%。乙肝病毒转阴指标高于对照组。结论:在所观察的项目中,中西医结合疗效优于对照组(P<0.05)。     

单光子发射型计算机断层显像与脑CT及MRI对持续植物状态患者脑血流灌注的观察

目的观察持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者脑血流灌注情况,并以此判断高压氧综合治疗的效果分析.方法采用99Tcm-双半胱乙酰(99Tcm-ECD)单光子发射型计算机断层(simple porton emission computertomograph,SPECT)显像方法对26例不同病因所致的PVS患者进行了观察,9例随访60 d至3年,其中17例行脑CT,14例行脑MRI检查.结果26例PVS患者脑血流灌注全部显示异常,9例PVS患者显示部位与脑CT或MRI相符,9例不符.9例随访观察SPECT显示,6例随病情恢复,脑血流灌注亦恢复正常,另3例中,2例患者无明显变化,仍处于PVS,1例患者血流灌注进一步减少,3年后死亡.结论99Tcm-ECD脑SPECT显像检查安全可靠,可明确反映PVS患者脑血流灌注情况,弥补脑CT或MRI之不足,并可作为高压氧综合治疗PVS观察预后的指标.     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎33例疗效观察

小儿支原体肺炎目前日渐被医务工作者所认识及重视，已成为小儿呼吸道疾病中常见病之一，未经特异治疗者病程可迁延不愈，影响小儿生长发育，故及时选择正确药物治疗非常重要，我科自2002年2月至2004年5月共收治支原体肺炎33例，约占同期住院肺炎的5．9％，本文采用阿奇霉素注射液治疗疗效满意，现报告如下。     

实验性大鼠内囊出血后H反射的改变及意义

目的　观察大鼠内囊出血后H反射的改变及意义。方法　将大鼠动脉血定向注入内囊以建立脑出血模型 ;检测左右侧腓肠肌H反射的变化 ;同时观察大鼠运动功能缺损和皮层血流量的改变情况。结果　大鼠右侧内囊出血后 ,左侧腓肠肌H反射波幅显著升高且明显高于右侧 (P <0 .0 1) ;左侧H反射的潜伏时明显缩短且明显低于右侧 (P <0 .0 5 ) ;相反 ,右侧H反射的波幅及潜伏时与出血前差异无显著性 (P >0 .0 5 )。大鼠左侧肢体出现了明显偏瘫体征。代表肢体的皮层局部血流量在出血后 7d右侧低于左侧。结论大鼠内囊出血可以引起支配对侧肢体的大鼠脊髓运动神经元兴奋性升高、脊髓单突触牵张反射增强。     

日本整形美容行业浅窥

2010至2011年,笔者以日本笹川医学奖学金制度研究者的身份,在日本东京的昭和大学形成外科作访问学者.与医局医生共同参与大学附属病院的门诊、手术、值班、查房讨论、带教、科研实验等日常临床工作,了解了日本的大学医院整形外科情况.此外,在日本形成外科学会前会长、现任日本美容外科学会理事长保阪善昭教授的引荐下,又先后对2家美容外科诊所和1家皮肤美容诊所进行了长期访问.同时,为避免以偏概全,还进行了查阅馆藏资料、与多方面医生访谈、访问诊所网站、参加各种学术讨论会等,进行力所能及的了解和考察.     

2型糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值及相关因素分析

探讨彩色多普勒超声（CDFI）对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值及发病相关因素分析。选取2012年4月-2013年4月收治的2型糖尿病患者70例作为观察组,以同期住院的非2型糖尿病患者60例作为对照组,两组均行下肢动脉CDFI检查并进行比较。观察组入院后常规测量血压、血糖、血脂。CDFI显示,观察组下肢动脉血管壁内膜中层厚度（IMT）异常、粥样硬化斑块及血管腔狭窄闭塞的检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组下肢动脉斑块发生部位以胫前、后动脉和足背动脉多见,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。2型糖尿病患者下肢动脉病变发病的相关因素包括年龄、血压、糖化血红蛋白、血脂。CDFI检查是2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断的可靠手段,可确定病变的部位、长度、阻塞的程度以及血管解剖结构的异常,具有重要的临床价值。