1996～2005年保定地区革兰阴性杆菌耐药监测分析

目的 了解保定地区常见革兰阴性杆菌分布和耐药情况,为本地区临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 将10年间本院临床标本分离的1 032株革兰阴性杆菌,用纸片扩散法(K-B法)进行12种抗菌药物的体外药物敏感试验.双纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶.收集10年间本院临床标本分离病原菌及其药敏资料,并进行统计分析.结果 2002年以前分离的革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌居分离前5位,2002～2005年主要致病菌变化依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌.2002～2005年耐药率比前6年显著增加,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类对革兰阴性杆菌有很好的抗菌活性,但青霉素类、头孢菌素类等抗生素耐药性增强.哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌的抗菌作用较好.头孢哌酮/舒巴坦耐药活性已呈明显的下降趋势.结论 10年来革兰阴性杆菌中非发酵菌的感染率呈上升趋势,细菌耐药性明显增强,出现多重耐药菌株.监测结果与全国大城市的细菌耐药监测结果相比较,发现本地区革兰阴性杆菌的耐药监测结果与其他地区有明显差异.     

自制快速手消毒液在连续护理操作中的效果观察

目的：选择一种简便、省时、有效、刺激性小、经济实用的手消毒液，用于连续操作时手部的皮肤消毒。方法：选择我院自制75％乙醇98ml加纯甘油2ml的免洗快速手消毒液消毒双手（为实验1组）和采用肥皂流动水洗手（为实验2组）进行对比，抽取96例（分成两组）临床护士在连续静脉输液操作时，手部清洁消毒前后取样，进行实验室细菌培养。结果：实验1组消毒后手指采样培养合格率96％，且手感干爽不油腻；实验2组洗手后手指采样培养合格率为94％。手部皮肤不同程度出现粗糟、于裂，且实施不方便。结论：医务人员接触患者后手带菌情况严重，自制甘油酒精快速免洗手消毒液，消毒效果好，合格率为96％，且具有护肤成分，消毒后手感干爽，使用方便、节省时间、经济实用。     

血培养分离布氏杆菌的临床病例分析

目的通过对血培养分离到布氏杆菌的病例进行分析,进一步了解布氏杆菌病的临床特征及实验室检查特点。方法对2012年1月至2017年9月保定市第一医院经血培养确诊的25例布氏杆菌病的流行病学资料、临床表现及实验室检查等进行回顾性分析。结果布氏杆菌病患者以中老年为主,也可见于儿童和青少年,临床表现多样化,患者收治入多个科室,实验室检查不特异。结论布氏杆菌病的临床特征在不断发生变化,实验室和临床应加强对本病的认识,尽早对其进行诊断及治疗。     

急性CO中毒与心肌梗死患者心肌酶、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白I的比较

目的分析心肌酶、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)与急性心肌梗死(AMI)中变化的差异,探讨上述指标在诊断ACOP合并心肌损伤中的意义。方法选择不同程度ACOP和AMI患者及健康体检者,分别检测血清心肌酶、Mb和cTnI,计算肌酸激酶同工酶(CK-MB)在肌酸激酶(CK)中的百分比(MB/CK)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)与乳酸脱氢酶(LDH)的比值(H/L)。结果重度ACOP患者血清CK、Mb明显高于AMI患者,但MB/CK和H/L明显低于AMI患者,各指标在不同程度ACOP组间差异有统计学意义。结论心肌酶及Mb在诊断ACOP合并心肌损伤中特异性不高,cTnI可作为判断ACOP合并心肌损伤的特异性指标,为正确判断ACOP合并心肌损伤提供可靠依据。     

难愈糖尿病足患者感染病原菌分布及感染特征

糖尿病足部慢性难愈创面造成了较高的致残率。40%～80%的糖尿病足溃疡合并感染。慢性难愈创面感染的主要特征是混合感染、异位感染、多重耐药菌感染。随着对难愈创面发生机制和创面愈合过程的深入了解以及各种有效地生长因子转入技术、医用新材料和创面治疗新技术如负压创面治疗技术的应用和成熟,难愈创面愈合有望成为现实。现对糖尿病足难愈溃疡患者感染病原菌分布、感染特征、发生机制及目前应用的治疗新技术作一综述。     

三种常见革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的监测临床分离的三种革兰氏阴性菌的分布及耐药情况，为本地区临床合理用药提供依据。方法对从我院临床标本分离的243株革兰氏阴性菌，用纸片扩散法进行十余种抗菌药物的体外药物敏感试验。双纸片扩散法测超广谱β-内酰胺酶。结果2006～2007年耐药率比前四年显著增加，哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对革兰阴性菌有很好的抗菌活性，但青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药性增强。头孢他啶、丁胺卡那对铜绿假单胞菌的抗菌作用较好。头孢哌酮／舒巴坦抗药活性已呈明显的抗药趋势。结论近五年来革兰阴性杆菌的耐药性有明显增强，出现多重耐药菌株，大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株达到25％。     

海分枝杆菌引起骨髓增生异常综合征患者血流感染1例

正海分枝杆菌自然栖息于水中,对人类为条件致病菌~([1])。通过接触海水、淡水、水产品等途径引起皮肤和软组织感染,是非结核分枝杆菌感染所致皮肤和软组织感染的主要致病菌。海分枝杆菌感染很少引起系统播散,但在免疫缺陷的患者可侵犯黏膜下组织、骨骼、关节等深部组织~([2])。2017年7月从骨髓增生异常综合征患者的血液中分离出一株海分枝杆菌,现报道如下。1临床资料1.1基本资料患者,女性,46岁,20年前诊断为再     

三种常见革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的 监测临床分离的三种革兰氏阴性菌的分布及耐药情况,为本地区临床合理用药提供依据.方法 对从我院临床标本分离的243株革兰氏阴性菌,用纸片扩散法进行十余种抗菌药物的体外药物敏感试验.双纸片扩散法测超广谱β-内酰胺酶.结果 2006～2007年耐药率比前四年显著增加,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星对革兰阴性菌有很好的抗菌活性,但膏霉素类、头孢菌素类抗生素耐药性增强.头孢他啶、丁胺卡那对铜绿假单胞菌的抗菌作用较好.头孢哌酮/舒巴坦抗药活性已呈明显的抗药趋势.结论 近五年来革兰阴性杆菌的耐药性有明显增强,出现多重耐药菌株,大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株达到25%.     

急性CO中毒与心肌梗死患者心肌酶、肌红蛋白及心肌肌钙蛋白Ⅰ的比较

目的分析心肌酶、肌红蛋白（Mb）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性一氧化碳中毒（ACOP）与急性心肌梗死（AMI）中变化的差异，探讨上述指标在诊断ACOP合并心肌损伤中的意义。方法选择不同程度ACOP和AMI患者及健康体检者，分别检测血清心肌酶、Mb和cTnI，计算肌酸激酶同工酶（CK—MB）在肌酸激酶（CK）中的百分比（MB／CK）和种羟丁酸脱氢酶（HBDH）与乳酸脱氢酶（LDH）的比值（H／L）。结果重度ACOP患者血清CK、Mb明显高于AMI患者，但MB／CK和H／L明显低于AMI患者，各指标在不同程度ACOP组间差异有统计学意义。结论心肌酶及Mb在诊断ACOP合并心肌损伤中特异性不高，cTnI可作为判断ACOP合并心肌损伤的特异性指标。为正确判断ACOP合并心肌损伤提供可靠依据。     

2014—2020年血液病伴中性粒细胞减少患者血流感染病原菌耐药性及预后因素分析

目的 分析河北保定市第一医院血液病伴中性粒细胞减少血流感染(BSI)患者的BSI类型、病原菌分布、耐药情况及预后影响因素,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法 回顾性分析本院2014—2020年血液病伴中性粒细胞减少发生BSI的205例患者的临床资料,主要对BSI病原菌分布、耐药情况及影响预后的危险因素进行研究。采用BACT/ACERT3D全自动血培养仪进行血培养,采用VITEK-2-Compact全自动微生物分析系统进行菌种鉴定和药敏试验,药敏试验结果判读折点标准参照美国临床和实验室标准化协会执行标准(M100S)。结果 205例BSI患者中,原发性BSI 80例(39.0%),继发性BSI 125例(61.0%)。205例患者共分离出病原菌235株,其中,革兰阳性菌82株(34.9%),以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌150株(63.8%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;真菌3株(1.3%),主要为热带假丝酵母菌。革兰阴性菌中,大肠埃希菌头孢唑林耐药率达88.2%,肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率达90.0%;二者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢...