人类重组红细胞生成素作用的研究进展

人类重组红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）是利用ＤＮＡ重组技术人工合成的激素，它的产生，标志着贫血治疗的一个新阶段，目前ｒＨｕＥＰＯ已成为治疗肾性贫血的首选药物。近年来随着对ｒＨｕＥＰＯ研究的不断深入，人们对ｒＨｕＥＰＯ在慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者中的临床作用又增添了许多新的知识。下面就这些研究进展作一简述。１ 对红细胞质量及免疫功能的影响 研究表明ＣＲＦ患者氧自由基脂质过氧化物（ＬＰＯ）水平、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性、红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋ＡＴＰａｓｅ活性　，经ｒＨｕＥＰＯ治疗后，不但ＬＰＯ、ＳＯ…     

肾内科临床见习教学探讨

肾内科见习是内科见习的一个重要的组成部分。在见习教学工作中，我们结合肾内科临床见习教学的具体情况，从教学的角度，探讨见习的临床教学设计模式、师资的培训、存在的问题、发展的方向等相关问题，以积累经验，提高教学质量。     

维持性血液透析患者高抵抗素血症与微炎症状态

抵抗素（resistin）是2001年Steppan等在研究抗糖尿病新药（TZDS）调节基因时发现的一种mRNA，由它表达的蛋白质可损伤糖耐量、升高血糖、引起胰岛素抵抗（IR）故命名为抵抗素。它主要在白色脂肪组织（WFT）中表达，已有的研究显示脂肪组织是重要的内分泌器官，其分泌的游离脂肪酸（FFA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、瘦素（1eptin）、脂联素（adiponectin）、抵抗素、白介素6（IL-6）既参与能量平衡的调节，也参与胰岛素抵抗的发生、发展，还与免疫及炎症反应密切相关。维持性血液透析患者（MHD）体内存在的微炎症，被认为是心血管事件的重要危险因素。有关抵抗素在MHD患者中的研究不多，我们就MHD患者中抵抗素与微炎症的关系进行初步探讨。     

维持性血透患者高抵抗素血症及其意义探讨

目的:观察维持性血透患者血浆抵抗素(Resistin)水平,探讨与微炎症状态的关系.方法:选择我院肾内科病情稳定的维持性血透患者73例,健康志愿者20例,ELISA法测研究对象的空腹IL-6、TNF-α、血抵抗素水平与免疫比浊法测定CRP,并测定血脂、白蛋白、空腹血糖及胰岛素水平,采用空腹血糖×胰岛素/22.5计算胰岛素抵抗(IR)值.结果:维持性血透患者血浆抵抗素水平较正常组明显升高,为(40.15±22.46)ug/L vs(11.78±6.29)ug/L(P＜0.01),同时CRP、IL-6、TNF-α也较正常组明显升高,分别为(4.56±1.46)mg/L vs (2.10±0.67)mg/L (P＜0.01),(90.19±32.04)ng/L vs(49.30±28.12)ng/L(P＜0.01),(115.16±90.35)ng/L vs (48.21±36.54)ng/L(P＜0.01),Spearmen相关分析显示抵抗素与TG、CRP呈正相关(r=0.271,0.246,P＜0.05).结论:维持性血透患者抵抗素水平明显升高且与微炎症状态有关,抵抗素可能在ESRD患者心血管损伤中起作用.     

Wegener肉芽肿1例

Wegener肉芽肿病（Wegener’s granulomatosis，WG）是一种全身坏死性血管炎性疾病，其临床表现多变，常累及多个脏器，以上呼吸道、肺、肾脏受累最多见，若临床医生对该病的认识不足将延误诊断与治疗，预后极差。现将我科诊治的1例以急进性肾衰为主要临床表现的WG报告如下。     

连续性肾脏替代治疗对血栓性微血管病治疗的临床分析

目的:观察连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)对血栓性微血管病(Thrombotie microangiopathy,TMA)的治疗效果.方法:对我院10例经CRRT治疗的TMA患者的临床资料进行回顾性分析.结果:10例患者存活7例,存活率为70%,存...     

肾性贫血治疗的现状及展望

人类重组红细胞生成素(r-HuEPO)的临床应用使肾性贫血得到了有效的治疗,治疗方案已日臻完善;包括补充铁剂、充分透析、纠正甲状旁腺功能亢进等。肾性贫血的早期防治和靶目标值的个体化问题尚需进一步研究。其它的促红细胞生成物质正处于研究之中。     

血清白介素-27浓度在2型糖尿病肾病早期诊断中的作用

目的：评估2型糖尿病及糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血清中白介素-27（interleukin27,IL-27）的水平及意义。方法：根据患者尿蛋白水平,将116例2型糖尿病（type 2 diabetes,T2D）患者分为糖尿病正常尿白蛋白组（DN0组）、早期糖尿病肾病组（DN1组）及临床糖尿病肾病组（DN2组）,另外选取健康者作为对照组（H组）,采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测各组IL-27水平;全自动生化仪检测超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、尿白蛋白/肌酐、血清肌酐、甘油三酯、总胆固醇水平;高效液相色谱检测法检测糖化血红蛋白水平;化学发光法检测C肽水平;并分析血清中IL-27浓度与上述指标的相关性。结果：与H组[546.200（411.600,639.250） pg/mL]相比,DN0组[788.200（594.500,1 010.950） pg/mL]患者血清中IL-27浓度明显升高,差异具有统计学意义（P=0.003）;DN1组[990.780（811.480,1 237.830） pg/mL]IL-27浓度较DN0浓度明显升高,差异具有统计学意义（P=0.028）;DN2组[1213.300（996.450,1 546.200） pg/mL] IL-27浓度较DN1浓度明显升高,差异具有统计学意义（P=0.037）。IL-27血清浓度与尿蛋白（r=0.580,P=0.000）、血肌酐（r=0.257,P=0.002）、糖化血红蛋（r=0.343,P=0.000)、血清hs-CRP（r=0.431,P=0.000）、空腹血糖浓度（r=0.334,P=0.000)呈正相关关系;与甘油三酯、总胆固醇、血清C肽无明显相关性（P>0.05）;IL-27作为DN患者血清标志物的潜能较hs-CRP作为诊断DN的潜能更大,两者联合诊断效能进一步增加。结论：IL-27的血清浓度与2型糖尿病患者DN的发展有关,IL-27可为DN患者早期诊断提供依据。     

序贯性血液净化抢救急性重症中毒28例

目的:探讨序贯性血液净化在抢救急性重症中毒患者中的作用.方法:对我院2002年来开展血液净化治疗28例急性重症中毒患者,序贯性运用血液灌注(HP) 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,并作为血液净化组与我院1998～2002年未进行血液净化治疗的30例患者作回顾性对照研究.结果:血液净化组的患者在神志清醒时间、治愈率、死亡率以及阿托品用量等方面均明显优于非血液净化组.HP CVVH治疗优于单用HP治疗.结论:血液净化治疗在抢救各种毒物和药物重症中毒中具有重要作用;它能迅速缓解临床症状,有效提高抢救成功率,降低死亡率;HP CVVH尤其适用于伴有心肺功能衰竭、脑水肿、肾脏功能衰竭和电解质紊乱患者.