心力衰竭诱发慢加急性肝衰竭临床分析一例

1病例介绍患者男,62岁。因"咳嗽、气紧50 d,皮肤巩膜黄染17 d"于2013年2月27日转入我院。20年前曾诊断为乙型肝炎"小三阳",4年前诊断扩张型心肌病。50 d前患者出现咳嗽、气紧,检查示:谷丙转氨酶(ALT)409 U/L,谷草转氨酶(AST)239 U/L,总胆红素(TBIL)86.3μmol/L,直接胆红素(DBIL)45.7μmol/L。超声心动图示:双房左心室增大,左心室射血分数31%。给予抗感染、利尿等治疗,病情无好转。17 d前出现皮肤巩膜黄染、腹胀,查TBIL 352.4μmol/L,     

原发性肝癌骨转移患者临床特征及预后影响因素分析

目的：探讨原发性肝癌(primary hepatic carcinoma, PHC)骨转移患者的临床特征和预后影响因素。方法对我院2004年2月—2013年5月收治的103例 PHC 骨转移患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征和生存质量,采用 Cox 回归模型分析影响患者预后的相关因素。结果本组73例为多发性骨转移,67例呈混合性骨破坏,部位分布以脊柱为主。本组生存时间0~46个月,中位生存期14.5个月,1、2、3年累积生存率依次为55.3%、29.1%、12.6%。多元 Cox 回归分析显示,伴其他部位转移(RR =2.67,95% CI 1.51~4.72)、肝内病灶未控制(RR =3.02,95% CI 1.75~5.21)、肝内多个肿瘤灶(RR =2.13,95% CI 1.32~3.44)和诊断骨转移时甲胎蛋白(AFP)偏高(RR =1.89,95% CI 1.08~3.29)为 PHC 骨转移预后的危险因素。结论 PHC 骨转移患者远期预后较差,伴其他部位转移、肝内病灶未控制、肝内多个肿瘤灶和诊断骨转移时 AFP 偏高的 PHC 骨转移患者预后风险增加。     

Dubin-Johnson综合征1例

Dubin-Johnson综合征是一种先天性非溶血性黄疸,在临床中较罕见,需与其他原因所导致的黄疸相鉴别.本文报告了我院1例Dubin- Johnson综合征的诊治情况,有助于加深对该病的认识.     

301例慢性乙型肝炎病毒感染者血清学指标与肝脏组织病理的 相关性分析

目的 分析慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染者常用的血清学指标与肝脏病理的相关性。方法 纳入HBV感染者〔乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或乙肝病毒载量（HBV DNA）持续阳性超过6个月〕301例,进行肝穿刺病理检查,病理组织学诊断按炎症活动度分5级(G0~G4)、纤维化分5期(S0~S4);常规血清生化检查：包括血清丙氨酸转移酶（ALT）、门冬氨酸转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、AST/ALT和白、球蛋白比值（A/G）;并进行HBV DNA和HBV基因型检测,分析各检测指标与病理炎症活动度分级及纤维化分期的相关性。 结果 ALT、AST水平和AST/ALT比值G2/G（3+4）组高于G0/G1组（P<0.05）,与肝脏炎症分级呈正相关（r分别为0.487,0.648,0.509,P<0.05）;GLB水平S2/S（3+4）组高于S0/S1组（P<0.05）,与肝脏纤维化分期呈正相关（r=0.674, P<0.05）。A/G水平S2/S（3+4）组低于S0/S1组（P<0.05）,与肝脏纤维化分期呈负相关（r=-0.500, P<0.05）。基因C型的HBV感染者的炎症及纤维化程度高于基因B型者（χ²分别为11.460和12.729,P<0.05）。结论 ALT、AST水平和AST/ALT比值对G2及以上的肝脏炎症、GLB和A/G对S2及以上的肝脏纤维化有较好的诊断价值,基因C型的HBV感染者较基因B型者病情进展相对更快。     

Gilbert综合征合并慢性乙型肝炎1例

Gilbert综合征（GS）是一种家庭性的胆红素代谢障碍性疾病，国外报道发病率为2％～7％。该病于1901年由Gilbert和Lereboullet报道，以间接胆红素升高为主要临床表现，需与肝炎、溶血及其他黄疽性疾病相鉴别，若合并肝炎病毒感染，更易漏诊或误诊。我科2006年9月收治Gilbert综合征合并慢性乙型肝炎1例，报告如下。     

早产儿视网膜病变与孕妇年龄、孕期吸烟、药物、妊娠并发症的关系研究

目的:探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生与孕妇年龄、孕期吸烟、药物、妊娠并发症等孕期危害因素的关系。方法:对2008年1月～2010年4月在厦门市妇幼保健院收治的829例早产儿定期进行眼底检查,根据ROP国际分期标准进行ROP的诊断和分期,并收集孕妇孕期相关临床资料。结果:829例早产儿中ROP的患儿为97例,患病率为11.70%。孕妇年龄、孕期服用药物无明显差异,而孕期吸烟和妊娠期并发症差异有统计学意义,经进一步多因素Logistic回归分析显示吸烟、妊娠并发症与ROP发生有显著相关性。结论:吸烟和妊娠并发症是孕期导致ROP发病的高危因素。     

重型乙型肝炎合并急性胰腺炎13例临床分析

目的:分析总结重型乙型肝炎合并急性胰腺炎的临床特点,诊断和治疗.方法:对我院2002年1月～2006年1月间收治的13例重型乙型肝炎合并急性胰腺炎患者进行回顾性分析.结果:重型乙型肝炎合并急性胰腺炎临床表现多样,早期诊断及治疗较为困难,预后较差.结论:应早期动态监测血尿淀粉酶水平并进行影像学检查,以避免漏诊及误诊.     

不同剂量生大黄治疗重症急性胰腺炎62例分析

目的:研究分析不同剂量的生大黄治疗62例重症急性胰腺炎患者的效果。方法:从2013年6月至2014年6月,选择我院62例重症急性胰腺炎患者作为研究对象。以数字法随机将其分为观察组以及对照组,每组31例。对观察组使用大剂量生大黄进行治疗,对对照组使用小剂量生大黄进行治疗。对比观察2组的治疗效果。结果:2组治疗过程中,观察组出现出血1例,总发生例数为1例,较之对照组水肿4例,出血2例,坏死3例,总发生9例,明显更少,差异均有统计学意义(均P0.05)。2组使用不同药物治疗后,观察组疗效为优者占67.74%(21/31),优良率达到96.77%(30/31),明显优于对照组的35.48%(11/31)、70.97%(22/31),差异均有统计学意义(均P0.05)。2组患者经过治疗之后,对于自身症状改善情况评分比较均得到改善,但是观察组由(63.2±11.4)分改善至(87.3±10.3)分,改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者经过治疗后,Ranson以及APACHEII评分均得到改善,差异无统计学意义(P0.05)。结论:大剂量的生大黄对SAP患者进行治疗时,对于缓解腹胀以及腹痛方面的效果好。     

老年戊型肝炎36例临床分析

目的探讨老年戊型肝炎的临床特点及预后。方法对36例老年戊型肝炎患者以及同期住院的32例非老年戊型肝炎患者的临床资料进行对比分析。结果老年戊型肝炎患者与非老年戊型肝炎患者比较，除ALT水平差异无统计学意义外，其余均有差异性（总胆红素、白蛋白、住院天数等）。结论老年戊型肝炎具有有起病缓慢，肝功能损害较严重，黄疸深，病程迁延，合并症和并发症多，预后差等特点。     

高速涡轮牙钻应用于阻生牙拔除的临床体会

在口腔颌面外科的阻生牙拔除过程中,我们常体会到手术给患者造成的创伤和痛苦要比拔除其他牙齿大得多。尤其是在拔除的阻生牙根在2个以上、牙根比较弯曲或根端肥大,或阻生牙位于邻牙牙颈部以下,且有骨阻力或牙阻力需要凿骨劈冠时，这不仅给手术带来一定的难度，增加了手术的时间，同时也增加了患者的痛苦。为提高阻生牙的拔除效率，减少创伤，我们在临床工作当中，对阻生牙的拔除手术做了一些探索，经过临床实践，总结出利用涡轮牙钻来切割患牙进行拔除阻生牙的可行性方法，现介绍如下。