中国撒拉族常染色体STR基因座遗传多态性研究

本文利用常染色体的15个STR基因座,对西北特有少数民族撒拉族进行基因扫描,获得15个STR位点的A基因频率、杂合度、个体识别能力、非父排除率、累计非父排除率、耦合率和多态信息含量等遗传信息,显示15个STR位点具有中度或高度多态性,结论：所选择的15个STR位点具有中等或较高的个体识别力和多态性信息量,可用于群体遗传学和法医学研究。     

百令胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的观察百令胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法选取长江航运总医院于2015年10月—2017年5月收治的112例慢性肾小球肾炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各56例。对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服百令胶囊,5粒/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。比较两组治疗前后的临床疗效,观察两组治疗前后肾功能、营养状态和血清Lkn-1和VEGF水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为76.79%和92.86%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者血清总蛋白和白蛋白含量均较治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组血清总蛋白和白蛋白含量均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组血清Lkn-1和VEGF水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组血清Lkn-1和VEGF水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论百令胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾小球肾炎疗效显著,同时能明显改善患者营养状态,降低其血清Lkn-1和VEGF水平。     

高压氧治疗老年危重型新型冠状病毒肺炎气管插管患者1例临床效果

目的 报道1例高龄危重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）气管插管患者的高压氧治疗（HBOT）经验,为拓展HBOT在COVID-19治疗中的应用提供参考依据。方法和结果 患者男,87岁,2020年2月3日出现昏迷症状,行胸部CT检查示双肺多发小片状模糊影,2月5日肺泡灌洗液严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测阳性,确诊COVID-19。经对症、支持治疗后患者病情逐渐稳定,于2月22日拔除气管插管,但因患者无咳嗽、排痰能力于2月24日再次气管插管、呼吸机辅助呼吸,判断病情为危重型。2月29日患者首次接受HBOT,医护人员经专用通道进入高压氧舱全程陪同。HBOT治疗4次后,患者动脉血氧分压（PaO₂）与动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）趋向稳定,CO₂潴留现象缓解,肝肾功能有所改善,凝血功能恢复,3月6日查SARS-CoV-2 IgM阴性、SARS-CoV-2 IgG阳性,转入普通病房继续治疗。结论 HBOT有利于缓解危重型COVID-19患者的CO₂潴留现象,对降低机体缺氧损伤、保护重要脏器功能有积极作用。整体HBOT感染控制程序可行,通过合理设计能够保障医务人员安全。     

高压氧治疗在重型新型冠状病毒肺炎患者救治中的疗效分析

目的 分析重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者高压氧治疗（HBOT）的疗效及潜在机制。方法 选择长江航运总医院收治的5例重型COVID-19患者,年龄为24～69岁,因常规治疗不能控制病情且存在进行性低氧血症而接受HBOT。HBOT方法：每天1次,15 min匀速加压至2.0 ATA（表压0.1 MPa,患者1）或1.6 ATA（表压0.06 MPa,患者2～5）,持续停留90 min（首次治疗）或60 min（随后治疗）,然后20 min减压至常压;HBOT全程无间歇面罩吸氧;病房脉搏血氧饱和度（SpO₂）日均值连续2 d超过95%结束HBOT。收集患者症状、呼吸频率、SpO₂、动脉血气分析结果、血常规、凝血功能、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和胸部CT检查结果等资料。采用配对t检验比较治疗前后各指标的差异。结果 首次HBOT治疗后所有患者症状、体征均开始好转。开始HBOT 4次后平卧位呼吸急促消失,5次后消化道症状完全消失,仅残存轻微胸痛、静息和活动状态下呼吸急促症状。结束HBOT疗程后,患者呼吸频率较HBOT前下降［（20.80±2.28）min^-1 vs （27.20±5.40）min^-1,P<0.05］。病房监测SpO₂均在引入HBOT后逐日回升,5例患者日平均SpO₂分别在第1、2、3、3、6次HBOT后恢复至95%以上。首次HBOT减压后SpO₂为（93.60±0.07）%,高于加压前的（73.20±6.42）%（P<0.05）,第2、3次HBOT加压前SpO₂与首次加压前相比均升高（P均<0.05）,第3次HBOT前后即刻相比差异无统计学意义（P>0.05）。HBOT前,患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）为（31.48±3.40）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,低于正常参考值（35～ 45 mmHg）。HBOT疗程结束后动脉血氧分压［（130.20±18.58）mmHg］、动脉血氧饱和度［（98.40±0.55）%］、淋巴细胞比例［（0.207 8±0.074 2）］和淋巴细胞绝对值［（1.09±0.24）×10⁹/L］均较HBOT前［（61.60±15.24）mmHg、（73.20±6.43）%、0.094 6±0.062 1、（0.61±0.35）×10⁹/L］升高,纤维蛋白原水平［（2.97±0.27）g/L］和hs-CRP水平［（7.76±6.95）mg/L］均较HBOT前［（4.45±0.94）g/L、（30.36±1.27）mg/L］降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）;血乳酸和D-二聚体水平均回降［（1.13±0.10）mmol/L vs （2.17±1.71）mmol/L、（0.42±0.13）mg/L vs（1.84±1.29）mg/L］,但差异均无统计学意义（P均>0.05）。患者HBOT前均有重型COVID-19典型肺部CT影像学改变,HBOT后均有所改善。结论 持续性低氧血症诱发的全身性系统性缺氧或许是重型COVID-19患者病情恶化的主要原因。COVID-19患者呼吸功能障碍以肺泡换气功能障碍为主,HBOT可能是纠治重型COVID-19患者常压给氧无法控制的进行性低氧血症的最佳手段。HBOT为处于持续缺氧的机体组织提供了充足氧供的有氧代谢间歇,有利于机体免疫功能、循环功能、应激水平的恢复,从而促进病情好转。