分析脐动脉血乳酸在新生儿窒息诊断中的价值

目的探讨脐动脉血乳酸在新生儿窒息诊断中的应用价值。方法将深圳市宝安区福永人民医院2016年1月—2018年10月分娩的窒息新生儿70例纳入研究组,根据Apgar评分标准将其分为轻度窒息组和重度窒息组,并另取同期50例正常足月新生儿为对照组。对所有新生儿脐动脉血血气进行检测,并对脐动脉血pH、乳酸与脏器损伤及Agpar评分间关系进行分析。结果在BE负值、Lac及PaCO2方面,研究组均较对照组更高,而HCO3-、PaO2及pH较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);在各项指标方面,重度窒息患儿均与对照组差异有统计学意义(P<0.05);在血乳酸、BE负值、pH及1 min Apgar评分方面,单器官损伤组与多器官损伤组差异有统计学意义(P<0.05);在出生体重及胎龄方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合脐动脉pH<7.00及低Apgar评分能够对新生儿窒息进行诊断,血乳酸水平可反映患儿病情程度,结合血乳酸检测可提高诊断准确度。     

窒息新生儿动脉血乳酸、血糖的监测和观察

目的探究窒息新生儿血乳酸、血糖的变化及其对新生儿窒息程度和预后评估的临床价值。方法选取2015年1月‐2016年12月广东省深圳市宝安区福永人民医院新生儿科收治的窒息新生儿80例,依据阿氏评分(Apgar评分)标准分为轻度窒息组(52例)、重度窒息组(28例)。另取同期50例正常足月新生儿作为对照组。比较各组新生儿出生后1 h、3 h和24 h血乳酸、血糖情况;出生72 h根据新生儿危重病例评分(NCIS)分为非危重组(41例)、危重组(22例)、极危重组(17例)。比较各组新生儿血乳酸、血糖水平,并分析其与窒息预后的相关性。结果窒息组患儿血乳酸水平显著高于对照组,血糖水平显著低于对照组(P0.05);与轻度窒息组相比重度窒息组患儿血乳酸升高、血糖降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)。NCIS评分危重组与极危重组患儿血乳酸水平显著高于非危重组,血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);极危重组患儿血乳酸水平显著高于危重组,血糖水平显著低于危重组,差异有统计学意义(P0.05);Spearman线性回归分析显示,NCIS评分与血乳酸呈显著负相关关系(r=-0.985,P0.05),与血糖水平呈显著正相关关系(r=0.847,P0.05)。线性回归方程为:Y乳酸=16.602-0.134X,Y血糖=24.324-0.223X;血乳酸水平越高、血糖水平越低,预后不良和死亡患儿比例越高,差异有统计学意义(P0.05)。结论窒息新生儿动脉血乳酸升高、血糖水平降低,且窒息程度越重,异常越明显,血乳酸和血糖水平高的患儿预后不良,需要引起儿科临床医生的注意。     

Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的观察Insure技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法 2010年1月至2011年12月深圳市宝安区福永人民医院新生儿科收治NRDS患儿36例为对照组,2012年1月至2013年12月收治NRDS患儿42例为观察组。观察组采用Insure技术进行抢救治疗;对照组采用给予肺泡表面活性物质(PS)后持续有创正压通气治疗。观察两组治疗前后动脉血气变化情况、相关并发症的发生率、呼吸机使用时间及胸部X线改善情况。结果两组治疗后5、10hPaO2较治疗前显著升高,PaCO2显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗后5、10h两组患儿的PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组新生儿出现肺气漏、呼吸机相关性肺炎的发生率分别为2.38%(1/42),9.52%(4/42),均低于对照组16.67%(6/36),27.78%(10/36),差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿呼吸机上机时长为(3.29±1.08)d,显著短于对照组(5.45±0.89)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗12h肺野透亮度改善率为90.5%(38/42),对照组为91.7%(33/36),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用Insure技术治疗NRDS疗效满意,可减少呼吸机使用时长及相关并发症的发生。     

深圳宝安区急性下吸呼道感染门诊患儿人偏肺病毒感染率及基因分析

目的了解深圳宝安区急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection,ALRTI)门诊患儿人偏肺病毒(human metapneumovirus,h MPV)感染率及其优势亚型分析。方法收集2015年1月~2016年12月来深圳宝安区福永人民医院就诊的ALRTI门诊患儿760例,同期健康儿童120例,分别采用One-step RT-PCR法检测咽拭子标本中的h MPV,从h MPV阳性患儿中随机选取8例,对其扩增产物进行正反测序,并将所得基因序列与Gen Bank中的代表株进行比对分析。结果 760例ALRTI门诊患儿咽试子标本中检出h MPV 153例,阳性率为20.13%(153/760),其中男患儿为10.66%(81/760),女患儿为9.47%(72/760),男患儿略高于女患儿,但差异无统计学意义(χ2=1.072,P0.05),而120例健康儿童咽拭子标本均未检测h MPV。1岁以下ALRTI门诊患儿h MPV阳性率为30.81%(61/198),明显高于其它年龄段,差异均有统计学意义(χ2=6.506,P0.05;χ2=9.023,P0.05;χ2=12.067,P0.01)。1~3月份ALRTI门诊患儿h MPV阳性率为48.76%(138/283),明显高于其它月份,差异均有统计学意义(χ2=13.197,P0.01;χ2=14.385,P0.01;χ2=8.207,P0.05)。8株h MPV阳性毒株的病毒核苷酸与代表株的同源性为92.0%~99.6%,8株h MPV毒株之间核苷酸同源性为91.2%~98.0%。h MPV感染同时存在A和B两种基因,且A2b,B1和B2为本区优势亚株。结论 h MPV是引起2015年~2016年深圳宝安区ALRTI门诊患儿感染的主要病原体之一,多发于冬春季节和1岁以下儿童,且A2b,B1和B2为本区优势亚株,应引起临床高度重视。