带血管蒂前臂后侧皮神经折叠转位修复桡神经上臂段缺损一例

1988年12月,我们将带桡侧副动脉后支的前臂后侧皮神经折叠、转位,为一例桡神经上臂段完全断裂的病人修复了神经缺损,术后2个月,Tinel氏征已在远侧缝合点远侧12cm处出现,现初步报告如下。     

用含大隐静脉的带蒂皮瓣修复胫前创面

目的探讨含大隐静脉的带蒂皮瓣修复胫前创面的手术治疗效果。方法于病人小腿前内侧设计含大隐静脉及隐动脉的L形皮瓣，为12例病人修复胫前创面，创面最大5cm×3.5cm，最小2cm×1.5cm。结果术后皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合；随访5个月到2年，皮瓣生长良好，创面未复发。结论本皮瓣含大隐静脉、隐动脉及较宽的皮蒂三套供血系统，较岛状皮瓣及任意带蒂皮瓣血供更好，既有利于皮瓣成活，又有利于控制感染，是修复胫前直径在5.0cm以下有较多瘢痕组织创面的理想皮瓣。     

带血管蒂前臂后皮神经电缆式移植修复上臂桡神经缺损

目的：介绍带血管蒂前臂后皮神经电缆式移植修复上臂桡神经缺损的应用解剖、手术方法及临床效果。方法：在２０侧成人上肢标本上，观测前臂后皮神经及桡侧副动脉的行程及外径，设计以桡侧副动脉为蒂的前臂后皮神经电缆式移植修复上臂桡神经缺损的新术式并应用于临床。结果：前臂后皮神经与桡侧副动脉伴行关系密切，具有形成带血管蒂前臂后皮神经转移的解剖学条件；前臂后皮神经横径２．０ｃｍ左右，可切取长度１５．０ｃｍ左右，折叠后可以修复７．０ｃｍ左右的桡神经缺损。同时，术中发现神经供体断端出血活跃，说明带血供的前臂后皮神经移植的血供是可靠的。临床应用８例，神经缺损３．５～６．０ｃｍ，随访１０个月～３年，效果满意。按陆裕朴介绍的评定标准：优４例，良３例，可１例。结论：该术式转移灵活，操作简单、安全、可靠，对供区影响小，是修复上臂桡神经缺损的一种有用的方法。     

以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣的临床应用

目的　探讨以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复手术的应用。方法　采用以股后皮神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复臀部、窝及股内、外侧创面共 11例 12个创面 ,皮瓣最大面积 8 3cm× 16 6cm ,最小面积 4 0cm× 7 8cm。结果　 11例 12个创面中 ,9个创面皮瓣完全成活 ,创面一期愈合 ,3个因静脉回流障碍 ,皮瓣远端出现皮肤坏死 ,但皮下成活 ,经皮片移植后创面愈合 ,随访 8～ 19个月不等 ,皮瓣质地、外观及功能满意。结论　这一皮瓣的动脉血供可靠 ,不牺牲主干血管 ,解剖恒定 ,充分利用“浅静脉—皮神经营养血管系统” ,皮瓣蒂部保留“彗星尾”状皮肤组织是转移后皮瓣成活的重要保证。     

大隐静脉移植血管重建,腹壁埋藏患肢治疗严重上肢脱套伤

我们收治1例男性38岁患者,其1993年12月30日不慎被蜂窝煤机绞伤左上肢,致左上臂远侧半及整个前臂的皮肤撕脱,仅上臂远端外侧有血供的少许皮肤。肱二头肌、肱肌及肱三头肌远侧半全部撕脱(但桡神经、尺神经及正中神经连继性存在),肱动、静脉及桡、尺动、静脉挫伤,触之血管束硬,长达20cm。前臂肌肉较完整,挫伤轻,头静脉及贵要静脉挫伤,部分缺损,手部皮肤较完整,指体瘪陷,指端切开不出血。     

隐动脉逆行双叶交腿皮瓣修复踝部贯通伤

1996年以来 ,我们应用隐动脉逆行双叶交腿皮瓣为 3例足踝部贯通伤皮肤缺损修复成功。1　手术方法在连续硬膜外麻醉下 :①彻底清创后 ,先后用1∶10 0 0新洁尔灭溶液及敏感抗生素各浸泡 10ｍｉｎ(图 1,2 )。②皮瓣设计 :以对侧大隐静脉走行方向为轴设计双叶皮瓣 ,远侧叶皮瓣比足踝部跖侧创面大出 1～ 2ｃｍ ,近侧叶皮瓣比足踝部背侧创面亦大出1～ 2ｃｍ。两叶间的筋膜组织长度稍大于足踝背、跖两创面的距离 (图 3)。③皮瓣的切取及移转 :先切开两叶间的皮肤 ,在真皮下向两侧游离至与皮瓣等宽。然后按皮瓣设计线切开皮肤及皮下组织 ,在近侧叶皮…     

闭合复位外固定架治疗股骨髁上骨折

近几年来，随着交通事故及高能量创伤的增多，股骨髁上骨折随之增多，处理不得当，极易造成膝关节功能障碍，或内固定失效。我科自1996年3月至2003年5月采用闭合复位单侧外固定支架固定的微创治疗方法，治疗股骨髁上骨折22例，取得了满意的效果。     

皮下组织蒂V形皮瓣修复手及前臂创面

1987年3月～1989年11月,采用皮下结蒂组织蒂“V”形皮瓣修复手及前臂创面24例全部获得成功。作者认为此皮瓣比传统的V—Y推进皮瓣及局部旋转皮瓣优越,具有局部科整,外形美观,感觉恢复较好等优点。介绍了皮瓣的设计、手术方法。讨论了皮瓣的特点等。