十二指肠先天性动静脉血管瘤1例报告

消化道动静脉血管瘤并发上消化道出血极为少见.据日本小山和行收集文献至今仅45例,其中发生在十二指肠者仅一例.国内尚未见报道,最近我科收治一例,现予报告. 女患,53岁,病历号203667.因呕血、黑便三天,于1987年3月18日入我院内科。既往健康,无腹部外伤及手术史。查体:脉博92次,血压86/60,贫血貌,巩膜不黄,腹呈蛙形,未见腹壁静脉曲张及胃肠形,腹软,无压痛,肝未及,脾大肋下1厘米,有移动性浊音,肠鸣音正常.血红蛋白为6.5g,白细胞3800/mm~3,血小板45000/mm~3;B超发现肝硬变表现及脾大;纤维内窥镜见食道中度静脉曲张,但未见出血,于十二指肠降部可见少量陈旧性积血。在两天的诊治过程中,曾多方给止血措施,并输血2200毫升,但呕血黑便未     

全结直肠切除并回肠储袋-肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎

目的　探讨全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法　对１９８４ ～１９９８ 年间进行的９ 例全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合的溃疡性结肠炎患者作回顾性总结。结果　“Ｓ”形储袋６ 例,“Ｊ”形储袋３ 例。９ 例均存活。手术后发生粘连性肠梗阻１ 例,经非手术治疗后缓解;１ 例发生储袋瘘导致盆腔感染,最终切除储袋,行回肠造瘘;伤口感染１ 例;切口疝１ 例。随访８ 例,随访时间１ ～１３ 年。排便次数中位数为５ 次／２４ 小时（４～１０ 次／２４ 小时） 。对排尿和性功能无影响。结论　全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎患者的初步结果基本满意。     

全结直肠切除并回肠储袋-肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎

目的 探讨全结直肠切除、回肠储袋-肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 对1984～1998年间进行的9例全结直肠切除、回肠储袋-肛管吻合的溃疡性结肠炎患作回顾性总结。结果 “S”形储袋6例,“J”形储袋3例。9例均存活。手术后发生粘连性肠梗阻1例．经非手术冶疗后缓解;1例发生储袋瘘导致盆腔感染,最终切除储袋,行回肠造瘘：伤口感染1例：切口疝1例。随访8例,随访时间1～13年。排便次数中位数为5次／24小时(4～10次／24小时)对排尿和性功能无影响．结论 全结直肠切除、回肠储袋．肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎患的初步结果基本满意。     

肝胆管狭窄与胆管结石

根据临床和尸检材料,介绍了诊断肝胆管狭窄的标准,并提出了真性狭窄和相对狭窄的概念。将65例肝胆管狭窄与50例无狭窄病案对各种手术疗效进行对比,可以看出,存在肝胆管狭窄合併肝内结石是影响疗效的重要因素。从发病率高、肝损害严重、再次手术率高、疗效差和病死率高五个方面说明肝胆管狭窄的临床重要性。最后,对肝胆管狭窄的诊断和治疗提出了几点意见,并对狭窄的成因和结石的关系作了简短讨论。     

腹腔镜下腹会阴联合切除直肠癌根治术3例

腹腔镜下腹会阴联合切除直肠癌根治术３例北京医科大学第三医院普外科陆少美，张自顺，颜南生，张同琳张能维，李强，任燕近年来，随着腹腔镜器械及应用技术的发展，使得腹腔镜手术的范围和适应证不断扩大。１９９３年，Ｌａｒ－ａｃｈ报道了４例直肠癌在腹腔镜下腹会阴联...     

5-FU术中瘤段肠腔灌注作为大肠癌化疗途径的评价

应用高压液相色谱法测定了6例结肠癌病人术中瘤段肠腔灌注5—FU(5—氟尿嘧啶)后门静脉系和周缘静脉血药浓度的动态变化及癌组织与癌旁正常组织中的浓度,结果表明,门静脉系5—FU的浓度显著高于周缘静脉,且维持时间较长,癌组织中5—FU浓度明显高于癌旁正常组织。提示作为大肠癌的术中化疗5—FU瘤段肠腔灌注应是简便安全有效的途径,同理,5—FU保留灌肠也应是防治大肠癌局部复发和肝转移的简便合理的给药途径。     

胆肠内引流术

本文通过98例中的81例随诊分析,探讨了影响胆肠内引流术疗效的因素。除因存在解剖缺陷致疗效差的胆囊肠吻合和括约肌切开术外,其它术式对疗效并无显著影响。肠胆返流仅为胆管炎发作提供了外因,影响疗效的确切内因除吻合口狭窄外,在我国肝胆管结石特别是肝胆管狭窄更具重要性。显然,这也是疗效比欧美差的主要原因。据此,提出应根据我国胆石症的这一特点合理地应用胆肠内引流术。     

慢性淋巴性甲状腺炎25例报告

本文报告25例经病理证实的慢性淋巴性甲状腺炎,其中7例合并甲亢,2例合并甲状腺癌。作者认为Fisher的临床诊断标准,有实用价值。本病不宜手术治疗,以免发生甲状腺机能低下。但对怀疑为癌或存在甲亢者应作活检,如确诊为CLT合并甲亢,可行甲状腺次全切除术,但应适当多留甲状腺组织。确诊合并癌者,则行根治术。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗

本院外科23年(1959～1981)中收治梗阻性黄疸424例,经手术和/或病理证实的急性梗阻性化脓性胆管炎为270例,死亡29例(占10.7%)。年龄在40岁以下者只1例死亡;60岁以上者20例死亡,占本年龄组68.9%。可见,本病为老年人死亡率很高的一种急腹症。对于本病的治疗,必须针对梗阻和感染两个方面。梗阻原因以胆石为最多见,占84.1%。其次除少见的肿瘤、炎症和良性狭窄外,还有医源性因素。据Ahrenholz等报告,有15%的梗阻性黄疸因行纤维十二指肠镜逆行胰胆造影引起胆管炎,10%由于做经皮肝穿刺胆道造影而引起。