360例初产妇应用人工破膜的临床效果观察

目的:探讨应用人工破膜对初产妇产程及分娩结局的影响。方法:采用随机抽样与分组的方法,将2007年10月至2008年11月在本院分娩的初产妇分成人工破膜组与自然破膜组,初产妇平均年龄26岁,孕周均为38~42周,胎方位均为头先露,无妊娠合并症,对两组之间的产程及分娩结局情况进行比较。结果:人工破膜组总产程平均为8.76 h,自然破膜组总产程平均为12.78 h,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);人工破膜组新生儿窒息发生率为0.6%,明显低于自然破膜组的5.4%,差异具有统计学意义(P<0.05),表明宫口开大3 cm左右行人工破膜,能缩短产程,对新生儿预后极为有利。结论:人工破膜对促进产程进展及降低不良妊娠结局具有重要作用。     

15-甲基前列腺素与催产素对宫缩乏力性产后出血的疗效比较

目的:探讨15-甲基前列腺素(PGF2α,欣母沛)用于治疗宫缩乏力所致产后出血的安全性和有效性。方法:采用随机对照临床研究的方法选择237例产后出血的产妇,在第三产程常规子宫肌壁注射催产素20 U后,随机分入治疗组(使用15-甲基前列腺素子宫肌壁注射)或对照组(继续静脉滴注催产素加强宫缩处理),用容积法和称重法测量比较产后用药前后出血量。结果:不论剖宫产或阴道产,使用15-甲基前列腺素后,欣母沛组在继续出血量方面较催产素组明显减少(P<0.05)。结论:使用15-甲基前列腺素治疗宫缩乏力所致产后出血是安全有效的。当治疗失败时应仔细查找其他导致产后出血的原因。     

胰岛素样生长因子-1及内皮素-1水平与胎儿宫内发育受限发病的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及内皮素-1 (ET-1)与胎儿宫内发育受限(FGR)发病的关系.方法 应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定21例FGR患儿脐血、孕妇(FGR组)血清及羊水中IGF-1和ET-1水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女34例(正常妊娠组)作为对照.结果 (1)FGR组孕妇血清IGF-1为112.16±7.02μg/L,低于正常妊娠组的207.07±8.25μg/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.01);FGR组脐血清IGF-1为16.27±7.38μg/L,低于正常妊娠组的44.89±6.44μg/L,两者比较, 差异有极显著性(P＜0.001);FGR组羊水中IGF-1 与正常妊娠组无明显差异(P＞0.05);(2)FGR组脐血清ET-1为79.34±3.67μg/L,高于正常妊娠组的43.96±4.16μg/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.01);FGR组羊水中ET-1水平(21.96±1.89μg/L)明显高于正常妊娠组(10.41±2.13μg/L),两组相比有显著差异(P＜0.01);而FGR组孕妇血清ET-1与正常妊娠组相比无明显差异(P＞0.05).结论 IGF-1及ET-1在FGR的发病中可能起到重要作用有关.     

妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测

目的探讨阴道分娩的妊娠期糖尿病(GDM)产妇产程中血糖浓度对其新生儿血糖的影响。方法回顾性分析经阴道分娩的62例足月头位、单活胎GDM产妇产程中血糖的浓度及其新生儿生后1 h内和24 h血糖浓度。结果GDM产妇在第二产程血糖升高明显,与第一产程血糖(6.05±1.44)mmol/L比较,差异有显著性(P<0.001),血糖波动范围大,应提早采取措施。产妇血糖控制在适当范围,则新生儿低血糖发生率低,仅有3例新生儿发生低血糖。结论在GDM产妇的第二产程,必须控制其血糖在合适的范围。GDM产妇的新生儿应常规进行血糖监测以及时发现和处理新生儿低血糖发作。     

氧化亚氮吸入分娩镇痛对产程中胎心率的影响

目的:探讨氧化亚氮吸入分娩镇痛对产程中胎心率的影响。方法:随机选择2003年8月~2004年6月分娩的足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌症且宫口扩张≥3cm的一对一专责助产士陪伴分娩的初产妇876例,以自愿接受氧化亚氮吸入分娩镇痛的438例作为研究组,未采用任何药物进行分娩镇痛的438例作为对照组,镇痛前、后监护胎心率直至胎儿娩出。结果:尽管两组间胎儿窘迫及新生儿窒息率无显著性差异,但研究组在产程活跃期胎心率加速减少,基线细变异减少,出现频发早期减速以及迟发减速者多于对照组。结论:使用氧化亚氮吸入分娩镇痛有必要密切监护胎心率的变化以及早发现胎儿缺氧,及时处理,避免胎儿窘迫和新生儿窒息。     

血糖异常孕妇分娩前血糖控制水平对新生儿的影响

目的 观察血糖异常孕妇分娩前血糖控制水平及常规使用促胎肺成熟治疗对新生儿的影响。方法 对５６例产前血糖异常孕妇分娩前血糖控制好坏的结果对新生儿的影响情况分别进行分析。结果 名前１周的血糖控制佳者５０例（８９％）。控制差者６例（１１％）。新生儿Ａｐｇａｒ’ｓ评分两组差异无显著性（Ｐ〉０．０５）;控制佳组有１５例新生儿出现并发症,占３０％;控制差组有５例新生儿出现并发症,占８３％,经校正Ｘ＾２检验Ｐ〈     

不孕及反复流产妇女与自身抗体的关系

目的 检测不孕病人及反复流产患者自身抗体,并研究其与抗精子抗体（ＡｓＡｂ）及抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）的关系。方法 原发性不孕病人６０例为研究组Ａ,反复流产患者７２例为研究组Ｂ,３３例健康育龄妇女为对照组。对３组妇女采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测血清中的ＡｓＡｂ及ＡＣＡ。结果 研究组Ａ的ＡｓＡｂ阳性１５例,占２５．０％;研究组Ｂ１７例（２３．６％）;对照组３例（９．０％）。研究组Ａ的ＡＣＡ阳性１     

血糖控制改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的价值

目的:探讨血糖控制改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的价值。方法:选取广州市妇女儿童医疗中心2017年1月至2017年12月收治的140例妊娠妊娠糖尿病孕妇作为观察组,再根据血糖控制状况分为控制良好的A组(n=70)和控制不佳的B组(n=70),同时以广州市妇女儿童医疗中心收治的血糖正常孕妇作为对照组(n=70),统计分析三组孕妇的妊娠结局。结果:(1)对照组与观察A组产妇自然分娩率分别为61.43%与58.57%,高于观察B组的44.29%,差异具有统计学意义(P0.05),而A组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)对照组、A组、B组产妇在妊娠及产后的不良反应发生率分别为10.00%、25.71%和50.00%,两两比较,差异具有统计学意义(P0.05);(3)对照组、A组产妇分娩的新生儿不良反应发生率分别为12.86%、17.14%显著低于B组的51.43%(P0.05),而对照组与A组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对妊娠糖尿病孕妇进行科学有效的血糖控制,能够有效改善孕妇分娩结局,故对于妊娠糖尿病孕妇,要采取科学的方法控制血糖,产程中也要注意血糖监护。     

新生儿窒息产科相关因素179例临床分析

目的:探讨新生儿窒息产科相关因素及防治策略,提高产科医疗质量和水平。方法:运用临床科研资料收集的方法回顾分析2007年11月～2008年4月间在产科分娩的179例新生儿窒息病案资料,分析归纳新生儿窒息相关的产科因素,分娩方式的选择对新生儿窒息的影响。结果:脐带因素、胎位及产程异常是引起新生儿窒息的主要因素。自然分娩与剖宫产引起新生儿窒息的发生率统计分析无差异。阴道助产引起新生儿窒息的发生率较前两者明显增加,差异有统计学意义,P<0.05。结论:加强围生期保健,加强产前及产时胎儿监护,早期发现与新生儿窒息相关的产科因素,把握分娩时机,恰当选择分娩方式,熟练掌握新生儿复苏抢救技术是降低因产妇因素引起的新生儿窒息及围产儿死亡的重要因素。