十二指肠先天性动静脉血管瘤1例报告

消化道动静脉血管瘤并发上消化道出血极为少见.据日本小山和行收集文献至今仅45例,其中发生在十二指肠者仅一例.国内尚未见报道,最近我科收治一例,现予报告. 女患,53岁,病历号203667.因呕血、黑便三天,于1987年3月18日入我院内科。既往健康,无腹部外伤及手术史。查体:脉博92次,血压86/60,贫血貌,巩膜不黄,腹呈蛙形,未见腹壁静脉曲张及胃肠形,腹软,无压痛,肝未及,脾大肋下1厘米,有移动性浊音,肠鸣音正常.血红蛋白为6.5g,白细胞3800/mm~3,血小板45000/mm~3;B超发现肝硬变表现及脾大;纤维内窥镜见食道中度静脉曲张,但未见出血,于十二指肠降部可见少量陈旧性积血。在两天的诊治过程中,曾多方给止血措施,并输血2200毫升,但呕血黑便未     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的：研究对于有胆总管探查指征的病人行腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC)时手术中胆道造影（intraoperative cholangiography,IOC)的应用价值。方法：收集我院外科1991－1999年2395例腹腔镜胆囊切除术病人中有选择性行手术中胆道造影的201例病人资料。分析术前术中存在的胆总管探查原因，手术中通过经胆囊管插管造影的结果对比，评估腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影的应用价值。结果：在所有201例手术前或手术中有总管探查指征的病人行LC手术时，术中经胆囊造影，共有65例病人有阳性发现，其中只有21例行中转开腹手术，结论：腹腔镜胆囊切除术术中胆道造影有很好的实用价值，正确使用可扩大腹腔镜胆囊切除术的手术适应症。     

腹腔镜下腹会阴联合切除直肠癌根治术3例

腹腔镜下腹会阴联合切除直肠癌根治术３例北京医科大学第三医院普外科陆少美，张自顺，颜南生，张同琳张能维，李强，任燕近年来，随着腹腔镜器械及应用技术的发展，使得腹腔镜手术的范围和适应证不断扩大。１９９３年，Ｌａｒ－ａｃｈ报道了４例直肠癌在腹腔镜下腹会阴联...     

术后纤维胆道镜联合治疗肝内胆管残留结石

目的：探讨肝内胆管残留结石的胆道镜处理方法和技巧，以提高肝内胆管残留结石的治愈率。方法；回顾性总结60例肝内胆管术后残留结石病例。均采用胆道镜处理。运用网篮套取，冲洗、钳咬，爪钳抓取等方法取出结石，其中22例在胆道镜下采用等离子体冲击波碎石术，结果：60例病人共行胆道镜189次，每例行胆道镜1-18次，中位胆道镜次数为2次，结石取净54例，取净率为90%。结论：胆道镜联合等离子体冲击波碎石术能有效治疗肝内胆管残留结石，降低残石发生率。     

带血管蒂全层回肠片修补十二指肠巨大缺损二例报告

结肠肝曲癌可侵犯十二指肠降部,形成恶性结肠—十二指肠瘘。由于十二指肠降部的解剖特点,给手术切除带来困难,常被迫行姑息性手术。最近,我们为两例恶性结肠—十二指肠瘘患者进行了右半结肠切除和受侵的十二指肠降部前壁切除术,用带血管蒂的全层回肠片修补十二指肠降部巨大缺损,获得成功。     

胆囊化学灭活的临床应用和远期疗效观察

目的探讨胆囊化学灭活的临床应用可行性和远期疗效.方法胆囊造瘘21人,微波热凝闭塞胆囊管后,向胆囊内注入95%酒精灭活胆囊粘膜,1次/4小时,连续6次.如灭活1周后造影胆囊腔闭合,胆囊管不显影;或引流量＜10ml,无胆汁,则为灭活成功.灭活前后分别测定血肝肾功能指标和心电图.结果1次微波热凝闭塞胆囊管的成功率为76%(16/21),2次为95%(19/20);95%酒粗完全灭活胆囊粘膜的成功率为85%(17/20),另3例灭活后胆囊区仍有小的液性暗区.所有病人无结石再生,灭活中及灭活后无严重并发症.灭活前后血生化和ECG无明显变化(P＞0.05).结论胆囊化学灭活临床应用安全有效,远期疗效满意.     

腹腔镜下腹腔巨大良性肿物切除术6例报告

目的评价腹腔镜下腹腔巨大良性肿物切除术的安全性。方法2005年7月～2006年3月，对6例腹腔巨大良性肿物（直径8～25cm）在全麻下行腹腔镜探查并手术切除。结果6例均在完全腹腔镜下顺利完成手术，手术时间75～220min，平均135min，术中出血量20～100ml，平均55ml。腹腔引流管放置时间1～3d，平均2d，术后住院2～7d，平均4．3d。未发生肠管损伤、出血、腹腔内感染等并发症。随访1～9个月，平均6．5月，未见复发。结论腹腔内巨大良性肿物可以在完全腹腔镜下切除，安全且创伤小。     

腹腔镜胆囊切除术

我院外科于1991年7月首例腹腔镜胆囊切除成功,至1992年7月已完成110例手术,其中9例进行经胆囊管插管行胆囊造影,取得令人满意的效果。 腹腔镜胆囊切除是高科技发展的结果,它是利用整套光学系统,把腹腔的实际情况投影到电视屏幕上,手术者通过眼手配合完成手术操作。此手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、不必使用止疼剂,以及避免了手术切口的并发症等优点。 在110例手术中,仅有4例因病人胆囊与十二指     

胆囊结石术前B超复查的体会

我院自1991年6月开展经腹腔镜胆囊切除术以来,对50例B超探查胆总管无异常的胆囊结石病人,于术前作B超复查,发现结石已从胆囊移入胆总管3例,经行开腹胆囊切除,胆总管切开取石、T管引流术,证实了术前B超复查所见。此3例中,有2例