腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效（附15例）

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（laparoscopic-assisted transanal total mesorectal excision,La-TaTME）治疗中低位直肠癌的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院胃肠外科2017年12月至2018年6月施行La-TaTME术的15例中低位直肠癌患者的临床资料。结果:15例患者中，男性10例，女性5例，年龄为（52.7±6.4）岁，体质量指数为（24.8±2.1）kg/m2。15例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹；手术时间为（293.5±72.4）min，术中出血量为（91.8±24.6）mL；术后造口排气时间为（1.8±0.6）d，术后下床活动时间为（1.5±0.3）d，术后引流管拔除时间为（7.8±3.4）d，术后住院天数为（13.0±1.8）d；术后出现肛周感染1例，吻合口瘘2例，予以冲洗引流、抗感染、肛门坐浴等保守治疗后恢复；中位随访6个月未见肿瘤复发转移，无死亡病例。结论:对于中低位直肠癌患者，La-TaTME手术是安全可行的，近期疗效较好。     

心理护理干预对初产妇分娩方式的影响

目的调查心理护理干预对初产妇分娩方式选择的影响。方法2004年3月～2005年3月将100例初产妇随机分为对照组与干预组各50例,对照组采用常规健康教育,干预组实施心理干预,并调查两组干预前后孕妇心理状况及对分娩自信心状态的情况。结果干预前两组焦虑、抑郁状态均高于正常,对自然分娩自信心状态低于正常;干预后干预组焦虑、抑郁及选择剖宫产分娩率均低于对照组,对自然分娩自信心提高。结论通过对初产妇实施心理护理及分娩教育,可以减轻孕妇焦虑、抑郁情绪,增强其对自然分娩的自信心,促进孕产妇身心健康,有效降低剖宫产率,促进顺产分娩率,提高产科质量。     

血管性痴呆病理机制研究进展

血管性痴呆是由脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征,包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及急慢性缺氧脑血管病引起的痴呆,约占老年认知障碍病因的20%,仅次于处于首位的阿尔茨海默病[1],严重影响患者生存质量,所以对其机制的研究显得比较迫切。最早关于认知受损机制的观点是由 Tomlinson 等提出,认为认知障碍是由于积累性的灰质和白质受到破坏[2],这已经成为目前业内共识,但准确机制尚不清楚。最新的临床病理学研究强调血管性疾病不仅会造成血管性痴呆,还会辅助其他致病因素导致患者痴呆[3-4],揭示了神经元、神经胶质细胞与血管内皮细胞之间存在着功能与致病性方面的协同作用,从而需要重新评估脑血管疾病在痴呆性认知障碍中所起的作用[5-6]。近年伴随各项技术的发展,对血管性痴呆的病理机制研究也逐渐成为热点与难点,同时也有许多创新性观点,本综述重点阐述了血管性痴呆的病理机制的新进展。     

林季文教授和胃降逆止呕法治疗小儿呕吐经验

呕吐为儿童常见临床症状之一,其病因多为外感邪气或食滞中焦,治疗以降逆和胃止呕为总则,实证重在祛邪,虚证重在扶正,虚实夹杂者攻补兼施;辨证基础上施以疏解表邪、消食导滞、温化痰饮、清热化湿、温中健脾、养阴益胃、疏肝和胃等方法。总结林季文教授多年经验,自拟平胃止呕汤随证加减,疗效显著。     

颅内动脉瘤开颅夹闭术中破裂的影响因素和处理对策

颅内动脉瘤发生率较高,微创治疗日渐兴起,但开颅夹闭仍可作为首选。动脉瘤术中破裂(intraoperative aneurysm rupture, IAR)为动脉瘤夹闭术中最大的风险,其破裂出血可导致术野不清,影响术中操作,对患者预后影响较大,对 IAR 的及时有效处理是手术成功的关键。文章对 IAR 的原因、危害以及处理方法进行了综述。     

ESWAN序列同次采集颅脑MRA及MRV

目的：探讨多回波采集T2＊WI的三维梯度回波序列（ESWAN）动脉成像（MRA）及静脉成像（MRV）的可行性。方法：11例健康志愿者均行回波数为11的ESWAN及3D-TOFMRA检查,其中7例还加做2D-TOFMRV扫描。仅保留ESWAN序列中动脉流入增强效应较强的前3个回波后处理获得的幅度图像,经最大强度投影重组Willis环图像,分析Willis环各段显示效果并与3D-TOFMRA比较;保留后7个回波的图像后处理得到的幅度图像,经最小强度投影显示颅内静脉,比较ESWAN与2D-TOFMRV对脑深部静脉的显示效果。结果：ESWAN与3D-TOFMRA对Willis环显示结果高度一致（P=1.00）,ESWAN对大脑深部静脉的显示明显优于2D-TOFMRV（P〈0.0001）。结论：合理设置ESWAN参数,可以实现同次扫描采集MRA及MRV。     

PD-1/PD-L1与肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤发生中的相互作用研究进展

程序性死亡蛋白1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）和肿瘤微环境中的肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）与肿瘤的发生密切相关。TAMs又主要分为抗肿瘤作用的M1型和促肿瘤作用的M2型,而肿瘤组织中浸润的巨噬细胞主要以M2-TAMs为主。近年的研究进展主要为PD-1/PD-L1轴抑制TAMs的抗肿瘤作用,TAMs分泌的细胞因子、趋化因子、外泌体等参与调节PD-1/PD-L1的表达等方面。笔者就PD-1/PD-L1与TAMs在肿瘤发生中的作用进行综述,同时也对两者之间可能存在的相互作用进行了归纳,探讨靶向调控TAMs的功能对PD-1/PD-L1单抗治疗肿瘤效果的影响。     

石家庄市大气颗粒污染物浓度对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响

目的 探讨石家庄市大气颗粒物PM₁₀和PM_2.5对儿童呼吸系统疾病门诊量的影响。 方法 收集2013年1月1日至2017年12月31日石家庄市大气颗粒物PM₁₀和PM_2.5日均质量浓度(以下简称“浓度”)、气象因素(日均温度、日均相对湿度)以及每日门诊数据并进行描述。采用广义相加模型的时间序列分析方法分析儿童呼吸系统疾病门诊量与PM₁₀和PM_2.5浓度的关系。 结果 石家庄市2013~2017年PM₁₀、PM_2.5的平均浓度分别为195.03 μg/m³和107.13 μg/m³。时间序列分析表明,PM₁₀(lag0)、PM_2.5(lag0)浓度每升高10 μg/m³,儿童呼吸系统疾病门诊量分别增加0.11%(95%CI:0.07%~0.16%)和0.22%(95%CI:0.15%~0.28%);调整气态污染物O₃/SO₂/NO₂后,PM₁₀对呼吸系统疾病门诊量的效应消失,PM_2.5的健康效应略微下降。 结论 石家庄市PM_2.5和PM₁₀浓度升高可能导致儿童呼吸系统疾病门诊量增加,提示有必要加强空气污染的治理控制措施,保护儿童健康。     

医学影像存档与通信系统(PACS)存储介质现状及选择原则

PACS（picture archiving and communication systems）全称为医学影像的存档与通讯系统。是近年来随着数字成像技术、计算机技术及网络技术的进步而迅速发展起来的。是医学影像界一场新的信息技术的革命，标志着医学影像正在向数字化、标准化、与网络化方向发展。它主要分为医学影像获取、大容量数据存储、图像显示和处理、数据库管理及用于传输影像的局域网或广域网络五个单元［1］。其中大容量数据存储显得尤其重要，因此在组建一个过程中，根据各院实际情况来选择一种合理的存储介质是必然的。存储介质的现状作为医学影像的存储介质，…     

52例早产儿临床分析

早产儿是指胎龄不足37周,多数体重不足2500g,又称未成熟儿,我国早产儿的发生率约为5%～10%.其死亡率约为12.7%～20.8%,且胎龄愈小,体重愈轻,死亡率愈高,因此要注重早产儿管理.