新型隐球菌脑膜炎45例临床分析

目的 探讨新型隐球菌脑膜炎（CNM）患者的临床特点,为诊断和治疗提供经验与参考。 方法 回顾性分析2010年1月—2019年6月海南省人民医院收治的45例CNM患者的临床表现及治疗情况。 结果 4.44%（2例）有明确鸽子接触史,22.22%（10例）合并有艾滋病,28.89%（13例）合并有肺结核、肝病等其他基础疾病。主要临床症状为头痛（36/45,80%）,发热（31/45,68.89%）,恶心、呕吐（15/45,33.33%）,复视、视力下降（3/45,6.67%）,意识障碍（4/45,8.89%）,抽搐（2/45,4.44%）,听力下降（1/45,2.22%）,脑膜刺激征阳性（11/45,24.44%）。80%(36例)出现高颅压,20例脑脊液压力大于300 mmH₂O。脑脊液检查显示颅内压升高,脑脊液蛋白、糖、氯化物呈现一高二低现象;20例患者脑脊液培养阳性,分离菌株对氟康唑、5-氟胞嘧啶(5-FC)、两性霉素B(AmB)和伏立康唑的敏感性较高;45例患者中,18例给予AmB联合5-FC治疗,12例接受AmB联合氟康唑治疗,4例接受氟康唑+5-FC治疗,8例单用AmB,3例单用氟康唑治疗,治愈24例,好转2例,有效率57.78%。 结论 CNM患者主要以颅内高压为特点,患者出现发热、头痛、脑膜刺激征阳性,应及时行腰穿,反复行脑脊液涂片及培养明确诊断,隐球菌对多种抗真菌药敏感,临床可个体化采用AmB、氟康唑（或）5-FC的联合方案治疗。     

抗结核药致暴发性肝功能衰竭3例临床分析

1 病例资料 病例1:患者,男,51岁,因咳嗽,咳痰2个月;乏力,食欲减退21d,皮肤发黄11d,少尿1d于2010-8-11入院.患者2个月出现咳嗽,咳痰经当地检查诊断为肺结核.在当地用异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺板式组合药抗痨药治疗.21d前开始出现乏力,食欲减退,伴有恶心,但无呕吐.无发热.     

一起医护人员HIV职业暴露案例分析

目前我国人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）的流行区域不断扩大,传播速度正在加快,正处于快速增长期,并且已开始从高危人群向普通人群扩展。医务人员由于日常工作任务繁忙,接触病种多且复杂,加之对职业暴露及标准预防概念缺乏了解,在医疗救护活动中没有采取有效的防护措施,有可能在不知情的情况下接触到HIV感染者,存在着很大的职业暴露的危险性。2006年发生于海南省人民医院的典型HIV职业暴露案例可以反映我国目前综合医院医护人员HIV职业暴露的现状。通过案例分析探讨综合医院HIV职业暴露的原因及暴露后有效预防措施,提高综合医院医务人员对HIV职业暴露的防护能力。     

82例发热病人隔离观察诊治体会

2002年底广东省部分地区爆发流行传染性非典型肺炎，随后波及全国及世界某些地区，该病具有较强的传染性，严重出现急性呼吸功能衰竭甚至死亡。WHO于2003年2月将其命名为严重急性呼吸综合征(SARS)。为了阻止SARS的传入及播散，海南省人民医院于2003年3月底开始设立隔离病房。从     

拉米夫定治疗活动性肝硬化3年的疗效观察

目的 观察乙型肝炎后活动性肝硬化患者拉米夫定3年长程治疗的疗效及探讨发生YMDD变异后出现肝脏损害的治疗对策。方法 27例活动性肝硬化患者，口服拉米夫定100mg／d，连服36个月，观察治疗前后的临床症状、体征、生化指标、病毒学改变以及在治疗过程中发生YMDD变异出现肝功能损害等情况及处理。结果治疗36个月有23例（85．2％）患者肝功能好转或恢复正常，病情稳定，生活质量改善，Child—pugh评分下降≤A级；27例服用拉米夫定1年、2年和3年HBVDNA阴转率分别为88．9％、77．8％和66．7％；有6例发生YMDD变异，其中3例发生YMDD变异后出现肝功能损害加重，予拉米夫定联合膦甲酸钠治疗，肝功能均恢复正常，且2例HBVDNA转阴，病情缓解稳定。结论 对有活跃病毒复制的乙型肝炎后活动性肝硬化病人，早期长程拉米夫定抗病毒治疗可改善肝功能．阻止或延缓肝硬化病情进展，提高生活质量，对在治疗过程中，发生YMDD变异出现肝功能损害加重，可选用膦甲酸钠联合拉米夫定抗病毒治疗。     

破伤风研究进展

破伤风 (tetanus)是破伤风杆菌侵入人体伤口后 ,在局部生长繁殖并产生外毒素所致的急性疾病。破伤风杆菌在自然界中分布极为广泛 ,很多家畜粪便中都带有破伤风杆菌 ,人粪中也常带菌。细菌的芽胞常存在于土壤 ,污泥和尘埃中。不同类型和大小的伤口均可成为破伤风杆菌的入侵门户。近年来随着毒品成瘾者越来越多采用注射方式吸毒 ,且其使用的注射针具可能被多种细菌污染 ,乃至因静脉吸毒者发生破伤风逐年增加 ,在某些经济发达和吸毒高发地区 ,甚至已成为破伤风的主要传播途径[1～ 4 ] 。破伤风是一种完全可预防的疾病 ,由于发展中国家的免疫不…     

尿痛、眼红、关节酸痛40余天

病例介绍患者男性,25岁,住院号220969。因尿痛、眼红、关节疼痛40余天,于1987年9月24日入院。患者于40余天前,出现双目畏光、流泪、充血,并伴有尿痛,小便终末每有白色透明分泌物。每日体温在38.5℃左右,最高     

溶血巴斯德菌败血症1例

患者，男，48岁，兽医。因持续发热，皮肤、口腔粘膜溃烂7d于2006年5月10日入院。患者病前接触病畜后2d出现发热，体温高达39．5〈12，无畏寒，随后出现全身皮肤散在性小溃疡、口腔粘膜糜烂伴有咽痛、吞咽困难。查体：T38．3℃，P92次／min，R20次／min，Bp85／55mmHg。     

巨细胞病毒性肝炎研究简介

人类巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）属疱疹病毒科β亚属,又称疱疹病毒５型,核心为双股线形ＤＮＡ病毒。ＣＭＶ具有高度种属特异性和潜伏一活化的特性。ＣＭＶ侵入机体后状况有下列几种：（１）潜伏状态病毒基因整合到宿主基因组内,不表达病毒抗原和装配病毒颗粒,随细胞基因复制而转移到子代细胞内。（２）产毒感染 病毒在宿主细胞内复制,引起细胞病变,形成宿主细胞核内和胞浆包涵体,致细胞溶解死亡。（３）不全感染 靶细胞功能发生障碍,而无或极小细胞病变。（４）导致宿主细胞转化 可能参与致癌机制。产毒感染和潜伏感染可互相转变。１ 流…     

膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎疗效观察

我们应用膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎患者，现将临床结果报告如卜。1资料与方法：（1）对象：11例重型乙型病毒性肝炎患者，男10例，女1例，平均年龄43.2岁。急性重型3例，亚急性重型8例。患者血清HBeAg和（或）HBVDNA阳性，ALT平均为551．6U／L；总胆红素平均332.4μmol／L。Ⅱ度昏迷5例，Ⅲ度昏迷1例，Ⅳ度昏迷1例。（2）治疗方选：膦甲酸钠注射液（正大天晴制药公司）用5％葡萄糖液或生理盐水稀释至12mg／ml，每天应用2400mg静脉滴注，2h左右滴完，疗程最短7d，最长30d，平均18.5d.同时给予保肝、降酶、退黄及对症治疗。（3）实…