前列腺摘除术后应用两种浓度相同剂量镇痛液硬膜外镇痛的效果比较

术后镇痛技术已广泛用于临床，良好的术后镇痛有利于减少术后并发症，促进顺利康复。本探讨两种不同浓度相同剂量镇痛液用于前列腺除术后镇痛的效果比较，现报告如下：     

老年消化道肿瘤全身热疗的麻醉管理

目的 探讨老年消化道肿瘤患者全身热疗(WBH)期间的麻醉管理,提高WBH的麻醉安全性.方法 30例老年消化道肿瘤患者于全身麻醉下行WBH.患者建立两条静脉通道,常规行颈内静脉穿刺监测中心静脉压(CVP),桡动脉穿刺监测动脉压;于体表安装心电监护导联电极及血氧饱和度探头;安装体表、体内测温传感器,留置导尿管;面罩吸氧5 min,行气管插管静吸复合麻醉;以异氟醚、异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉.术中监测心电图(ECG)、静脉血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PET CO2)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血气等.分析麻醉前(T1)、热疗至39℃(T2)、41.8℃(T3)、复温至39℃时(T4)上述血液动力学和血气参数变化.结果 全身热疗过程中所有患者心率加快、中心静脉压升高,平均动脉压降低.同时pH、BE均降低,PaCO2升高.上述数值变化在T3时达到最高,与T1时比较,P均＜0.01.结论 老年消化道肿瘤患者全身热疗期间,充分的术前准备,连续的循环功能检测和支持、充分的氧供、适当血容量的管理是保证WBH顺利进行的关键.     

晚期恶性肿瘤热化疗的麻醉处理及体会

肿瘤全身热疗是指通过人为方法提高体温,利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤.我院2004年6月至11月在全身麻醉下,使用ET-SPACETM-I型红外辐射全身热疗系统,对15例晚期恶性肿瘤患者进行了全身热疗,同时配合化学药物治疗,临床疗效满意,现报告如下.     

腹腔镜手术瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉的临床应用

目的：评价丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉在腹腔镜手术临床应用的可行性。方法：分析82例患者的临床资料。观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率以及术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间。结果：麻醉诱导时收缩压由诱导前的（142±25）mmHg降至（103±21）mmHg,平均动脉压由（99±18）mmHg降至（65±15）mmHg,心率由（78±16）次/min降至（65±14）次/min,插管前后血压和心率无显著变化,无一例有插管反应。术毕停药后患者自主呼吸恢复时间为（13±6）min,呼之睁眼时间（9±5）min,拔管时间（14±7）min,定向力恢复时间（15±6）min,离开手术室时间（21±9）min。结论：瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术时,麻醉诱导平稳,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速。     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为肿瘤全身热化疗麻醉前用药的比较

目的比较盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为肿瘤全身热化疗术前用药对心率、术后72h内谵妄发生率等的影响。方法选择拟行肿瘤全身热化疗的中青年患者60例,随机分为A、B两组,每组各30例。A组患者术前肌内注射东莨菪碱0．3mg,术中根据出汗情况决定是否追加药物：B组患者术前肌内注射盐酸戊乙奎醚1mg．术中根据出汗情况决定是否追加药物。观察两组患者体温升至41．8℃的时间,升温至39、41．8℃及复温至39℃时的心率,记录术后72h内谵妄发生率。结果A组患者升温期均出汗明显,影响升温速度．静脉追加东莨菪碱0．3mg。B组患者升温期不出汗或者轻微出汗,不影响升温速度,均不需要追加药物。两组患者升温时间差异无统计学意义（P〉0．05）。升温至39、41．8℃时,A组患者心率明显较B组快（P〈0．01）。A组中有14例（占46．7％）患者术后72h内发生谵妄,明显多于B组（4例,占13.3％）（P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚一次肌内注射1mg时,即能达到东莨菪碱2次用药（每次0．3mg）的效能,并且能够减缓升温期及恒温期的心率,减少术后72h内谵妄的发生率．更适合应用于肿瘤全身热化疗患者。     

全凭静脉麻醉在抢救成人呼吸窘迫综合征中的临床应用

成人呼吸窘迫综合征(ARDS),是以直接或间接的肺损伤引起的非心源性肺水肿为特征,严重的低氧血症是其突出表现.抢救是十分困难的.至今仍没有确切有效的治疗方法,其死亡率极高.但是,近年来我院在抢救成人呼吸窘迫综合征时,采用了全凭静脉麻醉下控制呼吸,结合积极治疗原发病,维持有效循环血容量,保护肝肾功能等综合治疗措施,取得了满意的临床效果,报告如下.     

全身热化疗治疗晚期实体瘤8例报告

2004年6月以来，我们采用全身热化疗治疗晚期实体瘤8例，疗效较好。现报告如下。     

《山东医药》杂志被俄罗斯《文摘杂志》列为来源期刊

2004年6月以来，我们采用全身热化疗治疗晚期实体瘤8例，疗效较好。现报告如下。     

全凭静脉麻醉在抢救成人呼吸窘迫综合征中的临床应用

成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,是以直接或间接的肺损伤引起的非心源性肺水肿为特征 ,严重的低氧血症是其突出表现。抢救是十分困难的。至今仍没有确切有效的治疗方法 ,其死亡率极高。但是 ,近年来我院在抢救成人呼吸窘迫综合征时 ,采用了全凭静脉麻醉下控制呼吸 ,结合积极治疗原发病 ,维持有效循环血容量 ,保护肝肾功能等综合治疗措施 ,取得了满意的临床效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 0岁～ 6 7岁。其原发病为 :严重多发伤 2例 ,败血症 1例 ,急性化脓性胆囊炎 2例 ,胆管炎 1例 ,坏…     

肛肠手术后疼痛的防治

目的观察椎管内注入吗啡和东莨菪碱预先镇痛对肛肠手术后的镇痛效果。方法64例骶管阻滞肛肠手术的患者，在骶管阻滞成功后3min，随机分为2组，每组32例。镇痛组(A组)骶管注入吗啡1．5～2mg和东莨菪碱0．2mg加生理盐水至5ml；对照组(B组)骶管注入生理盐水5ml。以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，手术后4h、6h、8h、12h、24h和48h观察疼痛程度和患者的恢复情况。结果A组在各观察时点的VAS评分均小于或等于3分，B组则大于6分。A组患者的睡眠、进食、肛门功能恢复都好于B组；尿潴留和腹胀等副作用明显少于B组。结论骶管阻滞后加用吗啡和东莨菪碱预先镇痛可明显缓解肛肠手术后患者的疼痛，促进患者恢复。