甲状腺微小癌57例诊治体会

目的:探讨甲状腺微小癌的临床诊治新特点及手术相关问题。方法:收集我院2008年1月至2012年10月收治的57例甲状腺微小癌患者临床资料,其中行患侧腺叶加峡部切除33例,行一侧腺叶切除3例,因双侧巨大结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术4例,行患侧腺叶加峡部及对侧部分切除术17例。术后均予L-甲状腺素片100~150μg·d~(-1)治疗。B超观察所有患者的病理类型、甲状腺微小癌包膜侵犯、血管侵犯情况,及合并其他良性病变情况。结果:甲状腺微小癌57例中,乳头状癌55例,滤泡状癌2例;淋巴结转移发生16例(28.0%)包膜侵犯8例(14.0%),血管侵犯4例(7.0%),多发病灶2例(3.5%)。术中冰冻病理切片确诊49例(85.9%),术后病理证实8例(14.1%),术后行二次手术5例,术后随访患者均无复发转移。结论:B超检查结合术中快速病理可提高甲状腺微小癌确诊率,患侧腺叶切除加中央区淋巴结清扫可减少复发。     

结节性甲状腺肿术后复发56例分析

近年来因结节性甲状腺肿行手术的患者逐年增多,部分患者出现复发并需要再次手术.我科2002年6月-2010年6月收治结节性甲状腺肿术后复发患者56例,治疗体会报道如下.资料与方法1.一般资料 结节性甲状腺肿术后复发患者56例,男11例,女45例,年龄28-71岁,中位年龄41.7岁.距离首次手术时间为1.5-20年,平均5.3年.     

半乳凝素9在肝细胞肝癌患者中的表达及其与预后的关系

目的 探讨半乳凝素(galectin)-9在肝细胞肝癌(HCC)患者中的表达及与肿瘤预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测包含147例HCC患者的组织芯片中galectin-9的表达,观察其与临床病理特征和肿瘤预后的关系.采用ELISA法检测HCC患者(n=31)、肝硬化患者(n=12)及健康对照组(n=12)血浆中galectin-9的水平,并进行比较分析.结果 galectin-9表达于肿瘤细胞的胞膜、胞质、细胞核和肿瘤间质中.所有病例肿瘤间质均有galectin-9的表达,而约11.5％(17/147)病例的肝癌细胞不表达,HCC组织中galectin-9水平较健康对照组和肝硬化组明显下调,低表达galectin-9的HCC患者预后显著差于高表达组患者(P＜0.05).而HCC组血浆galectin-9浓度为(8.36±2.12) μg/L,较健康对照组[(4.62±1.59)μg/L]及肝硬化组[(5.11±1.92) μg/L]明显增高(P＜0.05).多因素分析表明galectin-9是HCC预后的一项独立预测因子.结论 galectin-9是HCC术后复发与转移的一项独立预测指标,有可能成为HCC判断预后的标志物以及治疗的潜在靶点.     

声触诊成像技术对乳腺实质性病灶的诊断价值*

目的：探讨声触诊成像技术(virtual touch tissue imaging, VTI)对乳腺实质性病灶的诊断价值。方法：选择因乳腺实质性肿块在南通大学附属医院手术患者54例(56个病灶)行VTI,显示肿块边界,勾勒灰阶超声和VTI图像上的肿块形态,自动测算VTI图与灰阶图面积比,以二者的面积比值勾画受试者特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC),并找出良恶性病变诊断的截点。结果：良、恶性病灶的VTI面积与灰阶面积比分别为1.09±0.12、1.67±0.41,恶性组的面积比明显高于良性组(P<0.001);将VTI图与灰阶图面积比1.285作为诊断乳腺恶性肿瘤的截点,其敏感性、特异性分别为96.30%、96.67%。结论：乳腺实质性肿块的VTI图与灰阶图面积比有助于乳腺良恶性肿块的诊断及鉴别诊断。因此,VTI对乳腺实质性病灶的诊断具有很好的临床应用价值。     

乳腺癌骨转移的特异性相关因子

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占女性恶性肿瘤的6.7%～14.9%,死亡率仅次于肺癌,居第二位.相关资料报道女性乳腺癌的发病率由20世纪80年代的17/10万,增长到目前的53/10万.……     

胃原发性恶性淋巴瘤24例临床分析

目的:报告胃原发性恶性淋巴瘤24例,探讨其诊断和治疗经验,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析24例胃原发性恶性淋巴瘤治疗的临床资料。结果:胃原发性恶性淋巴瘤临床表现无特异性。胃镜下病变累及范围较大,24例中术前经胃镜病理确诊12例,误诊率50%。全组有22例行手术治疗,术后病理均为非霍奇金淋巴瘤。结论:胃原发性恶性淋巴瘤少见,以消化道症状为主要表现,上消化道造影及胃镜诊断的阳性率不高,早期诊断是治疗的关键。治疗以手术为主,辅以化疗及抗HP治疗。     

新型冠状病毒肺炎疫情对乳腺癌手术治疗的影响

目的：分析新型冠状病毒肺炎疫情对乳腺癌手术治疗的影响。方法：收集2020年1月24日—3月5日就诊于南通市三家三级医院乳腺癌患者的临床资料,与2019年同期比较乳腺癌手术量、首次新辅助化疗例数、临床相关指标及术后病理。结果：2020年较2019年同期乳腺癌手术量下降19.5%,术前穿刺率提高（56.9% vs23.5%）,差异有统计学意义（P<0.001）;浸润性癌比率升高（86.2% vs74.1%）,差异有统计学意义（P=0.048),原位癌比率降低（12.3% vs3.1%）,差异有统计学意义（P=0.048）。疫情期间乳腺癌患者和医护人员零感染。结论：新冠肺炎疫情延误了本市部分乳腺癌救治,但总体诊治工作安全平稳。     

乳腺癌预后因子的研究概况

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌有逐年上升趋势，其发生、发展、远处转移以及预后的情况与原癌基因的激活、抑癌基因的凋亡抑制、基因的异常表达等密切相关。随着分子生物学研究的不断深入，一些乳腺癌相关因子的检测已相继开展，本文对乳腺癌的一些相关预后因子（Ki-67、HER-2、D2-40）的研究现况进行进一步阐述，希望能够提供有价值的预后信息和靶点治疗新思路。     

PSGL－1与PAR－1在乳腺癌骨转移中的表达及临床意义

目的研究PSGL-1与PAR-1在乳腺癌骨转移中的表达及临床意义。方法标本系本院48例术后发生骨转移的乳腺癌（A组）、50例术后未发生骨转移的乳腺癌（B组）和20例乳腺腺病（C组）。应用免疫组化S-P染色法检测其中的PSGL-1与PAR-1的表达，分析其相关性和临床意义。结果PGSL-1与PAR-1在A组中表达的阳性率分别为66．67％和62．5％，高于B组和C组（P〈0．01）。PGSL-1与PAR-1的高表达与乳腺癌组织学分级、腋窝淋巴结转移以及骨转移呈密切相关（P〈0．05）。PGSL-1与PAR-1的阳性表达与A组的年龄、绝经前后及肿瘤大小无关。结论①乳腺癌PSGL-1与PAR-1的阳性表达提示肿瘤恶性程度高、易骨转移、预后差；②PSGL-1与PAR-1是两个独立的指标。