基于全民健康信息平台的药品实时监测实践

以厦门市作为国家药品集中采购试点城市的政策要求为背景,分析了原有区域人口健康信息平台在支持试点工作中存在的不足之处.结合厦门市基于大数据架构的全民健康信息平台的建设,开展了全市药品信息实时监测的实践,包括全市药品使用概况、试点药品的采购及使用情况、多维度分析及跨部门数据共享,为促进政府多部门的联合监管、决策提供重要的数据支持.     

胸腔镜及其辅助下小切口治疗大疱性肺气肿的比较

目的:探讨胸腔镜(VATS)及其辅助下小切口(VAMT)手术在治疗大疱性肺气肿中的临床应用价值.方法:96例大疱性肺气肿分别采用胸腔镜(VATS组)及其辅助下小切口(VAMT)手术.比较两组围手术期治疗效果及术后肺功能随访结果.结果:两组无死亡病例,均治愈出院.VATS组较VAMT组镇痛剂使用时间短(P<0.05),而手术时间长,手术费用高,术后漏气时间、住院时间长(P<0.05).术后两组肺功能指标均较术前改善(P<0.05),两组间无显著差异(P>0.05).结论:胸腔镜辅助下小切口与全胸腔镜治疗大疱性肺气肿疗效相当,而胸腔镜辅助下小切口可减少手术时间、手术费用,减少术后漏气时间、住院时间,更适合于大疱性肺气肿患者.     

全肺切除术后并发心律失常相关因素分析

目的：探讨全肺切除术后并发心律失常的原因及防治措施。方法：回顾分析98例全肺切除患者的临床资料,统计术后并发心律失常的相关因素。结果：年龄≥60岁、术前心电图异常、心包内处理肺血管与术后并发心律失常有关（P〈0.05）。通过去除诱因及药物治疗,所有患者心律失常均在10 d内得到纠正。结论：围术期的正确处理是预防并减少术后并发心律失常的关键。     

胸腔镜下联合应用聚乙醇酸网片治疗原发性自发性气胸

目的 探讨胸腔镜下联合应用聚乙醇酸网片在治疗原发性自发性气胸中的临床价值.方法 在胸腔镜下使用切割缝合器对134例原发性自发性气胸行肺大疱切除139例次:补片组(96例次),在胸腔顶部壁层胸膜覆盖15 cmXl5 cm大小可吸收聚乙醇酸修补网片;对照组(43例次),仅行肺大疱切除.比较两组第一次手术后同侧复发次数.结果 补片组复发3例(3.2%),明显少于对照组的9例(20.9%)(P<0.01).结论 胸腔镜下使用聚乙醇酸修补网片覆盖胸腔顶部壁层胸膜可降低原发性自发性气胸术后复发率.     

主动脉腔内隔绝联合手术治疗异物性食管主动脉瘘1例分析

对我院2005—11收治的误吞鱼刺导致食管-主动脉瘘1例分析如下。 1病历摘要 男，20岁。因误吞鱼刺后3d反复呕血伴休克，7d后在当地医院剖胸手术探查，发现降主动脉左侧壁膨出，纵隔包裹状肿块，无法手术。转来我院后血管造影示：胸主动脉假性动脉瘤，并证实降主动脉破口部位。全麻下置入维科覆膜支架（支架直径28mm，长100ram），行降主动脉假性动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术。造影示假性动脉瘤消失。术后高热，造影示造影剂纵隔内潴留，远端食管、胃内无显影。考虑食管瘘伴胸内感染。予剖胸探察术。见左胸腔纵隔内大量坏死组织及渗液，恶臭。主动脉弓降部以下10cm段管壁暗灰色，外膜坏死脱落，中段食管自主动脉弓下坏死液化缺失，胃管全部外露。行脓肿清除，     

心脏围手术期甲状腺激素水平变化的临床研究

为观察心脏围手术期甲状腺激素水平的变化并探讨其临床意义, 对20例心脏手术患者于手术前后各时间点取静脉血标本, 利用放射免疫法测定甲状腺激素水平. 结果发现, 体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)期间以及术后血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均明显降低: T3及T4在转流至最低体温时达到最低, 术后5天水平仍明显低于术前; 促甲状腺激素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)水平手术前后无明显变化. 结论: 体外循环手术对甲状腺功能有严重影响, 使患者处于低T3综合征状态, 而低T3综合征对术后心功能可能产生不利影响.     

纵隔内神经鞘瘤引起双下肢水肿一例

神经鞘瘤是一种常见的神经源性肿瘤,纵隔内神经鞘瘤引起双下肢水肿者罕见.我院收治1例纵隔内神经鞘瘤,现报道如下.患者男性,53岁,因双下肢水肿1年余,双膝关节疼痛半年就诊.体检:浅表淋巴结无肿大;气管稍右偏,双肺呼吸音清;心界不大,心率80次/分,律齐,心脏辦膜未闻及病理性杂音;腹软,肝脾肋下未及;双膝关节以下肢体水肿,踝关节和膝关节无压痛,神经反射正常.胸部X线检查:左侧肺尖区类圆形致密影,边缘光滑,密度均匀,诊断:左肺尖块影(图1).     

胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸网片覆盖壁层胸膜治疗自发性气胸

目的观察探讨胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸网片覆盖壁层胸膜治疗自发性气胸的疗效。方法自发性气胸患者139例,补片组96例在胸腔镜下切除肺大疱并于胸腔顶部壁层胸膜覆盖15 cm×15 cm可吸收聚乙醇酸网片;对照组43例仅行肺大疱切除术。结果两组手术顺利。补片组术后引流管放置时间(4.1±0.8)d,对照组(4.0±0.7)d,两组相比,P>0.05;补片组术后住院时间(5.1±0.9)d,对照组(5.1±0.8)d,两组相比,P>0.05;补片组气胸复发3例,对照组气胸复发9例,两组相比,P<0.01。结论胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸修补网片覆盖胸腔顶部壁层胸膜治疗自发性气胸,可降术后气胸复发率。     

薄壁空洞型肺癌5例报告

报告薄壁空洞型肺癌５例的Ｘ线病灶分层片、Ｘ—ＣＴ、放射性核素扫描、痰细胞学及纤维支气管镜检查的表现特点，对其鉴别诊断进行讨论。     

胸腔置管引流及灌注氮芥治疗恶性胸水43例报告

采用胸腔置管闭引流加氮芥胸腔灌注治疗恶性胸水４３例，结果；胸水完全缓解３９例，部分缓解４例，无明显毒副作用，达到永久性控制胸水的目的。