乌司他丁联合注射用血凝酶对心内直视手术围体外循环期间出凝血功能影响的研究

目的研究乌司他丁联合注射用凝血酶对心内直视手术围体外循环期间出凝血功能的影响。方法选取我院行体外循环心脏手术患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组麻醉诱导后按1万U/kg体重缓慢滴注乌司他丁并联用注射用血凝酶静脉注射1～2U,对照组麻醉诱导后单用注射用血凝酶1～2U。结果术中实验组8例患者须输血,对照组为14例,实验组患者术中、术后出血量明显少于对照组（P〈0.05）,术后实验组患者APTT值较对照组患者明显缩短（P〈0.05）,APTT（A）值实验组较对照组明显提高（P〈0.05）。结论乌司他丁联合注射用凝血酶联合应用于CPB手术、改善凝血机能、减少出血,取得满意效果,既可使本地区患者得益,也可向国内同类患者推广,具有可观的社会效益。     

亚甲蓝注射液治疗感染性休克的效果

目的：研究亚甲蓝(Methylene Blue,MB)注射液治疗感染性休克的效果。方法：选取2021年7月—2022年6月茂名市人民医院收治的80例感染性休克患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予MB注射液。比较两组治疗前(T₀)、治疗1 d后(T₁)、治疗3 d后(T₂)、治疗5 d后(T₃)、治疗7 d后(T₄)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、肺血管阻力指数(pulmonary vascular resistance index,PVRI)、心脏指数(cardiac index,CI)及无创脉搏氧灌注指数(noninvasive pulse oxygen perfusion index,PI),治愈率及不良反应。结果：T_2<...     

颈丛阻滞复合针刺麻醉在甲亢手术中的应用

目的 了解颈丛阻滞复合针刺麻醉行甲亢手术的麻醉效果.方法 80例甲亢患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为单纯双侧颈丛阻滞组(A组,n=40)和双侧颈丛神经阻滞复合针刺麻醉组(B组,n=40).两组均采用C4一针法行双侧颈丛阻滞,B组在此基础上行针刺麻醉.观察并记录两组麻醉前、麻醉后15 min、术中及术毕的循环变化,并进行两组的麻醉效果的评定.结果 A组麻醉后SBP、DBP、HR均较麻醉前上升(P＜0.05),B组麻醉后上述参数稍有上升,但无统计学意义(P＞0.05).麻醉效果优良率B组多于A组(P＜0.01).结论 颈丛阻滞复合针刺麻醉行甲亢手术,术中循环稳定,麻醉效果优良,是甲亢手术较理想的麻醉方法.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术快通道麻醉的临床观察

目的观察冠心病患者术前硬膜外预先镇痛及气管插管静吸复合麻醉效应,评价其快通道麻醉应用于非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的可行性。方法选择非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者20例(ASAⅡ～Ⅲ),术前于T5-6作硬膜外腔穿刺置管,试验量成功后于硬膜外导管注入吗啡2mg 生理盐水10ml,然后麻醉诱导采用咪唑安定0.1～0.15mg/kg,芬太尼5～10μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg,经气管插管,纯氧机械呼吸。术后16h于硬膜外导管连接镇痛泵,药物配方为:左旋布比卡因200mg、吗啡6mg、氟哌利多5mg,用生理盐水稀释至100ml,持续输注量为2ml/h,PCA(患者自控镇痛)量每次0.5ml,锁定时间15min。结果20例患者围术期血液动力学基本稳定,术中均未输异体血,其手术时间(172.0±22.5)min,苏醒时间(71.2±12.8)min,拨管时间(75.1±20.2)min,ICU监护时间(16.0±2.0)h,术后镇痛满意。结论冠心病患者术前硬膜外预先镇痛及气管插管静吸复合麻醉方法可使围术期血液动力学相对稳定,术后拨管早、镇痛满意,不失为心功能较好患者冠状动脉旁路移植手术的一种快通道麻醉方法。     

急性高容性血液稀释应用于围术期效果的观察

目的 观察围术期高容性血液稀释的血液动力学、氧代谢的变化，评论其效果以及应用临床中的可行性。方法 选择全麻手术病人20例，ASA均为Ⅰ-Ⅱ级，于麻醉诱导手30mni内输入中分子羟乙基淀粉溶液15ml／kg，术中出血以等量的中分子羟乙基淀粉溶液补充，其它液体丢失用等量的乳酸林洛氏液补充。当Hb＜8g／dl时输入异体同型血。术中连续监测HR、BP、CVP及心输出量(CO)，于麻醉诱导后血液稀释前、血液稀释后30min，开始输异体血时及术毕监测动、静脉血气及动脉血乳酸(LA)，并计算心脏指数(Cl)、氧供(DO2)、氧耗(V02)及摄氧率(ERO2)。结果 CVP在各时点均高于血液稀释前值，但在正常范围内。Cl在各时点均增加，而Het与Hb在稀释后各时点均降低，ER02在稀释后的各时点均增加，血液稀释后动脉血D、Na^ 、Ca^ 、pH、BE及LA均无明显变化。结论 采用中分子羟乙基淀粉溶液行急性高容性血液稀释，能充分扩容、维持血液动力学及内稳态的稳定，且能通过CO、ERO2的增加来保护氧供，避免输入不必要的异体血，减轻目前血源紧张或因输血带来的副作用，其效果确切且安全可行。     

全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术患者术后疼痛和快速康复的影响

目的探索全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞对单孔胸腔镜手术(VATS)患者术后疼痛和快速康复的影响。方法选择2016年8月～2017年8月期间择期行单孔VATS手术的44例患者为研究对象,并采用随机、单盲法将其分为两组,各22例,其中对照组患者采用单纯全凭静脉麻醉,观察组患者于麻醉诱导前应用超声引导下单次椎旁神经阻滞。测量术前1d及术后4、8、12、24h时患者机械痛阈值;记录患者术后第1次疼痛反馈时间,术后24h地佐辛用量、术后第1次下床活动时间、患者住院时间并进行组间比较。结果两组术后的机械痛阈值随着术后时间的延长逐渐下降,两组时间点间的差异有统计学意义(F=4.237,P=0.019);且在术后4、8、12h的机械痛阈值之间比较差异有统计学意义(t=-53.889,-47.632,-2.850,P 0.05)。观察组患者术后第1次疼痛反馈时间(12.81±1.30)h与对照组比较明显增加(t=7.43,P 0.05),而术后24h地佐辛用量(6.02±0.77)mg、术后第1次下床活动时间(1.51±0.13)d、平均住院时间(5.22±0.66)d与对照组比较明显减少,组间差异均有统计学意义(t=7.432,6.801,6.322,7.101,P 0.05)。结论全麻复合超声引导下单次胸椎旁阻滞可减轻VATS手术患者术后切口疼痛,减少24h内阿片类药物的用量,且有利于患者术后早期活动,为临床应用提供更好的选择。     

不同水平脉压变异率指导胸腔镜下肺癌手术液体治疗的研究

目的 探讨不同水平脉压变异率（PPV）指导胸腔镜下肺癌手术液体治疗对患者的影响。方法 选取2020年4月～2022年4月在我院行胸腔镜下肺癌手术的150例患者为研究对象,按照随机数字表法分为高PPV组、低PPV组和对照组,每组50例。高PPV组以10%≤PPV≤15%为目标指导液体治疗,低PPV组以1%≤PPV≤5%为目标指导液体治疗,对照组以中心静脉压、心率、血压、尿量等指标指导液体治疗。记录三组患者麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后（T2）、单肺通气后30min(T3)、手术结束时（T4）、术后24h(T5)的心率、平均动脉压和乳酸（Lac）水平。比较三组患者相关临床指标、肺功能及术后并发症发生情况。结果 T2、T3时刻,高PPV组、低PPV组平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;T3时刻,低PPV组Lac水平低于高PPV组和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。高PPV组、低PPV组液体输入总量低于对照组,且总住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。低PPV组液体输入总量高于高PPV组,但总住院时间短于高PPV组,差异有统计学意...     

“快速康复”胸科麻醉技术用于胸腔镜手术患者中的效果研究

目的:研究与分析"快速康复"胸科麻醉技术用于胸腔镜手术患者中的应用效果。方法:选取自2016年2月-2017年12月经本院收治拟实施胸腔镜手术的患者84例,并按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各42例。对照组在双腔气管插管全麻单肺通气下行胸腔镜手术,观察组则在保留自主呼吸喉罩静脉麻醉+完善的区域阻滞(皮肤局麻/肋间神经阻滞/肺表面喷洒麻药/迷走神经阻滞)下行胸腔镜手术。对比两组术中、术后各项指标变化情况。结果:观察组手术视野暴露评分(1.53±0.39)分、麻醉效果评分(1.22±0.28)分、手术及麻醉时间(3.19±0.44)h均明显低于对照组手术视野暴露评分(2.82±0.41)分、麻醉效果评分(2.04±0.15)分、手术及麻醉时间(5.31±0.25)h;观察组术后开始进食时间(2.27±0.51)d、开始下地活动时间(4.86±0.44)h、术后住院时间(5.24±0.74)d等均明显低于对照组术后开始进食时间(3.81±1.05)d、开始下地活动时间(48.33±8.47)h、术后住院时间(9.16±1.63)d。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:快速康复胸科麻醉技术具有高效、创伤小、疼痛较轻等优点,在胸腔镜手术中应用效果较优。     

充气式保温毯在腹腔镜下结肠癌手术术后复苏护理中的应用分析

目的 探讨腹腔镜下结肠癌手术患者实施充气式保温毯复苏护理的临床价值。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期 间本院收治的 60 例行腹腔镜下结肠癌手术患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组 30 例。对 照组采用常规保温措施;观察组在对照组基础上配合使用充气式保温毯。分析对比两组麻醉恢复期的体温指数、麻醉恢复情况、 血乳酸水平以及不良事件。结果 两组进入复苏室时体核温度比较无显著差异（P>0.05）。观察组复温 30min、复温 60min、出 复苏室时体核温度均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的麻醉苏醒时间、拔管时间均比对照组显著缩短,拔管后舒适度评分 显著高于对照组（P<0.05）。两组进入复苏室时血乳酸水平比较无显著差异（P>0.05）。复温后两组血乳酸水平均呈下降趋势, 且观察组复温 30min、60min 时血乳酸水平均较对照组显著降低（P<0.05）。观察组低体温、寒战、苏醒延迟发生率均明显低于 对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜下结肠癌手术患者术后复苏护理中,应用充气式保温毯,能提升麻醉恢复期体温管理效果,促 进患者术后尽快苏醒,提高其舒适度,减少不良反应。     

雷米芬太尼在老年人上腹部手术麻醉中的应用

雷米芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动药,我们将其用于老年患者上腹部手术的麻醉,效果满意。