宫颈液基细胞学技术的临床应用

目的：探讨宫颈液基细胞学技术（TCT）在宫颈病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法：收集平阳县人民医院2010年10月1日至2011年3月30日964例妇科门诊患者、住院患者及体检人群的宫颈细胞学标本,所有标本均行TCT技术检查和传统宫颈巴氏涂片检查,采用TBS分类法对细胞学检查结果进行诊断,比较两种方法的细胞学异常检出率。对TCT结果诊断为ASCUS以上者,进行电子阴道镜检查及病理活检,对照分析TCT检查结果与活检病理结果。结果：TCT检查结果异常者78例,检出率为8.09%,传统宫颈巴氏涂片检查结果异常67例,检出率为6.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）。78例TCT检查异常者中,ASCUS 38例,LSIL 27例,HSIL 11例,SCC 2例。阴道镜检查及病理活检结果显示,78例ASCUS以上者中炎症32例,CIN I级30例,CIN II级9例,CINIII级5例,宫颈鳞癌2例。TCT检查结果与阴道镜检查及病理活检结果比较,异常人数符合率100.0%,LSIL符合率85.18%,HSIL符合率90.91%。结论：宫颈液基细胞学技术（TCT）可明显提高异常细胞的检出率,操作简单、方便,与阴道镜检查及病理活检的符合度高,对妇女宫颈病变及宫颈癌的筛查有重要的应用价值。     

宫颈上皮内瘤变高危型HPV-L1壳蛋白检测的意义

目的:探讨HPVL1壳蛋白在不同宫颈病变中的表达及其临床意义并提示其预后.方法:应用赛泰试剂盒,用免疫组化方法检测不同宫颈病变中HPVL1壳蛋白的表达.结果:慢性宫颈炎和宫颈鳞状细胞癌中HPVL1壳蛋白检测阴性.HPVL1壳蛋白在CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ级中的阳性表达率分别为79.5％、50％和12.5％,CINⅡ级中HPVL1壳蛋白表达明显低于CINⅠ;CINⅢ明显低于CINⅡ;差异有统计学意义(P＜0.01).结论:HPVL1壳蛋白的检测可预测宫颈病变的发展趋势,尤其是对CINⅠ和CINⅡ的宫颈病变的治疗具有指导价值.人乳头状瘤病毒(HPV)感染是引发宫颈癌的重要因素,但是大部分HPV感染是亚临床的、自限性的,可造成不同的子宫颈病变,并不是所有的HPV感染都会进展为宫颈癌.目前临床常用的诊断技术尚无法预测HPV感染引起子宫颈病变的转归,因而大量患者被过度治疗.HPVL1壳蛋白是近年来发现的一种反映HPV感染预后的重要生物标记物.作者应用最新引进的“赛泰”HPVL1壳蛋白检测试剂盒,采用免疫组化方法检测不同级别宫颈鳞状上皮内瘤变中HPVL1壳蛋白的表达,旨在探讨预测宫颈鳞状上皮内瘤变进展中的价值.     

肝针"8"字缝合在剖宫产术子宫收缩乏力性出血中的应用

目的 探讨剖宫产术时用肝针"8"字缝合子宫治疗子宫收缩乏力性出血的疗效.方法 剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血产妇70例,采用肝针"8"字缝合子宫治疗35例(观察组);采用传统方法 治疗35例(对照组),其中采用宫腔填塞治疗18例(对照1组),采用盆腔血管结扎治疗17例(对照2组).比较三组产妇术中、术后情况.结果 观察组手术时间、术中出血量[(79.2±11.3)min、(510.5±120.6)ml]均少于对照1组[(109.6±17.1)min、(1015.5±220.3)ml]和对照2组[(116.8±15.0)min、(1135.7±325.8)ml](P＜0.05),但对照1组与对照2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝针"8"字缝合用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血,术中能有效止血、减少出血量、缩短手术时间.     

水囊压迫在剖宫产后瘢痕妊娠诊治中的应用

目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠（ CSP ）治疗中Foley水囊压迫的临床止血效果。方法回顾分析23例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料,患者经过甲氨蝶呤（ MTX）＋米非司酮药物治疗1个疗程后,在超声引导下行刮宫术和宫腔Foley水囊压迫法止血,分析临床效果。结果17例出现多量阴道流血,术中出血量为（207．0＆#177;59．1）mL,予宫腔下段水囊压迫,阴道流血明显减少,水囊压迫后出血量（50．6＆#177;13．3）mL,水囊存留时间（35．6＆#177;9．1）h。1例水囊压迫止血后,持续阴道流血,每小时达150 mL,行急诊剖腹探查,行子宫切口病灶楔形切除术。所有患者术后1个月超声检测包块均消失,人绒毛膜促性腺激素降至正常。结论 Foley水囊压迫法在子宫瘢痕部位妊娠治疗中,能快速有效地控制出血,适宜基层医院临床应用。     

子痫前期患者血脂和凝血功能变化的探讨

子痫前期是妊娠期妇女所特有的疾病,约9.4%的孕妇会发生不同程度的子痫前期,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一.子痫前期的病因尚不明确,可能与患者体型矮胖、有慢性高血压和家族高血压病史等因素有关,可并发心肺功能衰竭、产后出血、产后DIC等严重并发症,故有学者提出子痫前期的发病机制可能与血脂代谢异常、血管内皮损伤致使血管痉挛等凶素有关,这些因素均可导致血压升高[1-2].本研究通过测定子痫前期患者的血脂水平和凝血功能,并与正常孕妇进行比较,探讨脂代谢调节和凝血功能异常在子痫前期发病中的作用.     

规划好你的职业生涯

一个人的职业生涯，贯穿一生，是一个漫长的过程。科学地将其划分为不同的阶段，明确每个阶段的特征和任务，做好规划，对更好地从事自己的职业．实现确立的人生目标，非常重要。     

VEGF和PTEN蛋白在子宫内膜异位症中表达及临床意义

目的 研究血管内皮生长因子（VEGF）和磷酸酶基因（PTEN）蛋白在子宫内膜异位症（EMs）中的表达及其调节,从血管形成和基因调控方面进一步探究它们在EMs发生、发展中的作用和意义.方法 取EMs异位内膜58例,EMs在位内膜25例,正常子宫内膜20例,应用免疫组化二步法对VEGF和PTEN蛋白的表达进行研究,结合病例的治疗、复发及受孕情况进行分析.结果 VEGF在EMs患者的异位内膜中表达高于在位和正常内膜中的表达率（P＜0.05）,但PTEN在EMs患者的异位、在位内膜均低于正常内膜中的表达（均P＜0.05）;VEGF在EMs在位和异位内膜中的增生期与分泌期中的表达比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但正常内膜中差异无统计学意义（P ＞0.05）;而PTEN在EMs患者在位、异位和正常内膜中的增生期和分泌期中的表达差异无统计学意义（P ＞0.05）.在VEGF和PTEN 蛋白表达与患者的年龄、痛经情况、囊肿大小及术后受孕与否均关系不密切,但与临床分期和术后复发密切相关;VEGF和PTEN蛋白表达呈负相关（P＜0.05）.结论 VEGF直接参与EMs的血管生成,PTEN蛋白在EMs中表达存在缺失或减弱,从而上调VEGF的表达.它们可能参与EMs的血管生成,促进异位内膜细胞的种植和病情发展.     

子宫肌瘤患者子宫内膜变化的临床观察

子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤，多行手术治疗。我院对560例子宫肌瘤行手术治疗，并送病理检查。结果：在月经周期早、中期手术的234例病例，子宫内膜应为增生期，其中有46例内膜却呈分泌期反应；在月经周期中－后期手术的260例，此期子宫内膜应为分泌期，其中有62例内膜呈增生反应。说明存在内分泌紊乱。结论：子宫肌瘤的治疗除手术治疗外，对于小肌瘤、有手术禁忌症者、或合并不孕的患者可给予内分泌治疗。     

89例异位妊娠误诊原因探讨

近几年异位妊娠的发生率有所增加[1 ] ,同时由于医疗水平的不断提高 ,异位妊娠的确诊率也相应提高。典型病例临床诊断无困难 ,但症状和体征不明显的非典型病例易被忽视而造成诊断延误和误诊。为提高异位妊娠的诊断准确率 ,本文将我院1989年 1月～ 1999年 12月间收治误诊的病例共 89例作一回顾性分析 ,并就误诊原因及诊断上应注意的问题加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :我院共收治异位妊娠 40 9例 ,误诊 89例( 2 1 76 % )。 89例中年龄最大 42岁 ,最小 19岁 ,平均年龄2 8 5 7± 4 5 7岁。已婚 71例 ,未婚同居 18例。1 2　误诊疾病分类 :…     

重症肌无力患者认知功能研究

目的分析MG患者认知功能特点及与患者乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)、病情分型的相关性。方法对37例MG患者和25例疾病对照组进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估排除明显焦虑、抑郁后;使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态评估量表(MMSE)评估认知功能,分析MG患者认知功能特点。结果 (1)研究组37例MG患者有14例(37. 839%)存在MoCA评分达到认知功能受损,2例(5. 714%)MMSE评估为轻度认知功能障碍(MCI);(2)研究组MoCA、MMSE各认知项目评估结果显示延迟回忆、视空间与执行功能、注意力和计算力成绩有明显下降,语言和定向能力保留较完整;(3) AChRAb阳性型MG患者MoCA总得分、MoCA视空间执行功能项目得分比AChRAb阴性MG患者低。结论 MG患者MoCA、MMSE评定结果存在多个认知项目成绩下降,但总体成绩与对照组相比无统计学差异,说明MG患者可能存在认知功能下降,但程度较轻。MG患者认知功能变化特点是可能存在延迟回忆、视空间与执行功能、注意力计算力下降,语言和定向能力保留较完整。AChRAb阳性MG患者MoCA认知测试成绩较AChRAb阴性MG患者差,提示MG患者认知功能的下降可能与血清AChRAb对CNS免疫攻击作用有关。