肺部罕见金属异物1例

患者男,36岁.因左上肺隐痛不适20余日入院.查体:双侧咽部轻度红肿,扁桃体一度肿大.摄X线胸片示:左上肺第1前肋处见一长约3.5cm细如铁丝状金属影,中段处似折断,略成角,侧位片示:金属异物位于上纵隔(图1).CT检查示:左上肺尖段见一细长条形高密度金属影扫描形成强反射伪影,金属异物呈斜形,一端向主动脉弓左缘(图2).详细询问病史,排除外伤所致或能,患者1个月前曾患慢性扁桃体炎,在单位行10余天静脉输液抗炎治疗.手术所见:在手术下将左上肺尖段内金属异物取出长约4.2cm,细管状,与输液器7号针头相似,中间已成角,稍加用力,便从成角处断裂,断端可见明显锈迹.经术后仔细鉴定,确为输液器7号针头.     

青鹏膏剂配合口服药物及康复锻炼治疗髌骨软化症的研究

目的探讨青鹏膏剂治疗膝关节髌骨软化症的临床疗效。方法 270例患膝关节髌骨软化症的患者随机分为对照组和实验组,每组135例。对照组应用口服药物和康复锻炼,实验组除应用口服药物和康复锻炼外,应用青鹏膏剂外涂膝关节患处,通过3周随访对患者膝关节症状改善情况进行相关统计分析。结果实验组94.1%的患者疼痛明显减轻,症状明显好转,无并发症出现,对照组61.5%的患者疼痛症状得到明显改善实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论外用青鹏膏剂治疗膝关节髌骨软化症是一种有效的治疗方法。     

肱三头肌正中切开手术治疗肱骨髁间并髁上骨折20例疗效分析

目的：探讨肱骨髁间并髁上骨折手术治疗方法及临床效果。方法：回顾性分析20例行肱三头肌正中切口手术治疗的肱骨髁间并髁上骨折患者临床资料。结果：本组优17例、良1例、可1例、差1例，优良率为85．0％。结论：切开复位内固定是治疗肱骨髁间并髁上骨折的首选方法，选择肱三头肌正中切口手术视野暴露充分，使骨折达到解剖复位，固定可靠、软组织损伤少，早期进行功能锻炼，疗效好。     

前内侧入路解剖重建单束前交叉韧带的临床评估

目的评估关节镜下经前内侧入路解剖重建单束前交叉韧带(ACL)的位置、形态及临床效果。方法对25例ACL断裂患者在关节镜下经前内侧入路应用解剖重建技术行单束ACL重建术,移植物应用自体腘绳肌腱。术后行X线、MRI检查,了解骨道情况,观察移植物形态及张力,并与11例健侧膝关节的正常ACL进行对比。应用Lysholm评分系统评估膝关节功能。结果术后X线片显示股骨隧道内口位于髁间窝顶与股骨后缘皮质线交叉点前缘,胫骨隧道内口位于髁间窝顶后方。MRI显示所有重建ACL张力良好,ACL上倾角为50.82°±4.57°,胫骨平台止点至前缘距离与平台纵径比值为0.50±0.04,两项与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。患者均获得随访,时间为13~44个月。Lysholm评分术后为92.20分±4.29分,明显高于术前的64.76分±7.16分(P0.01)。结论关节镜下经前内侧入路解剖重建ACL的位置及形态接近解剖结构,早中期临床效果满意。     

CroweⅡ/Ⅲ型髋关节发育不良继发重度骨关节炎髋臼解剖旋转中心重建方法及效果

目的探讨在全髋关节置换术治疗CroweⅡ/Ⅲ型髋关节发育不良(DDH)继发重度骨关节炎(OA)中准确去除髋臼骨赘及重建人工髋臼解剖旋转中心的方法与效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月,上海交通大学第九人民医院骨科应用人工全髋关节置换术治疗的31例(36髋)CroweⅡ/Ⅲ型DDH继发重度OA炎患者。病例纳入标准:CroweⅡ/Ⅲ型成人DDH继发终末期OA(TonnisⅣ型),髋关节疼痛影响正常生活方式或工作;排除标准:患侧髋关节有感染史、骨折史及手术史,下肢有感觉障碍及肌力异常。CroweⅡ型25髋,CroweⅢ型11髋。术前应用平片、CT等影像学方法评估髋臼形态及髋臼缘骨赘部位与骨赘量,术中以坐骨结节作为真实髋臼后壁高度的参考标志,准确切除髋臼后缘增生骨赘,以卵圆窝为参考标志确定真臼位置及深度重建臼杯,最后以臼杯前缘为标志切除髋臼前缘残留骨赘。所有患者均应用生物型臼杯,臼杯直径为44~52 mm。术前、术后对术侧髋关节进行Harris髋关节评分(HHS),术后测量假体旋转中心的垂直与水平距离及外展角。SPSS 13.0统计学软件包处理数据,计量资料应用t检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均未发生血管、神经损伤及髋臼骨折,旋转中心垂直距离、水平距离分别为(22.5±3.2)mm及(29.4±2.6)mm,与解剖旋转中心符合率为86.11%,外展角为(44.3±3.2)°。随访期间未发生髋关节脱位、假体松动、感染等并发症。Harris髋关节评分(HHS)由术前(38±9)分(25~55分)升至术后末次随访(94±3)分(89~100分),差异有统计学意义(t=35.95,P0.05)。结论CroweⅡ/Ⅲ型DDH继发重度OA的髋臼形态发生明显改变,术前应用CT充分评估髋臼形态,术中准确切除骨赘,以卵圆窝为参考标志重建髋臼旋转中心接近解剖旋转中心,可达到满意的临床效果。     

踝关节镜在踝关节骨折治疗中的价值

目的探讨踝关节镜在踝关节骨折治疗中的价值。方法 2009年12月～2011年7月26例踝关节骨折在踝关节镜下探查踝关节腔,清理撕裂韧带、水肿滑膜、损伤软骨,在踝关节镜辅助下复位、固定骨折,修复、重建损伤的韧带。结果软骨损伤部位同时累及胫骨远端关节面及距骨上关节面6例;累及距骨内侧面12例,其中5例同时合并内踝损伤,1例同时合并内、外踝损伤;同时合并外踝及距骨外侧面损伤8例,其中1例同时合并内踝及距骨体部损伤。关节镜下软骨碎片取出术11例,软骨复位固定9例,关节面修整、微骨折术6例;距下关节镜检查示软骨损伤及韧带松弛5例,距跟韧带断裂3例,均在关节镜辅助下行修复重建术。手术时间40～160 min,平均90 min;术中出血量10～300 ml,平均100 ml。术中均无神经、血管损伤,术后无感染病例,切口一期愈合。术后3个月采用改良McGuire评分系统评定临床疗效：优15例（81～100分）,良9例（71～80分）,可2例（65～70分）。26例随访3～24个月,平均9个月,骨折全部愈合。结论踝关节镜辅助治疗踝关节骨折能够精确解剖复位关节面,及时发现、处理软骨、韧带等合并损伤,创伤小,治疗效果满意。     

聚髌器治疗髌骨骨折16例体会

髌骨骨折是非常常见的关节骨折 ,治疗方法繁多。我院2 0 0 0年 3月— 2 0 0 4年 3月采用镍钛记忆聚髌器 (NT -PC)治疗各种类型髌骨骨折 16例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 17～ 70岁。左膝7例 ,右膝 9例 ;横骨折 5例 ,粉碎骨折 9例 ,开放     

双排螺旋CT重建技术在中央型肺癌对纵隔气管和血管受侵评价中的诊断应用

CT检查是中央型肺癌诊断中重要检查技术，有着传统X线诊断无法比拟的优越性。常规CT轴位扫描图像能够显示主气管、叶主支气管，但不能很好的显示癌肿与气管、纵隔血管的立体形态关系，以及肺癌侵犯纵隔气管和血管的形态、范围和程度，不利于肺癌形态学上的诊断，也不利于对患者的治疗及预后进行判断。螺旋CT扫描可以很好的解决该问题，利用多种图像后处理软件，如多平面重建（MPR），容积重建（VR）和气管内窥镜（VB），     

煤矿区1180例深井工人桡骨骨矿含量的测定研究

目的 :分析煤矿深井工人骨质疏松症的发生、发展、诊断、治疗及预防措施。方法 :采用单光子骨矿物分析仪测定平顶山煤矿区 1180例深井工人桡骨骨矿含量 ,结合生活规律调查 ,如每日接触阳光时间、吸烟、酗酒、饮食等进行相关性研究。结果 :煤矿深井工人骨矿含量明显低于本地区健康人正常值 (P <0 0 5 ) ,与每日工人接触阳光时间短、钙摄入不足及嗜好吸烟酗酒等生活习惯有明显相关。结论 :煤矿深井工人普遍存在骨质疏松 ,煤矿应合理安排工人饮食 ,活跃工人业余文化生活 ,多接触阳光 ,戒烟 ,避免酗酒。     

单开门法治疗颈脊髓损伤的初步探讨

1　目的探讨单开门法手术治疗颈脊髓损伤的方法。2　方法1999年 12月— 2 0 0 1年 2月治疗 3例 ,均为男性 ,年龄 4 5～ 5 6岁 ,直接头颈撞击伤 1例 ,屈颈位摔伤 2例。伤后 1～ 4ｄ内入院 ,入院时均为ＦｒａｎｋｅｌＢ级。Ｘ线片 :Ｃ5、Ｃ6椎体骨折 2例 ,未见椎体骨折脱位 1例 ;