急性肾盂肾炎并发急性肾损伤14例临床分析

目的分析急性肾盂肾炎并发急性肾损伤（AKI）患者的临床特点。方法回顾性分析浙江省立同德医院肾内科2010年1月—2013年1月住院的14例急性肾盂肾炎并发急性肾损伤患者临床资料。结果并发急性肾损伤14例（11．0％）,男1例,女13例;平均年龄（59．43±22．30）岁;基础疾病7例;B超泌尿系异常5例;使用肾损药物4例;血容量不足1例;最高体温平均（38．74±1．21）℃;治疗前血白细胞平均（12．91±4．49）×10^9／L;中性粒细胞比例：（85．23±9．63）％,超敏CRP（125．6±125．9）mg／L,治疗前α-微球蛋白平均（50．19±22．24）mg／L,治疗前血肌酐平均（178．93±113．86）μmol／L,尿培养阳性6例（42．9％）,大肠埃希菌3例,肺炎克雷伯杆菌1例,屎肠球菌1例,产气肠杆菌1例。13例患者抗感染治疗肌酐恢复基础水平,1例患者抗生素联合甲基强的松龙治疗恢复正常。结论并发AKI并非少见,且程度重,更易发生在年龄较大、有泌尿系异常、感染重的患者。早期、有效抗感染治疗多数肾功能快速恢复,但少数需联合激素治疗。     

肾淀粉样变伴甲状腺淀粉样变一例及文献复习

1临床资料 1.1一般资料患者女性,60岁,因"反复水肿1年,伴泡沫尿2个月"于2005年4月25日入院.患者于2004年4月前开始出现颜面及双下肢水肿,晨起后颜面部水肿较重,午后减轻,水肿症状反复出现.于2005年2月患者出现腰部疼痛,肉眼血尿,尿中有泡沫.于当地医院查尿蛋白、潜血均阳性,于对症处理后水肿消退.     

乙型肝炎病毒对肾小管上皮细胞直接作用的实验研究

目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）在体外对人肾小管上皮细胞（HKC）的直接致病作用。方法：①HBV体外感染HKC：培养的HKC传至6孔板中，接种密度为1×10^6个／ml，孵育24h后分受感染和阴性对照两组。受感染组加入0．5ml HepG2．2．15细胞上清液（含有HBV）；阴性对照组加入0．5ml 10％FCS—DMEM／F—12培养液。两组HKC继续孵育72h，消化，离心沉淀，PBS清洗，实时荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）检测两组HKC中的HBV DNA含量。②HBV对体外培养的HKC细胞直接作用：HKC细胞传至24孔板中，接种密度为1×10^5个／ml，受感染组分三个亚组，分别加入100μl、200μl和300μl的感染用HepG2．2．15细胞上清液；阴性对照组为接种HKC后加入培养液常规培养；阳性对照组为HepG2．2．15细胞上清液。各组的每孔终体积均为2ml，每组设3复孔。孵育72h后收集各孔上清液，ELISA法检测转化生长因子β1（TGF-β1）的表达。结果：①受感染组HKC的基因组中检测到HBV DNA。②受感染组的三个亚组细胞培养上清的TGF-β1与阴性对照组比较差异均有显著性。结论：HBV可感染HKC并促进其分泌TGF-β1。     

活血止血方与雷公藤多苷片对比治疗单纯性肾性血尿疗效观察

血尿是肾小球性疾病常见临床表现,单纯性肾性血尿亦称无症状血尿,临床表现以镜下血尿或肉眼血尿为主,不伴有明显水肿和高血压,无或伴轻微蛋白尿,肾功能基本正常。虽然该病临床表现轻,但由于该病病程长,易反复等特点,所以在治     

阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压疗效观察

目的观察分析阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压的临床效果。方法选取2012年1-8月收治的MHD合并高血压患者19例,采用治疗前后自身对照,疗程为4周,可根据入选患者具体情况适当变更,观察治疗1、2、3和4周后患者的用药情况、疗效及治疗前后血压、心率的比较。结果治疗前后血压和心率的比较得出疗效的总有效率为87．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿罗洛尔能够有效的控制MHD合并的高血压,而有良好的降压效果。     

IgA肾病的研究进展

IgA肾病是世界各地目前最常见的原发性肾小球疾病,其发病机制未明,病理与临床之间的联系呈现多样化,治疗上亦存在不少争议,其预后也是多因素共同作用的结果,现针对IgA肾病的各个环节仍有较多的研究和探讨,本文就该病近年的研究新进展作一综述。     

少年原发性免疫复合物致急进性肾炎Ⅱ型1例与文献复习

①目的 了解少年原发性免疫复合物致急进性肾炎(RPGN)Ⅱ型的临床、病理特点及发病机制。②方法 对1例原发性免疫复合物致急进性肾炎(RPGN)Ⅱ型的少年患的临床、实验室资料和病理进行分析，并复习相关献。③结果 此例患临床上有血尿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿、颗粒管型、肾功能损害、贫血、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性；血沉快(110mm/h)；肾脏病理改变为广泛新月体形成，部分肾小球纤维化，肾小管间质轻度水肿，免疫荧光IgA、IgG、IgM及补体C3在GBA和系膜区均阳性。经皮质激素、细胞毒药物治疗，肾功能损害基本恢复正常，临床表现明显改善。④结论 少年RPGNⅡ型系由免疫复合物引起。其临床表现，肾脏病理改变与成人相似，但有其不同特点。     

乙型肝炎病毒感染正常人肾小管上皮细胞的实验研究

目的探讨正常人肾小管上皮细胞（HKC）对乙型肝炎病毒（HBV）的易感性。方法（1）体外培养的HKC传至6孔板中,接种密度为1×10^6个／ml,孵育24h后分受感染和阴性对照两组。受感染组加入0．5mlHepG2．2．15细胞上清液（已知该体外培养的细胞系可随细胞传代释放HBV病毒颗粒）;阴性对照组加入015mI10％FCS—DMEM／F-12培养液。两组HKC继续孵育72h,消化、离心沉淀,PBS清洗,实时荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）检测两组HKC中的HBVDNA。（2）将HKC细胞传代并接种至2个6孔板中盖玻片上制作细胞爬片,接种密度为1×10^6个／ml,24h后行HBV感染实验。然后将两个6孔板分别作为：（1）受感染组：往六孔板中加入制备好的感染用HepG2．2．15细胞上清液2ml;（2）阴性对照组：往六孔板中加入2mI10％FCS—DMEM／F－12培养液。将HepG2．2．15细胞分别传代并接种至6孔板中盖玻片上制作细胞爬片,接种密度为1×10^6个／ml,24h后作为阳性对照组：往六孔板中加入2ml10％FCS—DMEM培养液继续孵育72h,原位杂交检测各组中的HBVDNA。结果实时荧光定量聚合酶链反应检测到受感染组HKC的基因组中HBVDNA的存在,受感染组HKC原位杂交检测HBVDNA阳性,呈核型。结论体外培养的正常HKC对HBV易感。     

72例IgA肾病临床与病理分析

目的 了解IgA肾病临床和病理特点及其与预后的关系。方法 观察72例经肾活检确诊为IgA肾病患者的临床表现、实验室检查、病理改变、免疫荧光与转归的关系。结果 患者常见的表现有高血压、肉眼或镜下血尿、蛋白尿、氮质血症，病理改变多样；治疗后22例完全缓解，15例部分缓解，25例呈持续肾病性蛋白尿，10例发展为肾功能衰竭；其转归与临床表现、蛋白尿的程度、肾小球病理改变、免疫球蛋白沉积的部位显著的相关。结论 IgA肾病预后与病理特点、免疫发病机制有关。