血清和尿液穿透素-3对危重症患者近期急性肾损伤的预测价值

目的 探讨血清和尿液穿透素-3(PTX3)对危重症患者近期发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 将217例危重症患者按照AKI诊断标准分为AKI组87例和非AKI组130例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清和尿液PTX3含量,利用ROC曲线分析血清和尿液PTX3对危重症患者近期发生AKI的预测价值。结果 AKI组休克发生率、APACHE Ⅱ评分、SCr水平、血清和尿液PTX3含量均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05)。2级、3级AKI患者血清和尿液PTX3含量均明显高于1级患者,差异有统计学意义(均P0.05),但2级和3级AKI患者血清、尿液PTX3含量比较差异无统计学意义(P0.05)。血清和尿液PTX3均是危重症患者7 d内发生AKI的独立预测因素(均P0.05)。血清和尿液PTX3含量与AKI患者SCr呈正相关(P0.001)。血清和尿液PTX3预测AKI发生的AUC(0.875,0.868)明显高于SCr(AUC=0.747,均P0.05);同时血清和尿液PTX3预测1、2级AKI发生的AUC分别为0.858和0.829,亦明显高于SCr(AUC=0.727,均P0.05)。结论 血清和尿液PTX3均可以有效地预测危重症患者近期AKI的发生,并且可以作为早期AKI诊断的有效指标。     

血液灌流抢救急性有机磷农药中毒67例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急重症之一，其临床过程与患接触农药种类、中毒方式、服毒量、服药至就诊时间、毒物吸收的速度、个体差异、救治过程中阿托品、复能剂及血液灌流的应用情况都有密切关系。及时、合理的救治是提高治愈率，抢救患生命的关键。现将我院2001年5月—2004年5月急诊科对67例口服有机磷农药中     

动态监测外周血CPNE3对急性心肌梗死的诊断价值

目的动态监测急性心肌梗死(AMI)患者外周血CPNE3基因表达,探讨其对AMI的早期诊断价值。方法将2016年7月～2017年7月于本院就诊的154例胸痛患者,按照AMI诊断标准分为AMI组48例和非AMI组106例,另选择60例健康人群作为对照组。AMI组分别于入院即刻、入院后4h、6h、12h、24h采集肘静脉血,非AMI组和对照组于入组时抽取静脉血,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清c Tn I浓度,电化学发光法检测血清CK-MB含量,实时荧光定量PCR检测外周血CPNE3mRNA相对表达量;利用受试者工作曲线(ROC)计算CPNE3mRNA表达对AMI的早期诊断效能。结果与非AMI组和对照组比较,AMI组的吸烟比例、高血压和糖尿病发病率增加,TC、TG、LDL-C、CK-MB、cTnI升高,HDL-C降低,差异有统计学意义(P 0.05)。入院即刻AMI组外周血CPNE3mRNA表达明显低于非AMI组和对照组(P 0.05),非AMI组和对照组CPNE3mRNA表达的差异无统计学意义(P0.05)。cTnI入院后6h达峰值,CK-MB在患者入院后12h达峰值,CPNE3mRNA在入院后4h降至最低值;与入院即刻比较,入院后各时段AMI组cTnI、CK-MB明显升高,CPNE3mRNA明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。CPNE3mRNA表达与cTnI呈负相关(r=–0.198,P=0.016),CPNE3mRNA表达与CK-MB也呈负相关(r=–0.227,P=0.029)。ROC曲线分析显示,CPNE3诊断AMI的ROC曲线下面积(AUC)为0.910,敏感度为97.9%,特异度为75.0%;cTnI的AUC为0.801,敏感度为68.7%,特异度为89.6%;CK-MB的AUC为0.912,敏感度为75.0%,特异度为95.8%。结论 CPNE3可作为早期诊断AMI的指标,其诊断效能优于cTnI,与CK-MB相当。实时荧光定量PCR检测外周血CPNE3时间短,可满足临床急诊需求。     

DNI在急诊科急性肺栓塞患者28d病死率预测中的诊断价值

目的:探讨Delta中性粒细胞指数(DNI)在急诊科急性肺栓塞患者28 d病死率预测中的诊断价值。方法:观察2016-12-2017-12期间我院急诊科收治的86例急性肺栓塞患者,收集相关的临床资料(一般人口学资料、既往病史、发病症状与持续时间、入院时的基本生命体征和相关检查结果),重点关注患者入院时DNI,随访观察患者28 d的生存情况;比较相关指标在生存组与死亡组的差异,利用多因素Cox风险比例模型分析DNI与急性肺栓塞患者28 d死亡风险的相关性,并用受试者工作曲线(ROC曲线)评价其预测的诊断价值,包括曲线下面积、最佳截断值、灵敏度和特异度等;应用Kaplan-Meier分析,绘制高DNI组和低DNI组的累计风险曲线。结果:急性肺栓塞患者28 d病死率是9.30%;与生存组相比,死亡组的DNI较高;COX风险比例模型结果显示,DNI(HR:1.118,95%CI:1.052～1.193)是急性肺栓塞患者28 d病死率的独立危险因素;ROC曲线分析结果显示,DNI预测急性肺栓塞患者28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.83(95%CI:0.72～0.98,P0.05);其最佳截断值(Cut-off值)为3.5%,此时其约登指数为0.69,敏感度和特异度依次为77.3%、91.6%,有较高的诊断预测价值。结论:DNI可以作为急性肺栓塞患者28 d病死率的预测指标,且具有较高的诊断价值,值得进一步研究和应用。     

苍术内酯Ⅱ对骨关节炎大鼠软骨损伤、血清炎症因子和氧化应激的调节作用及机制研究

目的:研究苍术内酯Ⅱ(atractylenolide Ⅱ,AT-Ⅱ)对骨关节炎(osteoarthritis,OA)大鼠软骨损伤、血清炎症因子和氧化应激的调节作用及机制。方法:将30只SD大鼠随机分为对照组,模型组,AT-Ⅱ低、中、高剂量(5 mg·kg^-1、10 mg·kg^-1、20 mg·kg^-1)组,用5%(w/v)木瓜蛋白酶制备OA模型。各组大鼠用相应药物处理3周后染色观察各组软骨损伤情况,软骨组织中细胞外基质蛋白、细胞凋亡蛋白、NF-κB途径、STAT3途径相关蛋白表达情况,并检测大鼠外周血中氧化应激相关因子及炎症细胞因子的水平。结果:AT-Ⅱ处理OA模型后,能改善软骨损伤情况,且改善程度呈浓度依赖;AT-Ⅱ处理能促进OA模型中Coll-Ⅱ和蛋白多糖(aggrecan)的mRNA和蛋白表达,抑制基质金属蛋白酶13(MMP-13)的mRNA和蛋白表达(P<0.01);AT-Ⅱ处理能抑制细胞凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9、Bax的表达,促进Bcl-2蛋白的表达(P<0.01);AT-Ⅱ处理能提高血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平,降低丙二醛(monochrome display adapter,MDA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平(P<0.01);AT-Ⅱ处理能够抑制P65和STAT3蛋白的磷酸化(P<0.05)。结论:AT-Ⅱ可能通过抑制NF-κB途径及STAT3途径蛋白磷酸化抑制细胞凋亡,降低氧化应激及炎症反应从而缓解OA模型大鼠软骨损伤。     

慢性乙肝急性加重期患者自然恢复和短期抗病毒干预 过程中的乙肝表面抗原定量———变化研究

本文旨在探讨慢性乙肝急性加重期患者自然恢复和短期抗病毒干预过程中的乙肝表面抗原（ＨＢ ｓＡｇ）定量变化。方法　选择２０１２年７月—２０１４年２月于我院诊断为乙型肝炎急性加重期的患者共７０例,随机 分为Ａ组和Ｂ组,每组３５例。Ａ组给予８周恩替卡韦抗病毒治疗,Ｂ组采取常规综合治疗。由专业医护人员分 别记录其ＨＢｓＡｇ定量结果、ＨＢＶＤＮＡ载量及终末期肝病模型（ｍｏｄｅｌｆｏｒｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＭＥＬＤ）评分。 两组患者在性别、年龄、住院天数及病程发展时间等方面无明显差异（Ｐ＞００５）,具有可比性。结果　Ａ组患者 极期及恢复期（４６±０９、３４±１１,ｌｏｇ１０ＩＵ／ｍｌ）比Ｂ组患者（５６±１５、４３±１４,ｌｏｇ１０ＩＵ／ｍｌ）的ＨＢＶＤＮＡ载 量高,其差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组ＭＥＬＤ评分、ＨＢｓＡｇ定量各期及ＨＢＶＤＮＡ载量入院期指标等均 无统计学差异（Ｐ值均＞００５）。在Ａ组中,患者ＨＢｓＡｇ定量结果在组内各期之间无统计学差异（Ｐ＞００５）,而 其ＨＢＶＤＮＡ载量处于下降趋势中,各期内的差异具有统计学意义（５９±１７、４６±０９、３４±１１,Ｐ＜００５）。 ＭＥＬＤ评分在入院时到极期改变无意义（Ｐ＞００５）,但在恢复期明显下降（１７５±５１、１９２±４９、７８±３６,Ｐ ＜００５）。Ｂ组患者的ＨＢｓＡｇ定量在组内各期无统计学意义（Ｐ＞００５）,ＨＢＶＤＮＡ载量及ＭＥＬＤ评分在病程初 期改变均无意义,而在恢复期明显下降,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论　恩替卡韦等核苷类似物对患 者ＨＢＶＤＮＡ复制具有有效抑制作用,但对体内ＨＢｓＡｇ定量消除无明显积极作用。在短期使用抗病毒药过程 中,血清中ＨＢｓＡｇ水平不发生改变。