冠心病患者血清C反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的 :探讨冠心病 （CHD）患者血清C反应蛋白 （CRP）水平的变化规律及其临床意义。方法 :采用速率散射比浊度法定量动态检测 10 0例不同类型的CHD患者血清的CRP水平 ,同期检测 30例健康志愿者血清的CRP水平做对照 ,并结合临床资料分析。结果 :CHD组CRP含量明显高于正常对照组 （P <0 .0 1） ;不同类型的CHD患者中CRP浓度 ,急性心肌梗死 （AMI）组 >不稳定型心绞痛组 （UAP） >稳定型心绞痛 （SAP） ,差异有显著性 （均P <0 .0 1）。其动态变化规律是SAP患者CRP呈轻度升高 ,心肌酶谱各指标无显著变化 ;UAP组发病早期CRP升高显著、稳定期下降迅速 ,心肌酶谱各指标轻度升高 ;AMI组持续升高 ,心肌酶谱显著升高。结论 :CRP同CHD关系密切 ,可作为判断CHD危险度的一个有用指标。     

瘦素对兔急性肺栓塞后TNF-α、IL-1β、Hs-CRP水平的影响

目的 探讨瘦素对兔急性肺栓塞(APE)后肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL) -1β及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的影响.方法 选取健康新西兰兔30只,随机分为三组,健康对照组(同样行颈内静脉穿刺),模型组又分为生理盐水(NS)对照组、瘦素组.用ELISA方法检测血清,术毕行病理分析.结果 瘦素组TNF-α,IL-1β,Hs-CRP水平明显下降;生理盐水对照组较健康对照组明显升高.病理检查瘦素组缺血渗出明显轻于模型对照组.结论 外源性瘦素通过下调APE后TNF-α、IL-1β和Hs-CRP的水平,对肺损伤起到保护作用.     

瘦素预处理对小鼠心肌冷/热缺血再灌注损伤的差异性

目的 研究同种小鼠腹部心脏移植模型中,瘦素预处理对心肌冷/热缺血再灌注损伤(IRI)的差异性.方法 30只雄性C57BL/6小鼠被随机分为3组:(1)心肌冷IRI组:瘦素预处理(术前30 min予腹腔注射重组瘦素,剂量为50 μg/kg.)后行同种间小鼠腹部心脏移植,供体置于4℃ UW液中保存6 h;(2)心肌热IRI组;(3)心肌缺血再灌注模型对照组(MIRI组).分别于术后6h收获标本,观察组织形态学变化,检测小鼠移植心脏及血清中性粒细胞活性,炎性细胞因子水平等.结果 心肌冷/热IRI两组对照比较,小鼠血清心肌肌钙蛋白(TnⅠ)、心肌髓过氧化物酶(MPO)活性、血清细胞炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-1 β,IL-6水平无明显差异(P＞0.05).结论 瘦素预处理虽然可以减轻心肌冷/热IRI,减轻炎症反应,但是小鼠心肌冷/热IRI之间的差异性无统计学意义.     

急性心肌梗死病人早期干预过程中血清瘦素的变化及其意义

目的 观察急性心肌梗死 (AMI)患者早期干预过程中血清瘦素动态变化及其临床意义.方法 采用放射免疫方法动态检测23例AMI病人(AMI组)、20例同期住院的稳定型心绞痛(SAP)病人(SAP组)以及20例健康对照志愿者(CN组)的外周血清瘦素水平.AMI组病人均采用经皮穿刺冠状动脉造影术(PCI)治疗,并动态检测了溶栓后6及24 h瘦素水平的变化,并根据溶栓效果(主要通过ST段回落结果判断)分为溶栓成功组(ST回落≥50%,n=19)及不成功组(ST回落<50%组,n=4),分析溶栓前及后血清瘦素水平下降百分比与溶栓疗效的相关性.采用酶联免疫吸附分析法检测血清P选择素,E选择素水平.结果 AMI组血清瘦素水平为(13.48±3.41)μg/L,SAP组血清瘦素水平为(8.09±1.17)g/L,显著高于CN组的血清瘦素水平(3.62±1.16)μg/L(P<0.01);AMI组血清瘦素水平明显高于SAP组(P<0.05).AMI组病人经PCI溶栓治疗后6 h血清瘦素、P选择素及E选择素水平显著升高,24 h后显著下降;AMI组病人溶栓前血清瘦素水平高低与溶栓疗效有关,溶栓成功组术前血清瘦素水平显著低于溶栓不成功组(P<0.01).溶栓24 h后血清瘦素水平下降程度与溶栓疗效相关,溶栓成功组的瘦素水平下降率为48.3%±6.2%,明显大于溶栓不成功组的瘦素水平下降率(10.5%±2.3%)(P<0.01);AMI病人血清瘦素水平与P选择素及E选择素水平水平呈正相关.结论 瘦素可能参与了AMI心肌损伤过程,动态检测血清瘦素水平有助于判断AMI疾病进程与疗效.     

浅谈临床教学新模式与医患关系

随着医患关系矛盾的尖锐化,传统医学教育模式难以适应新型医患关系的变化,本文旨在总结及探讨临床教学新模式,提高临床教学整体水平,构建和谐的医患关系,确保临床实践教学正常运行。     

尼阿氢卡结合社区卫生定向服务模式对不同年龄段高血压患者的综合干预效果研究

目的 探讨尼阿氢卡(NAHC)结合社区卫生定向服务(COPC)模式对不同年龄段高血压患者的综合干预效果.方法 对桂林市秀峰区4个居委会的631例高血压患者进行NAHC结合COPC模式干预(干预组),另外4个居委会的677例高血压患者单用NAHC干预(对照组),干预时间为1年,进行高血压综合干预效果的比较分析.结果 与对照组比较,干预组对6个高血压相关知识点的知晓率、治疗总有效率及显效率均较高,很高危者的比例较低;其中≥50岁年龄段中干预组的总有效率及显效率明显高于对照组,很高危、高危者的比例明显较低;＜50岁年龄段中仅很高危者的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组中＜50岁年龄段患者对4个知识点的知晓率高于≥50岁年龄段者,差异均有统计学意义(P＜0.05);但干预组两个年龄段患者对所有8个知识点的知晓率间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 NAHC结合COPC模式较单用NAHC干预对社区高血压患者有更好的临床疗效,特别是对≥50岁年龄段患者效果更明显.     

瘦素对糖尿病心肌病大鼠血清IL-6和Ang-Ⅱ水平的影响

目的：通过大鼠糖尿病性心肌病（DCM）模型,探讨瘦素对白细胞介素-6（IL-6）、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）的影响.方法：采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）造大鼠模型.将DCM大鼠随机分为DCM组、瘦素50μg/kg组、瘦素100μg/kg组,每组10只,3组大鼠造模成功后均继续给予高脂高糖饮食,瘦素50 μg/kg组、瘦素100μg/kg组分别给予每日腹腔注射瘦素50μg/kg、100μg/kg,持续5d.另设正常对照组10只给予常规饲料,4组的饲养时间均为12周.12周后检测血清IL-6、Ang-Ⅱ水平,并行心脏彩超测定大鼠的左室舒张末压（LVEDP）、左室舒张末期内径（LVIDd）及左室射血分数（LVEF）.结果：与对照组相比,DCM组大鼠出现心功能减退,IL-6、Ang-Ⅱ水平升高（P＜0.01）;不同剂量的瘦素干预后,大鼠心功能减退严重,IL-6、Ang-Ⅱ水平也显著升高（P＜0.01）,且瘦素100μg/kg组变化更为明显.结论：瘦素可能在糖尿病心肌病的发生发展中起着重要作用,其机制可能是通过激活部分炎症因子及肾交感神经系统实现的.     

高血压性左心室肥厚与QTc间期关系

研究了４１例高血压性左心室肥厚患者超声心动图左心室舒张末期内径（ＬＶＤｄ）和心电图ＱＴｃ间期的关系。结果显示：①左心室肥厚者ＱＴｃ间期延长（ｘ２＝１１．７０１，Ｐ＜０．０１），②左心室肥厚程度与ＱＴｃ间期延长呈直线性相关关系（ｒ＝０．４０，Ｐ＜０．０１）。     

川芎素对冠心病血浆脂质过氧化物及血流动力学影响

目的：观察川芎素对冠心病患者血浆脂质过氧化物及血流动力学影响。方法：60例冠心病患者随机分为川芎素组和对照组,每组30例,观察用药前后血浆脂质过氧化物（LPO）,超氧化物歧化酶（SOD）及血液动力学的变化。结果：川芎素治疗组患者血LPO下降（P＜0．01）,SOD升高（P＜0．05）,血流动力学各项指标均好转,结论：川芎素能降低脂质过氧化,降低血粘滞度,提示川芎素对心病有一定的治疗作用。     

瘦素与心肌肥大关系的研究进展

瘦素是肥胖基因编码,主要由脂肪细胞合成和分泌的多肽激素,通过与其受体结合发挥抑制饮食、减少能量摄入、增加能量消耗等生物学作用。心肌细胞肥大是指心肌细胞体积增大直径增宽或长度增加和肌节数量增多。心肌肥大的机制未完全阐明,目前认为各种机械刺激、化学因素作用是导致心肌肥大的主要原因。近年来瘦素与心血管疾病的关系引起广泛关注,瘦素除了有抗肥胖、维持能量平衡作用外,与心肌肥大方面有密切的关系,瘦素可能作为一个内源性物质在心肌肥大中起到重要的作用。该文就瘦素与心肌肥大的关系进行综述。