全内脏反位患者行腹腔镜胆囊切除及肝囊肿去顶引流术1例报道

临床资料患者,女,62岁,反复发作中上腹不适10余年,以进食脂餐后明显,无黄疸、发热等其他不适。入院查体:生命体征平稳,无病容,心、肺功能未见明显异常,右上腹轻压痛,无腹部局限性膨隆及腹膜刺激征。腹部B超及CT示:全内脏反位,胆囊多发结石伴胆囊壁增厚,肝脏多发     

抗菌药物与手术治疗单纯性急性阑尾炎的系统评价

目的 评价抗菌药物保守治疗与阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎(AA)的疗效与安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2015年6月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979年至2015年6月)、Medline(1950年至2015年6月)、Pubmed(1950年至2015年6月)、Embase(1970年至2015年6月)和Cochrane图书馆(2015年第2期),收集抗菌药物保守治疗与阑尾切除术治疗单纯性AA的随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法,由两名研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并对纳入文献进行质量评估和对提取的有效数据进行Meta分析.结果 纳入6个RCTs,共1 510例单纯性AA患者符合纳入标准,其中使用抗菌药物治疗的有767例,采用阑尾切除术治疗的有743例.与手术治疗比较,抗菌药物保守治疗的有效率降低了25.00％ (RD=-0.25,95％CI:-0.35～-0.14),复发率升高48.43倍(OR=48.43,95％CI:16.94～138.44),劳动力丧失时间缩短1.52d(MD=-1.52,95％CI:-3.02～-0.02),但在并发症的发生率(RD=-0.06,95％CI:-0.15～0.03)、疼痛时间(MD=-0.76,95％CI:-3.31～1.79)、住院时间(MD=4.60,95％CI:-0.89～10.09)、病假时间(MD=-2.39,95％CI:-5.62～0.84)方面两种治疗方法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阑尾切除术可能仍是治疗单纯性AA的金标准方法.     

《医学心悟》与《医宗金鉴》诊疗月经病思维比较

《医学心悟》认为,月经不调应从寒热气血论治,采用益母胜金丹或四物汤等加减治疗;《医宗金鉴》则将月经不调归咎于三因:外因-六淫之邪、内因-七情所伤和不内外因-饮食脾胃损伤,提出以月经血色、质地、气秽清浊、愆期时间等来辨病之寒热、虚实、气血,采用四物汤类方加减治疗。《医学心悟》认为,崩漏发病主要责之于虚、瘀、热,将崩漏分为热迫血行、瘀血积聚、肝经火旺、脾虚失统、思虑伤脾、气血两亏等6个证型,分别采用加味四物汤、独圣丸、加味逍遥散、四君子汤加当归、芍药、归脾汤、十全大补汤等治疗;《医宗金鉴》认为,冲任二脉受损是崩漏发病的关键病因,治疗时审查其病因,对症治疗,根据虚者补之,热者清之,瘀者消之的治疗原则,以四物汤为基础方加减治疗。《医学心悟》提出,闭经的治疗应该因人而异,并将女性分为室女和妇人两类,妇人闭经较易治疗,而室女闭经治疗较难,并认为闭经并非因瘀阻胞络所致,或因血海干枯,抑或因经脉逆转,辨证采用五味异功散、八珍汤、益母胜金散、加味逍遥丸等治疗。《医宗金鉴》也提出"师尼室寡异乎治,不与寻常妇女同"之说,将闭经分为血滞经闭、血枯经闭及血亏经闭3类,血滞经闭属寒者用吴茱萸汤、琥珀散等加减治疗,胞脉闭者则用三和汤提壶揭盖,血枯经闭者用十全大补汤、六味地黄丸等治疗;"师、尼、室、寡常阴阳不和",应和肝理脾、开郁清心,辨证采用逍遥散、大黄■虫丸、泽兰叶汤兼柏子仁丸等治疗。     

加味归肾丸联合耳穴压豆对卵巢储备功能减退合并不孕症患者的治疗效果

目的 探讨加味归肾丸联合耳穴压豆对卵巢储备功能减退(DOR)合并不孕症患者的治疗效果。方法 将120例DOR合并不孕症患者随机分为观察组和对照组，每组60例。两组均接受常规治疗，对照组在常规治疗基础上采用加味归肾丸治疗，观察组在常规治疗基础上采用加味归肾丸联合耳穴压豆治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、超声指标[窦卵泡计数(AFC)、卵巢动脉血流阻力指数、卵巢体积],以及治疗总有效率和随访1年内的妊娠情况(妊娠率、活产率、流产率)。结果 治疗后，两组的中医证候积分、卵巢动脉血流阻力指数较治疗前降低，AFC、卵巢体积较治疗前增加，且观察组的上述指标优于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率、妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 加味归肾丸联合耳穴压豆治疗DOR合并不孕症患者的疗效显著，可以有效改善患者的临床症状、卵巢功能，增加患者的妊娠成功率。