C反应蛋白与冠心病的关系

血清C-反应蛋白(CRP)是Tilleta和Francis于1930年在急性肺炎病人中首先发现的,是迄今为止反映非特异性炎症反应的主要的,最敏感的指标之一,人体CRP主要在IL-6、IL-1、TNF-α介导下由肝脏产生,在炎症发生后6～8h和即升高,48h达高峰,它是机体非特异性免疫功能组成部分,具有免疫调节功能,诱导单核细胞表达组织因子,启动凝血过程,增加血栓形成的危险性.     

辛伐他汀对稳定劳力型心绞痛合并高胆固醇血症患者心肌缺血的影响

目的探讨辛伐他汀对稳定劳力型心绞痛合并高胆固醇血症患者运动诱发心肌缺血的影响。方法选择运动试验阳性且血浆总胆固醇浓度增高的稳定劳力型心绞痛患者90例,分为治疗组和对照组各45例,治疗组给予辛伐他汀12周加常规治疗,对照组仅予常规治疗,治疗前后行心电图运动试验,比较两组结果的差异。结果①经12周治疗后,治疗组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高(<0.05),而对照组血脂各项指标的变化均无统计学意义(>0.05)。②辛伐他汀组治疗后运动耐量显著提高,运动试验阳性率明显降低,至ST段下移1mm时间明显延长,ST段下移值显著减少(<0.05),而对照组治疗前后各项指标的变化均无统计学意义(>0.05)。结论辛伐他汀治疗在降低血脂的同时,还可明显减轻稳定劳力型心绞痛合并高胆固醇血症患者运动诱发的心肌缺血。     

肺性脑病62例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　 1992 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9我院收治肺性脑病6 2例 ,其中男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 40～ 83岁 ,平均 (5 8 0±10 5 )岁 ,6 2例均为慢性阻塞性肺病患者 ,并符合 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准。1.2　临床表现　 6 2例均出现精神障碍 ,表现为神志恍惚、淡漠、嗜睡 ,精神异常 ,或兴奋多语 ,重型者呈半昏迷、昏迷、抽搐及病理反射阳性。1.3　治疗方法　均持续低流量吸氧 ,止咳、平喘、祛痰 ,合理使用抗生素 ,对兴奋跳动者用东莨菪碱静注 ,对昏迷、半昏迷或嗜睡者 ,用纳洛酮 0 4ｍｇ/ｈ静…     

肥厚型心肌病69例临床分析

目的分析肥厚型心肌病(HCM)的临床特点,提高对疾病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析69例患者的临床表现、心电图、超声心动图检查结果并进行统计学分析。结果HCM临床表现复杂多样,以劳力性呼吸困难多见,有26例(37.4%)。55例有心电图结果中,53例(97.2%)心电图异常,其中45例(82.6%)ST段压低,31例(57.8%)左胸导联T波倒置,27例(48.6%)左心室肥厚,11例(20.2%)异常Q波;超声心动图检查示非对称性54例(78.4%),对称性15例(21.6%),心尖肥厚型5例(6.5%),梗阻型12例(18.0%),非梗阻型57例(82.7%)。结论HCM诊断主要依靠超声心动图,结合临床表现与心电图改变。     

正常人的QT间期离散度分析

我们测量２２８例门诊体检无器质性心脏病者的ＱＴｄ ,旨在为以后的研究提供正常参照。１临床资料２２８例门诊体检者 ,平均年龄 (４１±１２)岁 ,男性１２２例 ,女性１０６例 ,均无高血压、冠心病、风心病、糖尿病等病史 ,Ｘ线胸片、体表心电图、血生化等检查均在正常范围。２测量方法应用日本产ＮＥＣ３３２０Ｋ型心电图机 ,十二导联同步记录 ,纸速５０ｍｍ／ｓ,ＱＴ间期测量从ＱＲＳ波开始到Ｔ波回到基线 ,除外Ｔ波终点不清的导联 ,如Ｕ波存在 ,以Ｔ波降支切线与等电位的交点为终点 ,每一导联连续３个心博 ,取平均值 ,最长ＱＴ间期 (ＱＴ…     

强化阿托伐他汀对高剂量造影剂致对比剂肾病的临床研究

目的:探讨和分析强化剂量阿托伐他汀对应用不同剂量非离子低渗造影剂碘帕醇患者肾功能的影响.方法:将择期行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)患者200例,随机分为强化剂量阿托伐他汀治疗组(100例)和常规剂量阿托伐他汀治疗组(100例),在全部采用水化治疗基础上,强化组给予强化剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 80 mg,术前2 h 40 mg),常规组给予常规剂量阿托伐他汀口服(术前1 d 20 mg).其中对进行单纯造影与造影后直接PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤120mL组和＞120 mL组,分别于术前、术后测定血清肌酐(Scr)、BUN及超敏C反应蛋白(hsCRP)等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr),并进行统计学分析.结果:与术前相比,术后常规剂量组和强化剂量组患者Scr、BUN水平均明显升高,Ccr均明显下降(P＜0.05);常规剂量组患者hsCRP水平升高(P＜0.05),而强化剂量组hsCRP水平变化相近(P＞0.05).强化剂量组的患者造影剂使用剂量的大小对肾功能无明显影响,≤120mL组和＞120mL组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但常规剂量组肾功能差异具有统计学意义,表现为Scr、BUN及hsCRP水平≤120mL组较＞120mL组升高(P＜0.05),Ccr≤120mL组较＞120mL组下降(P＜0.05).常规剂量阿托伐他汀治疗组发生对比剂肾病(CIN)患者有12例,发生率为12％;＞120mL发生对比剂肾病患者有8例,发生率为14％.结论:术前强化剂量阿托伐他汀治疗可显著降低高剂量造影剂对肾功能的影响,减少对比剂肾病的发生.     

强化阿托伐他汀治疗对老年人冠心病介入治疗术后造影剂肾病的影响

目的 探讨强化剂量阿托伐他汀对老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病( CIN)的预防作用.方法 将100例年龄＞60岁的行冠脉介入治疗的CHD患者随机分为观察组和对照组,每组50例.在全部采用水化治疗基础上,观察组给予强化剂量阿托伐他汀,对照组给予常规剂量阿托伐他汀.术前、术后测定血清肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、肝功能等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr);记录住院期间和随访期间30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率及肝毒性和肌毒性发生情况.结果 术后第1、3天观察组Ccr显著高于对照组[(73.12±16.89)ml/min比(63.89±18.42)ml/min,P=0.036]、[(65.32±13.46) ml/min比(55.63±15.47) ml/min,P=0.021];术后第1、2、3d观察组β2-MG显著低于对照组[( 2.44±0.42) ml/min比(2.69±0.63) ml/min,P=0.009]、[(2.52±0.46) ml/min比(2.81±0.63) ml/min,P=0.011]、[(2.37±0.43) ml/min比(2.54±0.65) ml/min,P=0.021];观察组CIN发生率显著低于对照组(分别为6％和24％,P=0.012);随访30 d内,共14例(14％)患者发生MACE,其中观察组3例(6％),对照组11例(22％)(x2=5.316,P=0.021);两组均无肌毒性和肝毒性发生.结论 PCI术前服用强化剂量阿托伐他汀对老年患者CIN的发生可能有更好的预防作用,且较为安全.     

盐酸贝那普利对原发性高血压伴舒张功能不全患者心功能及血浆脑利钠肽的影响

目的探讨盐酸贝那普利对原发性高血压伴舒张功能不全患者心功能及血浆脑利钠肽（BNP）水平的影响。方法将60例临床诊断为原发性高血压伴舒张功能不全的患者随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予盐酸贝那普利口服,CCB组给予苯磺酸氨氯地平口服,在降压达标后观察6个月。分别测量服药前及服药6个月后血浆BNP的浓度和超声心动图左心室舒张功能指标E/A值。结果治疗组血浆BNP浓度下降幅度高于对照组（P〈0.01）,在提高E/A值方面,治疗组亦优于对照组（P〈0.01）。结论盐酸贝那普利能显著降低原发性高血压伴舒张功能不全患者的血浆BNP浓度,并改善心功能。     

强化阿托伐他汀剂量预防对比剂肾病的临床研究

目的探讨强化阿托伐他汀剂量在对比剂肾病（CIN）预防中的作用。方法将200例择期行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为强化剂量组和常规剂量组各100例,在全部采用水化治疗基础上,强化剂量组给予强化剂量阿托伐他汀口服,常规剂量组给予常规剂量阿托伐他汀口服,分析术前24h及术后第1、2、3天血清肌酐、尿素氮、血2-微球蛋白、超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及内生肌酐清除率的情况,并分析发生C1N的危险因素。结果两组内及两组间术前与术后上述各指标差异均有统计学意义（均P〈0．05）;强化剂量组与常规剂量组CIN发生率差异有统计学意义（P〈0．05）;Logistic回归分析显示发生CIN的危险因素为肾功能不全、糖尿病和高龄。结论使用强化剂量的阿托伐他汀可以显著降低术后炎症水平,减少对比剂对肾功能损害和预防CIN的发生;肾功能不全、糖尿病和高龄是CIN发生的重要危险因素。【关键词】肾病：阿托伐他汀;危险因素     

华法林预防非瓣膜性心房颤动并发脑卒中的临床研究

目的探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF,非瓣膜性房颤)患者发生脑卒中的有效性和安全性。方法选择慈溪市人民医院和市第二、第三人民医院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者136例,随机分为调整剂量华法林组(初始剂量2mg/d),目标国际标准化比值(INR)为2.0~3.0,阿司匹林组(100mg/d)和对照组(未用抗栓药物)。常规门诊随访,调整华法林剂量并记录三组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果136例患者,失访4例,随访男性77例,占58.3%,女性55例。华法林组40例[平均用量为(2.45±0.97mg)],阿司匹林组42例,对照组50例,平均年龄70.6±5.9岁,三组患者基本特征(包括合并疾病和伴随用药)无显著性差异(P>0.05)。三组一年脑梗死未发生率分别为(100.0%、90.5%、90.0%,P=0.129)。有≥3项伴随危险因素的病人,三组一年脑梗死未发生率分别为(100.0%、57.1%、78.3%,P=0.02)。结论有≥3项伴随危险因素的病人,华法林可降低NVAF患者脑卒中的发生率,华法林组多数出血并发症发生在INR>3.0。严密监测(INR2.0~3.0)下的调整剂量华法林安全有效。