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目的 探讨 1,6-二磷酸果糖 (FDP)减轻体外循环 (CPB)术后全身炎症反应的临床效果。方法 将 3 8例心脏直视手术患者随机分为实验组 2 0例 ,对照组 18例。实验组在常规 CPB预充液中加入 FDP2 0 0 m g/kg,对照组不用 FDP。于手术开始前 (T0 )、 CPB结束后即刻 (T1)、CPB结束后 3小时 (T2 )、 6小时 (T3)及 2 4小时 (T4)分别抽取桡动脉血 ,采用 EL ISA法测定血浆肿瘤坏死因子 (TNF-α)、白介素 -6(IL-6)、白介素 -8(IL-8) ,用硫代巴比妥酸比色法测定血浆丙二醛 (MDA)。结果 两组术前血浆 TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度无差异 ,CPB结束后均已明显升高 (P <0 .0 5) ,CPB后 3小时 TNF-α、 IL -6、 IL -8达高峰 ,6小时开始下降 ,MDA在 6小时达高峰 ,2 4小时 TNF-α、 MDA恢复到接近术前水平 (P >0 .0 5) ,IL -6、 IL -8仍高于术前 (P <0 .0 5)。实验组血浆 TNF-α、 IL -6、 IL -8浓度在 T1、 T2 、 T3均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,MDA浓度在 T1、 T2 (P <0 .0 5)和 T3 (P <0 .0 1)均明显低于对照组 ,血浆 IL -6、 IL -8在 T4也均低于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。结论 CPB术后血浆 TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度明显升高 ,在 CPB预充液中加入 FDP可明显降低 CPB术后TNF-α、 IL-6、 IL-8及 MDA的浓度 , 相似文献
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浅低温心脏不停搏手术对减轻体外循环炎性反应的临床研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 评价浅低温心脏不停搏手术对减轻体外循环炎性反应的效果。方法 先天性心脏病患者 4 4例 ,随机分为观察组 (不停搏组 )和对照组 (停搏组 )。观察组在浅低温 (31~ 34℃ )体外循环、心脏跳动状态下手术 ;对照组在冷晶体停搏、中度低温 (2 8~ 30℃ )体外循环下手术。分别在术前 (T1)、体外循环结束后即刻 (T2 )、3h(T3 )、6h(T4)、2 4h(T5)采集血标本 ,检测血清中肿瘤坏死因子 (TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、丙二醛 (MDA)含量。结果 体外循环结束后两组TNF α、IL 6、MDA含量均较术前明显升高 ;观察组IL 6含量在体外循环后各时点均低于对照组 (P <0 .0 1) ;观察组TNF α、MDA含量在体外循环后即刻、3h及 6h较对照组为低 (P <0 .0 5 ) ,在 2 4h两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论 浅低温心脏不停搏手术可以减少细胞因子的释放 ,减轻体外循环炎性反应。 相似文献
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目的 :总结经食管超声心动图引导下微创继发孔型房间隔缺损封堵术的治疗经验。方法 :本组 4 0例均为术前经胸和食管超声心动图 (TEE)准确测定ASD的大小、类型和边缘长短后适合封堵者。全麻后 ,放置食管超声探头 ,取右前胸胸骨旁第四肋间长 2 .5~ 3.5cm切口 ,在TEE监测下经右房插入特制推送管 ,将闭合器嵌入ASD处 ,将其封闭。结果 :4 0例患者均封堵成功 ,34例一次性安放成功 ;4例首次安放不牢固 ,术中更换大号伞 ;2例术中更换小号伞 ,1例因过大影响二尖瓣关闭 ,1例因ASD测定有误 ,植入伞过大 ,伞腰部受约束 ,不能完全展开。 2例双孔ASD分别采用 18号和 2 8号闭合器经大孔一次性封堵成功。心内操作时间 4~ 4 5min ,平均 18± 12min。全部患者均于术后 3~ 4天痊愈出院。随访 3~ 2 7个月 ,效果良好 ,无残余分流。结论 :经食管超声心动图引导下微创封堵治疗房间隔缺损是一种简便安全的手术方法。 相似文献
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目的:总结成人房间隔缺损手术治疗经验.方法:手术治疗成人房间隔缺损20例,18~53岁,平均29岁.中度以上肺动脉高压13例.结果:患者均在中度低温体外循环下手术,主动脉阻断时间9~30min,转流时间30~65min,房缺类型:中央型16例,下腔型2例,上腔型1例,混合型1例.房缺长径1~4cm,长径3.5cm以上的5例及上、下腔型的3例用心包片连续缝合修补,余均连续缝合或间断垫片褥式缝合,无手术死亡病例.结论:成人房间隔缺损只要有手术适应证均应手术治疗,选择适宜手术方法和积极的围术期处理是手术成功的关键. 相似文献
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将45只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组各15只。获取颈外静脉后,分别以20、80、150mmHg压力扩张2min。分别切取三组部分长度的静脉环,观察其对去甲肾上腺素(NA)、罂粟碱的收缩/舒张反应性;其余血管利用套管法移植于同侧颈总动脉,4周后切取移植血管,测定移植静脉内膜厚度、内膜/中膜厚度值。结果离体静脉对递增浓度NA的收缩反应性C组低于A组和B组;对递增浓度罂粟碱的舒张反应性A组高于B组,B组高于C组。移植4周后血管内膜厚度、内膜/中膜厚度C组小于A组与B组(P〈0.05),A、B组间无显著性差异(P〉0.05)。提示较低的扩张压力可更好的保护血管功能并可减轻移植血管狭窄程度。 相似文献
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目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)对体外循环(CPB)术后促炎性细胞因子释放的影响,并探讨其减轻CPB术后全身炎症反应的机理?方法:在常规体外循环预充液中加入FDP 200 mg/kg?分别在术前?CPB结束后即刻?术后3?6及24 h抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆IL-6?IL-8的浓度?结果:实验组IL-6?IL-8在CPB结束后即刻,3?6 h血浆浓度均明显低于对照组(P<0.01),在CPB术后24 h仍低于对照组(P<0.01,P<0.05)?结论:FDP可明显减少CPB术后IL-6?IL-8的释放,减轻CPB术后全身炎症反应? 相似文献
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心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 总结心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验。方法 手术治疗19例心上型完全性肺静脉异位引流患者。经右心房、房间隔切开左心房后壁与共同静脉干吻合10例,横行切开双心房与共同静脉干吻合8例,1例用人造血管壁补片置于右心房,将垂直静脉入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房。结果 手术死亡1例,死因为低心排综合征;心包填塞1例,经再次手术止血后治愈;其余17例均顺利康复出院。结论 心上型完全性肺静脉异位引流通过及时正确的手术治疗可以获得良好的治疗效果。 相似文献