不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除手术用药量的影响

目的观察不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除手术患者术中芬太尼、丙泊酚、维库溴铵用药量的影响。方法将85例肺部开胸手术肺切除患者随机分成5组,每组17例。A组采用全麻对照,B组采用2 Hz电针刺激穴位,C组采用2/100 Hz电针刺激穴位,D组采用100 Hz电针刺激,E组采用2/100 Hz经皮穴位电刺激。分别统计并比较术中芬太尼、丙泊酚及维库溴铵的用药量及其追加量。结果 C组、D组和E组芬太尼追加量与A组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。各组丙泊酚及维库溴铵追加量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论电针与药物在肺切除手术中具有良好的协同作用,其中尤以强电针刺激为宜。     

针药复合麻醉肺癌手术下SOD水平的变化

目的观察针刺对肺癌手术患者SOD水平的调节,从中观察其对于红细胞免疫的影响。方法采用超氧化物歧化酶测试盒检测肺癌患者血清中SOD含量;将针药麻组与全麻组肺癌手术患者各30例分别在入院、术前一天、术后第7天、术后第11天测量SOD含量作比较,其中针药麻组术前3天,术中及术后6天,针刺大椎、命门、足三里、三阴交穴。结果血清中SOD含量在入院和术后第11天作两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在术前一天与术后第7天作两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),针药麻组优于全麻组。结论针刺能升高肺癌手术患者血清中SOD含量,对肺癌手术患者有调节免疫功能的作用。     

微创埋线用于针药复合麻醉对肺切除手术麻醉效果的影响

目的 比较在针药复合麻醉肺切除手术中运用微创埋线与全麻的麻醉效果,为针麻肺切除手术探索新的方法提供临床依据。方法 将50例肺切除手术患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组术前予以微创埋线,取穴华佗夹脊（T4、T6、T8）与背俞穴（肺俞、心俞、膈俞）、曲池、足三里。对照组采用全麻。记录两组术中11个时间点的生理指标,计量术中麻醉药物实际使用量等指标。结果 两组术中11个时间点心率、收缩压与舒张压比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术中芬太尼追加量与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组术中丙泊酚及罗库溴铵追加量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 微创埋线相对于全麻方案,能减少手术中镇痛药物的使用剂量,微创埋线与药物在肺切除手术中具有良好的协同作用。     

不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除术患者NK细胞的影响

目的观察不同刺激参数下针药复合麻醉对肺切除手术患者的NK细胞活性的影响。方法采用随机、对照、单盲的临床试验方法,将85例肺部开胸手术肺切除患者随机分成5组,每组17例。A组为全麻对照,B组予2 Hz电针刺激穴位,C组予2/100 Hz电针刺激穴位,D组予100 Hz电针刺激穴位,E组予2/100 Hz经皮穴位电刺激。分别在手术前、手术中及术后第1天测外周血NK细胞活性。结果术后NK细胞活性,B组、D组与A组比较P<0.05,差异均有统计学意义;C组、E组与A组比较P>0.05,差异均无统计学意义,但有差异倾向。结论 2 Hz与100 Hz针药复合麻醉方案可改善肺切除手术中患者NK细胞活性。     

针刺超前镇痛对开胸手术患者围术期镇痛效果的影响

目的观察针刺超前镇痛对于开胸手术患者围术期镇痛效果的影响,对针刺具有超前镇痛效应提供临床依据。方法选择开胸肺癌手术患者120例,随机分为四组,每组30例。A组、B组术前3d予以针刺超前镇痛,每日1次,连续3d。A组、C组予以术后针刺镇痛。D组为全麻对照组。选取与镇痛相关的β-内啡肽和与应激相关的皮质醇为观察指标,检测四组患者手术前后的水平变化,统计四组患者术后镇痛药物芬太尼的具体用量。四组患者均控制疼痛指数在3以下。结果 A组术前一天β-内啡肽与C组和D组比较,均P〈0.05。B组术前一天与C组和D组比较,均P〈0.05。皮质醇数据自身比较,A组、B组、D组入院与拔管后一天比较,术前一天与拔管后一天比较,均P〈0.05;C组入院与拔管后一天比较,P〈0.05。四组患者术后镇痛泵的芬太尼含量经单因素方差分析P〈0.05,差异有统计学意义。结论超前镇痛在开胸手术患者应用中,具有提高镇痛指标β-内啡肽的效应,与传统的术后镇痛比较有明显优势。对于应激指标皮质醇则无明显差异,手术和拔管等刺激对机体产生较大的即时应激,针刺无明显优势。术后针刺可在一定程度上替代镇痛药物的使用量,此次配比减少20%。     

针药复合麻醉对肺癌手术患者γ-干扰素免疫调节活性的影响

目的　探讨针刺对肺癌手术患者 γ干扰素 (INF γ)活性的影响。方法　采用双抗体夹心免疫酶标法 (ELTSA)检测肺癌患者血清中γ 干扰素含量 ;将针药麻组与全麻组肺癌手术患者各 2 5例分别在术前、术后第 1d、术后第 8d测量INF γ含量作比较。结果　血清中γ 干扰素含量在术前和术后第 1d作两组比较 ,无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;在术后第 8d作两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,针药麻组明显优于全麻组。结论　针刺能升高肺癌手术患者血清中γ 干扰素含量 ,对肺癌手术患者有调节免疫功能的作用     

针刺对肺癌手术患者肿瘤坏死因子的调节作用

目的探讨肺癌手术患者应用针刺提高免疫功能研究对肿瘤坏死因子（tumor neerosis factor，TNF）的调节作用。方法采用双抗体夹心免疫酶标法（enzyme linked immunosorbenlassay，EusA）检测肺癌患者血清中肿瘤坏死因子含量；针药麻组与全麻组肺癌手术患者各30例，分别在术前、术后第8日、术后第12日测量TNF含量作比较。结果血清中肿瘤坏死因子含最在术前作两组比较（P〉0．05）无明显差异；在术后第8日及术后第12日作比较（P〈0．05）均有显著差异，针药麻组明显优于全麻组。结论针刺能提高肺癌手术患者血清中肿瘤坏死因子含量，对肺癌手术患者有免疫调节功能。     

肺癌手术患者应用针刺对γ-干扰素的调节作用

目的探讨肺癌手术患者应用针刺对γ-干扰素（INF-γ）含量的调节。方法采用双抗体夹心免疫酶标法（ELISA）榆测肺癌患者血清中γ-干扰素含量；将针药麻组与全麻组肺癌手术患者各30例，分别在术前、术后8日、术后12日测量INF-γ含量作比较。结果血清中γ-干扰素含量在术前作两组比较无明显差异（P〉0.05）。术后第8日和第12日作两组比较均有显著差异（P〈0．05），针药麻组优于全麻组。自身比较针药麻组术后第12日和术后第8日比较有显著差异（P〈0．05）。结论肺癌手术患者应用针刺能升高血清中γ-干扰素含量。     

Regulation of Acupuncture on Interferon-γ and Tumor Necrosis Factor of Lung Cancer-Operative Cases

目的：探讨肺癌手术患者应用针刺对γ-干扰素（INF-γ）和肿瘤坏死因子（TNF）的调节。方法：采用双抗体夹心免疫酶标法（ELISA）检测肺癌患者血清中INF-γ和肿瘤坏死因子含量；将针药麻组与全麻组肺癌手术患者各30例，分别在术前、术后8日、术后12日测量INF-γ和TNF含量作比较。结果：血清中INF-γ含量在术前作两组比较无明显差异（P〉0．05）。术后第8日和第12日作两组比较均有显著差异（P〈0．05），针药麻组优于全麻组。自身比较针药麻组术后第12日和术后第8日比较有显著差异（P〈0．05）。血清中肿瘤坏死因子含量在术前作两组比较（P〉0．05）无明显差异；在术后第8日及术后第12日作比较（P〈0．05）均有显著差异。结论：肺癌手术患者应用针刺能升高血清中INF-γ和TNF含量，对肺癌手术患者有免疫调节功能。     

经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术患者围手术期炎症反应的影响

目的 研究经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术患者炎性反应的影响。方法 选择在电视辅助胸腔镜下行肺叶切除术的患者60例,随机分为经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）组和假经皮穴位电刺激组（Sham组）,每组30例。TEAS组于麻醉诱导前30min经皮穴位电刺激双侧合谷穴、内关穴、后溪穴及支沟穴,电刺激持续至手术结束。Sham组于上述穴位贴电极片,但不给予电刺激。分别于手术前30min（T1）、单肺通气1h（T2）、手术结束后双肺通气10min（T3)及术后24h（T4)采集颈内静脉血,用流式细胞术检测血清IL-6、IL-10、TNF-α浓度;记录术后3d内的肺部并发症发生率、术后拔除胸管时间和平均住院日。结果 与Sham组比较,TEAS组血清IL-6及IL-10浓度在手术结束双肺通气10min时均显著降低（P＜0.05）;组内比较,两组患者血清IL-6及IL-10水平在手术结束双肺通气10min时均高于术前（P＜0.05）;两组术后肺部并发症、胸管拔除时间及平均住院日差异无统计学意义。结论 经皮穴位电刺激可降低全身麻醉下胸腔镜肺叶切除术患者术中炎性因子的表达,可能对胸腔镜肺叶切除术患者围手术期肺保护存在积极作用。