益气健脾升阳法治疗妇女围绝经期心律失常体会

笔者于2005年3月至2006年8月在成都中医药大学附院实习期间对妇女围绝经期心律失常的中医治疗进行了观察，发现用益气健脾升阳法的疗效较好，并对较完整的30例进行了总结。     

解郁定悸汤治疗中青年妇女心律失常

目的:观察解郁定悸汤治疗中青年妇女心律失常的临床疗效。方法:选择有室上性早搏、室性早搏等心律失常的中青年妇女60例,随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组采用自制方解郁定悸汤+美托洛尔片12.5～50 mg治疗,对照组服用安慰剂+美托洛尔片12.5～50 mg治疗,评价两组的治疗效果、副作用及复发情况。结果:治疗组和对照组治疗后的临床症状及动态心电图表现均较治疗前有显著改善,但治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)有效率达93%,且复发少(P<0.05),两组均无明显不良反应。结论:解郁定悸汤治疗中青年妇女心律失常疗效确切,安全性较好,为临床用药提供了一个新选择。     

心肾综合征的研究进展

心力衰竭和慢性肾衰竭的发病率日益上升,这两种疾病的相伴出现即“心肾综合征”。“心肾综合征”会加重单个器官的衰竭程度,预后极差。新近的研究把肾素-血管紧张素系统活性增加、氧化应激反应、炎症、交感神经活性增高认为是心肾综合征的病理生理学基础,其中任何一个发生紊乱都会导致心肾综合征恶性循环的发生。     

难治性高血压的评估及处理问题

难治性高血压（refractor hypertension，RH）又称抵抗性高血压，即给予3种以上足量抗高血压药物（其中包括利尿剂）治疗后，血压仍≥140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），糖尿病或肾病病人（如肌酐≥133μmol／L或尿蛋白排泄24h≥300mg）。     

白藜芦醇对胰岛素抵抗大鼠肝脏的影响

目的：研究白藜芦醇对胰岛素抵抗大鼠肝脏的影响。方法：将30只SD雄性大鼠随机分为标准饮食组（NC组）、高脂饮食组（HF组）和白藜芦醇治疗组（HR组）,每组各10只。对照组采用标准饲料饮食,另两组予高脂饮食,白藜芦醇组从第8周开始给予白藜芦醇灌胃。16周后行高胰岛素-正常葡萄糖钳夹试验,结束后将大鼠处死,观察大鼠胰岛素抵抗情况以及白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-a（TNF—α）的表达情况。结果：NC组和HF组大鼠饲养16周后,HF组大鼠的血糖和胰岛素水平较Nc组大鼠明显升高,而葡萄糖输注率（GIR）明显降低（P〈0．05）;3组大鼠血糖、胰岛素含量以及IL-6和TNF—α的免疫组化结果具有明显差异（P〈0．05）,且水平表现出HF组〉HR组〉NC组的特点。结论：白藜芦醇可有效降低胰岛素抵抗大鼠的血糖和胰岛素水平,其机制可能是通过调节其IL-6和TNF—α水平所致。     

呼吸干预在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的作用

目的 了解呼吸干预在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗中的作用.方法 采用回顾性研究方法,分析2012年4月至2013年5月在北京大学人民医院住院的高血压合并OSAHS患者383例的病历资料,根据是否使用持续正压通气（CPAP）治疗将上述高血压合并OSAHS患者分为2组,CPAP治疗组（144例）及未经CPAP治疗的对照组（239例）.对这些患者的临床特点、性别年龄分布及呼吸干预治疗情况进行分析.结果 383例高血压合并OSAHS患者高血压的发病年龄低于普通人群,45岁以下诊断高血压病者达52.9％（203/383）;所有患者中男306例,女77例,男女比例为3.97∶1.CPAP治疗组的患者治疗后收缩压、舒张压、体重指数明显下降,与对照组比较差异有统计学意义[（130.0±7.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（150.0±12.2） mmHg、（85.0±2.1）mmHg比（93.0±2.3） mmHg、（24.8 ±2.6） kg/m^2比（26.9±2.7） kg/m^2] （P＜0.05）.睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度也较治疗前有明显改善[（3.5±1.2）比（48.5±10.6）、（89.5±5.2）％比（75.1±8.5）％]（P＜0.01）;部分患者降压药物减量或停用,仅用CPAP治疗就能维持正常血压.结论 睡眠呼吸暂停相关性高血压患者高血压的发病年龄趋于年轻.患者经CPAP治疗后,不但可改善睡眠呼吸障碍,还可以有效控制血压,提示对于高血压患者来说进行OSAHS的筛查十分必要,而CPAP的治疗对高血压合并OSAHS患者是一种行之有效的抗高血压治疗.     

西洋参对低舒张压的老年高血压血清相关炎性反应因子的影响

目的:观察西洋参联合降压药物治疗对低舒张压的老年高血压患者血清E-选择素及可溶性细胞间黏附分子水平的影响,并探讨西洋参治疗该疾病的机制。方法:选取100名65岁以上的经正规降压治疗后血压控制欠佳的低舒张压的老年高血压患者,随机分为2组,其中50例为西洋参组,采用西洋参联合降压药物治疗;另50例为单用药组,采用单纯降压药物治疗作为对比观察。于治疗前后检测患者血液中sICAM-1和sE-selectin水平。结果:治疗后2组收缩压均有所下降,其中西洋参组下降更为明显(P<0.05);治疗后西洋参组舒张压有所回升,且脉压下降显著,明显优于单用药组(P<0.01)。治疗前西洋参组sICAM-1和sE-selectin水平与单用药组比较差异无统计学意义;治疗后2组sICAM-1和sE-selectin均显著降低,但西洋参组下降更为明显,与单用药组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:西洋参联合降压药物治疗低舒张压的老年高血压疗效确切,并能通过调节黏附分子的表达来抑制炎性反应,从而达到保护和修复血管内皮细胞、抗血管硬化的目的。     

一流专业建设背景下临床医学“3×4”多元延伸课堂教学模式分析与构建

以桂林医学院临床医学一流专业建设为背景,分析课堂教学中存在的主要问题,以问题为导向,从理念、设计、方法、评价、管理等维度构建临床医学“3×4”多元延伸课堂教学模式,提高课堂教学质量。