CT和MR测量肝尾状叶与肝右叶比值评估乙肝肝硬化程度

[目的]探讨CT和MR测量改良肝尾状叶与肝右叶比值(C/RL-r)在诊断乙肝肝硬化并评估硬化程度中的价值。[方法]选取2018年5月1日~2020年4月30日住院治疗的138例乙肝肝硬化患者为研究对象,随机分为CT检查组、MR检查组和联合检查组,同期选取行健康体检的56例受试者纳入研究,随机分配为CT与MR检查组,扫描后进行C/RL-r计算,比较其在患者与健康人群间的差异,并分别分析在CT和MR测量组中其与肝硬化程度及相关指标的相关关系。[结果]CT和MR测量的A级肝硬化患者C/RL-r分别为1.23±0.31、1.19±0.23,健康体检人群CT和MR测量C/RL-r分别为0.79±0.23、0.81±0.19,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化ROC曲线显示CT诊断肝硬化在0.97的最佳截断点时特异度和灵敏度分别为80.13%和81.46%,MR诊断肝硬化在0.99的最佳截断点时特异度和灵敏度分别为82.42%和79.52%,两者联合检测的特异度与灵敏度为85.57%和83.61%;不同肝硬化程度CT和MR测量的C/RL-r差异有统计学意义,其中且C级>B级>A级(均P<0.05);C/RL-r值与肝硬化主要指标相关性分析结果显示,HA、IVC、LN、脾脏大小、肝硬度值、门静脉宽度均与C/RL-r值呈正相关(均P<0.05)。[结论]C/RL-r与肝硬化程度和相关指标密切相关,作为一种非侵入性检查方法,CT和MR测量C/RL-r对诊断乙肝肝硬化具有重要的参考价值与意义,联合诊断更能提高准确性。     

CT联合超声诊断POEMS综合征

目的探讨POEMS综合征CT和超声影像学表现特点,提高认识能力。方法选取4例经CT和超声诊断的POEMS综合征患者临床资料,分析影像学表现。结果4例均为男性,CT表现4例腋窝、腹股沟淋巴结多发肿大,3例纵隔淋巴结肿大,增强扫描呈明显均匀强化,超声显示淋巴结内部及周围血流丰富;4例多浆膜腔积液;3例脊柱、骨盆、胸骨多发局限性骨质硬化;3例乳腺发育;3例肺动脉高压。结论骨质硬化性改变、多中心富血供淋巴结肿大、肺动脉高压在POEMS综合征有一定影像学特点,密切结合临床可做出正确诊断。     

16层螺旋CT低剂量对比剂头颈血管成像应用研究

目的探讨16层螺旋CT低剂量对比剂在头颈部CTA检查中应用的可行性。方法将60例患者平均分为A、B、C三组,A组对比剂用量100 mL,B组70 mL,C组55 mL,用原始数据薄层重建后,利用VR、MIP、MPR评价头颈部血管图像质量,并在启动扫描后的0、2、4、6、8、10、12秒测量动脉的CT值,进行统计学分析。结果 C组与A、B组间除静脉回流污染项差异有统计学意义外,其余项无差异(P>0.05);C组与A、B组间的0 s及2 s时间层面的动脉CT值差异有统计学意义,其余项无差异(P>0.05)。结论 16层螺旋CT结合技术改良行低剂量对比剂进行头颈部联合CTA检查可以满足临床需要。     

腹膜后纤维化二例

病例资料病例1,患者,男,84岁,发作性腹痛1个月入院。1个月前无明显诱因出现腹痛,以中下腹及两腰部为主,呈阵发性。无发热及吐泻,有慢阻肺病史7年。查体:神志清,精神差,呼吸促,消瘦,贫血貌,血压90/70mmHg,心率136次/分,实验室检查:白细胞4.5×109/l,尿素氮26.04mmol/l,肌酐167μ     

MSCT多平面重组结合分型在十二指肠乳头旁憩室综合征的临床应用

目的探讨MSCT多平面重组并结合分型在十二指肠乳头旁憩室综合征的临床应用价值。方法利用MPR回顾性分析32例临床确诊为十二指肠乳头旁憩室综合征的CT征象,观察憩室与乳头及胆、胰管的解剖关系,结合内镜治疗特点进行分型。结果32例乳头旁憩室综合征中中心型23例,周围型9例。32例中合并胆总管扩张30例,胆管结石13例,急慢性胆囊炎8例,胆囊结石7例,胆囊息肉2例,急性胰腺炎2例,胆管细胞癌1例。结论 MSCT多平面重组可有效显示乳头、憩室及胆、胰管的解剖关系,为合并的胆胰疾病提供病因诊断及治疗依据。     

髂窝自发性血肿误诊一例

患者 ,男 ,5 7岁。 40天前患脑梗塞 ,发热、咽痛、咳嗽半天再次入院。体格检查 :精神差 ,发热面容 ,体温 38.5℃ ,血压 2 0 /13 .2ｋＰａ ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,咽红 ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,双肺呼吸音粗 ,右上肢肌力Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,无病理性反射。实验室检查 :ＷＢＣ 2 6 .6× 10 9/ｌ,ＢＰＣ 110× 10 9/ｌ ,尿粪 ( -)。入院第 12天患者诉右腰及右髋部疼痛。图 1　右髂窝软组织密度肿块 ,中央部密度稍高 ,边界较清 ,右髂肌边界不清 ,右腰大肌受推压前移。Ｘ线平片 :右髂部密度稍增高 ,右髂骨正常。Ｂ超探查 :右髂窝处探及…     

MRCP+DWI联合CT增强对恶性胆道梗阻性疾病的诊断价值

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)、扩散加权成像(DWI)联合CT增强对恶性胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析69例恶性胆道梗阻的影像表现,24例研究对象仅行MRCP+DWI检查,20例研究对象仅行CT增强检查,25例研究对象行MRCP+DWI联合CT增强检查,所有影像诊断结果与临床病理结果对照。结果:MRCP+DWI、CT增强对恶性胆道梗阻定位诊断的准确率均为100%,定性诊断准确率分别为91.67%、70.0%,差异无统计学意义(X^2=3.443,P=0.115);但两者对胆管癌的诊断准确率,差异有统计学意义(X^2=5.797,P=0.027)。MRCP+DWI联合CT增强对恶性胆道梗阻定性诊断准确率达96.0%,与MRCP+DWI比较,差异无统计学意义(X^2=0.4,P=0.609),但与CT增强比较,差异有统计学意义(X^2=5.718,P=0.034)。CT增强对病变范围、周围器官结构受累及淋巴结转移情况显示较清楚。结论:MRCP+DWI联合CT增强扫描对恶性胆道梗阻的定位定性诊断具有重要临床价值。     

副舟骨痛综合征的X线、CT诊断

目的:分析副舟骨痛综合征的X线平片、CT表现,提高对该病的认识。方法:28例(32足)经过典型临床表现及X线平片、CT证实的副舟骨痛综合征均摄患足常规正斜位片,其中12例摄双足对比,20例CT冠状位平扫。结果:软组织改变表现局部软组织隆起、肿胀24足;副舟骨改变表现硬化、增生、毛糙19足,囊变9足,碎裂3足;舟骨面硬化、增生、毛糙13足,副舟骨与舟骨融合4足,副舟骨与舟骨间隙增宽3足,舟骨肥大2足。结论:X线平片结合典型临床表现对副舟骨痛综合征可作出正确诊断,CT有重要补充价值。     

腰椎体后缘软骨结节CT分型与临床应用

目的提高腰椎体后缘软骨结节(LPMN)CT表现分型与临床治疗相关性的认识。方法根据软骨结节突出骨块位置及对椎管受压情况对典型CT表现及临床手术及病理证实的30例LPMN进行综合分析及统计学处理。结果 30例共33个椎体,CT表现为单纯型9例,椎管狭窄型15例,游离型5例,外侧型1例。椎管狭窄型及游离型组手术及非手术疗效存在统计学差异(P<0.05)。结论 CT可清晰显示病变,准确判断椎管狭窄程度及游离骨块和椎管内容物的关系,具有重要的临床价值,CT分型为制定LPMN治疗方案提供可靠依据。