低剂量瑞芬太尼分娩镇痛联合水中分娩对母婴的影响

目的:探索低剂量瑞芬太尼分娩镇痛联合水中分娩在全程分娩镇痛中的可行性,评价其对产妇和新生儿的影响。方法:选择阴道分娩初产妇160例,ASAⅠ-Ⅱ级,产妇无静脉分娩及水中分娩禁忌证。160例产妇随机分为四组:A组产妇未行镇痛处理,B组单纯静脉自控泵注低剂量瑞芬太尼[0.02μg/(kg·min)],C组静脉自控泵注低剂量瑞芬太尼[0.02μg/(kg·min)]联合水中分娩,D组单纯静脉自控泵注瑞芬太尼[0.04μg/(kg·min)],除C组外,均为自然分娩。观察产妇宫缩时疼痛视觉模拟评分(VAS)、产妇第一产程平均时间、第二产程平均时间、会阴侧切率、剖宫产率以及产后2h出血量。记录分娩镇痛期间产妇的副作用和瑞芬太尼使用总量,记录新生儿娩出后Apgar评分和脐动脉血气分析、新生儿纳洛酮使用情况。结果:与A组比较,C组、D组三组产妇宫缩时VAS均明显降低(P<0.01),C组产妇在宫口开5.0cm至开全时间显著缩短(P<0.05),瑞芬太尼使用总剂量和产后2h平均出血量均显著低于其他三组产妇(P<0.05)。四组新生儿Apgar评分和新生儿脐血气分析差异比较无统计学意义(P>0.05),均在正常范围内。结论:产妇自潜伏期静脉输注低剂量瑞芬太尼[0.02μg/(kg·min)]联合水中分娩可减少瑞芬太尼静脉分娩镇痛药物的总剂量,并使第一产程活跃期时间缩短,减少产后出血和临产产妇的剖宫产率,对新生儿脐血气分析及Apgar评分无影响。     

优质护理服务在规避外科护理缺陷中的作用

目的:探讨优质护理服务在规避外科护理缺陷中的作用。方法:根据有无开展优质护理服务措施分为护理常规组和护理干预组,护理常规组患者仅进行一般常规护理,而护理干预组患者则给予优质护理措施进行干预。比较两组在护理投诉、患者的满意度和护理缺陷的发生率的变化。结果:常规组患者投诉率为10%(8/80),满意率为90%,护理缺陷发生为2人次;干预组患者投诉率为0.02%,满意度为99.8%(1/80),干预组的护理缺陷发生率为0。结论:护理干预组患者对护理人员提供护理服务满意度明显高于常规护理组的患者,在减少护理投诉方面较为显著,同时,在规避护理缺陷方面也起到了明显的作用。     

焦磷酸钙沉积致腕管综合征一例

目的探讨焦磷酸钙沉积致腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）的临床特点及诊治要点,以避免误漏诊。方法对我院收治的1例焦磷酸钙沉积致CTS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左手指麻木加重在外院诊断为CTS,行腕管切开减压术,术后症状未缓解且逐渐加重,转入我院。再次手术探查见正中神经受压变形,其后内侧有-1．5cm×1．0cm大小的痛风石样类圆形异物,周围散在分布米粒样大小类似异物,完整切除异物,并于显微镜下松解正中神经外膜后分层缝合,术后症状明显改善。病理检查确诊为焦磷酸钙沉积病。结论临床对于CTS患者行腕管切开减压术时应注意仔细探查腕管深层,以防遗留焦磷酸钙沉积或其他包块的可能。     

卵泡期与黄体期对腹腔镜手术全身麻醉麻醉诱导效果的影响

目的探讨卵泡期与黄体期对腹腔镜手术全身麻醉麻醉诱导效果的影响。方法选取2015年7月至2017年12月十堰市妇幼保健院诊治的106例腹腔镜手术行全身麻醉的患者作为研究对象。按月经周期将其分为研究组(黄体期)与对照组(卵泡期),麻醉诱导均经静脉靶控输注丙泊酚进行实施,比较两组患者各时刻点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、血药浓度、苏醒时间、BIS降至50时丙泊酚用量。结果两组患者MAP、HR及BIS呈现先降低后增高的趋势,与T_0时比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。但MAP、HR及BIS各时刻组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。T_1及T_2时研究组血药浓度均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。T_3时两组患者血药浓度比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组BIS降至50时丙泊酚用量低于对照组,苏醒时间较对照组短,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论黄体期时腹腔镜手术全身麻醉麻醉诱导药物用量较少,且苏醒较快,麻醉效果与卵泡期相似。     

硬膜外阻滞镇痛对产妇和新生儿的影响

产痛是正常分娩的一部分,剧烈产痛会对产妇、胎儿产生诸多不利影响,经硬膜外阻滞镇痛可以有效缓解自然分娩时的疼痛。     

低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩法在分娩镇痛中的应用

目的探讨低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果,并评价其对产妇和新生儿的影响。方法收集2012年4月至2013年4月选择自然分娩的初产妇240例。随机分为4组:A组无分娩镇痛、B组拉玛泽分娩镇痛、C组低剂量瑞芬太尼(背景输注速度0.02μg·kg-1·min-1)联合拉玛泽镇痛、D组高剂量瑞芬太尼(背景输注速度0.04μg·kg-1·min-1)。记录4组产妇不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS)、缩宫素的使用率、产妇第1产程活跃期平均时间、第2产程平均时间、中途改剖宫产率、产后出血量。记录分娩镇痛产妇的瑞芬太尼使用总量和不良反应发生率,记录胎儿娩出后Apgar评分、脐动脉血气分析。结果与A组相比,C组、D组产妇在镇痛后监测各时点宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)明显降低(P<0.01),且均在50分以内,C组产妇在宫口开3.0cm至开全时间显著缩短(P<0.05)。C组产后2h平均出血量和缩宫素的使用率均低(P<0.05)。4组新生儿Apgar评分在胎儿娩出后10min均>8分。4组产妇新生儿脐动脉血气分析(pH值、动脉血氧分压PaO2、动脉血二氧化碳分压PaCO2和剩余碱BE)均正常,差异无统计学意义(P>0.05)。D组新生儿纳洛酮使用率明显增加(P<0.05)。结论静脉输注低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩镇痛效果确切,不良反应少,可以减少瑞芬太尼的静脉镇痛的总剂量,缩短产程,降低中途剖宫产率,减少产后出血量,不影响新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析。     

疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果评价

目的:探讨疾病预防控制中心艾滋病检测情况及效果。方法:于2016年10月-2017年10月间,选择疾病预防控制中心开展PITC策略过程中实施抽血检查的人员500名,作为本次研究中的研究组,而后选择同期自愿接受艾滋病检查与咨询的人员500名,作为本次研究中的常规组。统计分析两组HIV检测率以及阳性检测率。结果:开展PITC策略过程中所选择的500名抽血检查人员中,HIV检测率达到了84.80%(424/500),HIV阳性检测率为5.42%(23/424);自愿接受艾滋病检查与咨询的500名人员中,HIV检测率达到了71.40%(357/500),HIV阳性检测率为0.28%(1/357)。比较两组HIV检测率、HIV阳性检测率,结果存在显著性差异(p0.05)。结论:开展PITC策略,可促使艾滋病检测率进一步提高,可行性较大,应用价值较高,值得疾病预防控制中心大范围推广应用。     

21例智障产妇行剖宫产麻醉处理体会

<正>智障孕妇由于表达能力欠缺,理解能力不够,临产之际很难配合医生进行顺产,故妊娠合并智障的产妇往往需要选择剖宫产。我院自2008年1月至2010年12月共收治21名妊娠合并智障的产妇,现将行剖宫产麻醉体会报告如下:1资料与方法1.1般资料:妊娠合并智障患者21例,年龄19岁至41岁,ASA分级为I级或II级,均为孕足月待产,无肝肾功能障碍。7例术前查血常规示