不同胆囊穿刺方式在急性胆囊炎治疗中的应用

目的 分析不同经皮胆囊穿刺方式在急性胆囊炎治疗中的应用。方法 对2019年1月至2019年11月在宁德市医院行经皮胆囊穿刺引流术的94例急性胆囊炎患者进行回顾性分析,按照穿刺方式分为A组（置换穿刺法,39例）和B组（一步穿刺法,55例）,比较两组炎症因子如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、应激反应因子高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）、皮质醇（Cor）水平,分析术后并发症及引流状况。结果 A组患者的引流成功率（97.44%）和术后并发症发生率（2.56%）明显优于B组（81.82%,27.27%）,差异有统计学意义（χ2 =5.387,9.864;P=0.020,0.002）;A组患者治疗后1 d和3 d IL-6、HMGB-1、TNF-α、Cor水平比B组明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.001）。结论 对于急性胆囊炎患者采用置换穿刺方式置管引流可增加引流成功率,减轻患者的炎症程度和应激水平,预防胆囊壁的医源性损害,降低胆瘘等并发症的发生率。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术的操作技巧体会

目的：分析探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)操作难点及技巧。方法整群选取该院2010年8月—2015年10月收治194例TEP患者的临床资料进行回顾性分析,分析总结手术过程中遇到的操作难点及相应的手术技巧。结果194例患者中2例患者因出现腹膜破裂中转为经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP),2例患者术后出现阴囊血肿并发症;手术时间40~140 min,平均时间（94.26±15.02)min;住院时间5~8 d,平均住院时间（6.19±1.41)d。结论 TEP手术的关键在于如何准确地建立腹膜外间隙、分离疝囊、放置并固定补片等。     

腹部大手术后真菌性败血症3例临床分析

随着国内医疗水平的提高,越来越多地市级医院开始开展腹部大手术.由于此类患者术前多伴有营养不良、基础疾病,术后长期禁食、肠外营养支持,加之广泛使用广谱抗菌药物及各种侵入性操作,使腹部大手术后真菌性败血症的发生率逐年增多.真菌性败血症早期诊断困难,病死率高,应引起广大普外科医生的重视.我院总结3例腹部大手术后真菌性败血症的处理经验,现报告如下.