呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析医院呼吸内科下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药特点,评估临床初始经验性抗感染治疗与实验室药敏试验结果的符合率.方法 收集2009-2010年医院呼吸内科下呼吸道感染患者2630例,送检合格痰及支气管灌洗液标本1498份,分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计所分离菌株的分布及耐药性特点.结果 呼吸科住院下呼吸道感染患者病原学送检率为57.0％,检出率为28.6％,ICU送检率为91.3％,检出率为54.2％;共分离出革兰阴性杆菌266株,革兰阳性球菌11株,真菌1 52株;对革兰阴性杆菌敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类及β-内酰胺类/酶抑制剂复合制剂、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦;利奈唑胺及万古霉素对革兰阳性球菌保持良好的抗菌活性;临床初始经验治疗与体外药敏试验的符合率为40.4％.结论 革兰阴性菌是下呼吸道感染的主要致病菌,不同菌种对抗菌药物的耐药性存在差异,应结合患者病原学检查结果及初始治疗后病情转归等因素综合考虑,合理选择抗感染治疗药物.     

一氧化氮与肿瘤

一氧化氮（ＮＯ）作为一种自由基性质的气体分子，参与了肿瘤的发生、发展转移等过程。ＮＯ一方面介导了巨噬细胞、内皮细胞的杀瘤作用，另一方面又通过促进血管生面、增加血流量等促进肿瘤生长。对ＮＯ这种双向作用的深入研究，将为探索肿瘤的发生、发展和开辟新的治疗途径带来希望。     

儿茶酚胺性扩张型心肌病一例

儿茶酚胺性扩张型心肌病一例孟繁波赵林阳杨平陈志营郭玉林周方君王泰玲患者男，１６岁，学生。以心悸、气短进行性加重２个月，伴有夜晚不能平卧而入院。患者于１０个月前因肾上腺占位病变行手术治疗，术中见肿物与腹主动脉包绕已无法切除，取小块组织送病理检查，诊断为...     

急性脑卒中后并发卒中肺炎相关危险因素分析

<正>脑卒中为我国主要的脑血管疾病,发病率较高,75%的脑卒中可出现不同程度的生活自理能力下降及运动耐力减弱,甚至已经成为我国死亡第一原因^[1]。卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)是最初由HILKER于2003年提出,后由英国多学科专家组成的SAP共识小组将其定义为非机械通气的卒中患者在发病7 d内新出现的肺炎^[2]。     

Transcatherter chemical myocardial ablation for hypertrophic obstructive cardiomyopathy：short to mid term results

Objective:Hypertrophic obstructive cardiomyopathy is still a troublesome clinical problem,lack of good treatment method.We use transcatheter chemical myocardial ablation to treat hypertrophic obstructive cardiomyopathy and analysis 25 cases results,to search a novel technique for hypertrophic obstructive cardiomyopathy.Method:From Nov.1996 to Oct.2001 25 patients with symptomitical and drug resistents hypertrophic obstructive cardiomyopathy accepted a nonsurgical treatment,that is percutaneous transseptal myocardial ablation(PTSMA) in our department including 16 males and 9 females, with mean age 44.1 years All patients meet echocardiography diagnosis criterias of hypertrophic obstructive cardiomyopathy,With clinical symptoms of angiana pectors,sycope,short breath etc. No improvement to long term medical theraphy,rest pressure left ventricular outflow tract gradients over 30 mmHg,or over 50 mmHg during provocal test eigher by invasion or indirect measurement with Doppler echocardiography, 5 patients accepted treatment With Sigwart′s method as previous described,other 20 cases with pigtail catheter left ventricular Continuous curve to measure left ventricular outflow tract gradient,percutaneous insert 1.5mm to 2.0mm balloon catheter into first septal branch of left anterior descending coronary artery, via inflated balloon,inject 3-5ml absolute alcohol into the artery,keep inflating balloon for other 5 minutes continue monitoring pressure gradients and ECG, temporary pacemaker and defibrillator were stand by.Results:All patients,left ventricular outflowtract gradients were significantly reduced, more than 50%, 6 cases occurred serve bradycardia,hypotension need immediate administration,17 cases with trancient complete right branch block,and in five case,with permonant complete righ branck block,2 cases with transient complete AV block.In follow up,symptom and life quality of all patients were dramitically improved,in first month post procedure,septum thickness reduction,6 mm in average and,6.8mm reduction were achieved in 1.5 to 2 years.and 12 cases were follow ed up for more than 4 years,the longest one has been 6 years still in perfect condition.Anther 5 cases chemical myocardial ablation can not be oerformed for vessels anatormy reasons accepted dual chamber pacing,get compariale results with PTSMA.Conclusion:Our results shown that this technique is a safety and reliable,might be an alternative method to patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy and we although should mention,our anther 5 patients whese can not be performaed PTMSA received DDDR pacemaker, with symptom improvement and pressure gradients reduction for two years,as demonstrated by other experts,is althought a opitmal for HOCM.     

鹦鹉热衣原体肺炎2例报告及文献复习

目的:分析鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床表现、诊断方法和治疗过程,提高临床医生对该病的认识,以进一步提高其临床诊治效率并改善其预后.方法:收集2例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,对诊治经过进行总结,分析患者的感染指标、氧合功能和肺部影像学的动态变化,对比培养法、血清学方法和宏基因组二代测序技术(mNGS)等病原学诊断方法,...     

非小细胞肺癌患者血浆可溶性P、E选择素的表达

正肺癌是严重危害人类健康的疾病,在我国肺癌已成为癌症死亡的首要病因。肿瘤细胞的转移特性是肺癌死亡率高的主要原因,参与肿瘤转移的分子机制纷繁复杂,尚未完全明确,但已有资料证明[1]:细胞粘附分子及其介导的粘附行为的改变介导了肿瘤的侵袭转移过程。多项研究发现[2,3],细胞粘附分子中的一类受体——选择素,与肺癌的局部浸润及远处转移的关系尤为密切,其中以P-选择素(P-     

老年人肺部真菌感染32例临床分析

现就笔者对老年人肺部真菌感染诊治经验进行总结 ,为同行提供一些借鉴。1　资料和方法1.1　 一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 9月诊治老年肺部真菌感染患者 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,其中慢支、肺心病患者 7例 ,肺癌 18例 ,肺炎 5例 ,肺结核合并糖尿病2例。1.2 　 临床表现　 32例患者除原发肺部疾病临床表现外 ,多有发热、咳嗽、咯粘痰 ,部分患者有咯血、胸痛、胸闷、气短表现 ,肺部均可闻湿音。这些表现与原发肺部疾病的临床表现难以鉴别 ,但共同特点是在抗感染或化疗过程中病情出现变化 ,痰液由稀薄转为粘稠 ,出…     

埋藏式心律转复除颤器的置入及随访

埋藏式心律转复除颤器 (ICD)技术发展非常迅速 ,自 1980年该技术首次成功应用于人类至目前 ,已出现第四代产品。新型 ICD具有心脏起搏 (VVI型 )、抗心动过速起搏 ,除颤 (室颤 ) ,心电记录等多种功能。现把我院成功安装 1例 ICD(Medtronic772 0 C型 )及随访情况报道如下。1　临床资料男患 ,6 7岁 ,干部。因间断性心悸 2 5年 ,加重 1个月于1999年 2月入院。 2 5年前曾于我院通过心电及心向量图诊断为急性前间壁心肌梗死。经复方丹参等药物治疗 ,症状好转出院。以后每年均有 1～ 2次心悸等症状发作 ,每次均持续数分钟缓解 ,未予治疗 ,1…     

类风湿关节炎的关节外表现

类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的炎症性自身免疫病 ,主要表现为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变。类风湿关节炎同时也是一种系统性疾病 ,除关节病变外 ,血管炎病变可累及胸膜、肺和心血管等全身多个器官 ,引起一系列的关节外表现。关节外病变的出现常预示疾病预后不良 ,现仅对类风湿关节炎的关节外表现作以归纳 ,以期引起临床工作者的重视。1　类风湿结节类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现 ,出现于2 0 %～ 30 %的患者 ,多见于关节隆突部及经常受压部位的皮下 ,如肘关节的鹰嘴突、头枕部及手足伸肌腱、屈肌腱及跟腱上 ,…