脑-星状神经节-心房通路调控巨噬细胞对犬急性脑卒中后心房颤动的影响

目的探讨脑-星状神经节-心房通路对犬急性脑卒中(AS)后心房颤动(房颤)的影响及其调控机制。方法26只比格犬按随机数字表法随机分为假手术组(Sham组,n=6)、急性脑卒中组(AS组,n=7)、星状神经节消融(stellate ganglion ablation)组(SGA组,n=6)和巨噬细胞清除组(CL组,n=7)。Sham组犬开颅手术后不行大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO);AS组行MCAO后建立AS模型;SGA组行MCAO后行左侧星状神经节(LSG)消融;CL组行MCAO后于左、右心房注射磷酸二钠脂质体。4组犬于3 d后记录心房有效不应期(ERP)、有效不应期离散度(dERP)、房颤诱发率、交感神经活性、巨噬细胞及相关炎性细胞因子表达水平。结果与Sham组比,AS组心房dERP[(14.8±2.1)ms对(36.5±4.8)ms,P<0.05]和房颤诱发率[(4.4±2.2)%对(24.4±4.4)%,P<0.05]均明显升高,而SGA组与CL组dERP[(36.5±4.8)ms对(21.0±3.6)ms,(17.6±2.8)ms,均P<0.05]和房颤诱发率[(24.4±4.4)%对(5.5±2.7)%,(5.3±3.2)%,均P<0.05]均较AS组显著降低;Sham组、SGA组和CL组间房颤诱发率和巨噬细胞水平差异无统计学意义;AS组和CL组LSG活性均较Sham和SGA组明显增加;AS组巨噬细胞和相关炎性因子浸润明显高于Sham、CL和SGA组。结论脑-星状神经节-心房系统可通过增加心房组织巨噬细胞水平增加AS模型犬房颤的易患性。     

术后PCIA镇痛的临床观察比较

目的 通过术后随访率探讨在术后镇痛中既让患者镇痛满意,又减轻麻醉医师工作量的良好方法.方法 4000余例术后镇痛患者,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分组.芬太尼(A组):芬太尼2.0mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9％氯化钠至240ml.芬太尼(B组):芬太尼2.0mg+盐酸恩丹西酮4mg+力月西10mg+0.9％氯化钠至240ml.吗啡组:吗啡30mg+盐酸思丹西酮4mg+0.9％氯化钠至100ml.哌替啶组:哌替啶350mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9％氯化钠至100ml.曲马多组:曲马多800mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9％氯化钠至100ml.选用Barext电子微量注射泵持续输注背景量为2ml/h,单次剂量和锁定时间为1ml/15min,手术结束前5分钟开启镇痛,接泵前按公斤体重给予适当负荷量.结果 芬太尼A、B两组镇痛效果无明显性差异,B组镇静明显优于A组.芬太尼临床应用中并发症发生率明显低于其他组,术后随访率低,只为12％,减少了术后管理的工作量,使麻醉医师有足够的时间做好麻醉工作,降低了随访率,增加了患者的满意率,提高了患者要求PCA镇痛治疗的比例,实现了真正意义上的自控镇痛.     

硝苯啶,异搏定合用治疗高血压病疗效观察（附111例临床分析）

硝苯啶、异搏定合用治疗高血压病疗效观察（附１１１例临床分析）南京汽车制造厂职工医院（２１００３７）钱永生近年来钙拮抗剂治疗高血压病的研究已取得较多进展，但选用两种钙站抗剂合用治疗高血压病的报道较少，我们近几年来选用硝苯啶（ＮＦ）与异搏定（ＶＲ）合用治...     

盐酸恩丹西酮对PCA治疗时产生恶心呕吐的预防作用

疼痛是手术后最常见的问题，近些年由于病人自控镇痛(PCA：Patient—controlled analgesia)技术的应用，术后疼痛得到了较好的控制，但PCA中麻醉性镇痛药的应用，增加了恶心呕吐的发生率。本用新型止吐剂恩丹西酮预防PCA治疗时的恶心呕吐，取得了较满意的效果，现报道如下。     

昼夜心房快速起搏对犬心房颤动诱发及自主神经重构的影响

目的探讨昼夜不同时间对犬行右心房快速起搏(RAP)观察其对心房颤动(房颤)诱发情况及自主神经重构的影响。方法18只杂种犬按随机数字表法均分为白天起搏组(D组)、夜间起搏组(N组)和对照组(C组),各6只。其中,D组起搏时间为6:00至18:00,N组为18:00至次晨6:00,C组为装入起搏器不起博。所有犬饲养8周后测定其心率变异性(HRV)、各部位不应期(ERP)及房颤诱发情况,同时测定血清及心房组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和乙酰胆碱(ACh)水平,心房组织中交感神经(TH)和副交感神经(ChAT)的表达情况,以观察昼夜心房刺激对炎性因子及神经重构的影响。结果8周后,D组和N组HRV各参数除低频(LF/HF)外均显著高于C组,且D组亦明显高于N组,而C组中HRV各参数与基线期比较差异无统计学意义(均P<0.05)。D组各部位ERP均显著低于N组,ERP离散度(dERP)则高于N组[(27.33±5.16)ms对(17.67±6.86)ms,P<0.05];与C组比较,N组各部位ERP均较低且dERP较高[(17.67±6.86)ms对(9.50±3.27)ms,P<0.05]。D组的房颤诱发率显著高于N组和C组[(70.37%±18.14%)对(46.30%±19.14%),(11.11%±0.99%),均P<0.05]。与N组和C组比较,D组犬RAP可明显升高ChAT、TNF-α和IL-6,降低TH和ACh水平。结论长期间断白天心房RAP较夜间RAP更易诱发犬心房电重构和神经重构,进而促进房颤发展。     

浮膝损伤的诊断与治疗

目的 :探讨浮膝损伤的临床诊断标准及最佳治疗方法。方法 :对 1 993～ 1 996年间 2 5例浮膝损伤病人的临床诊断及治疗方法进行回顾性研究。结果 :2 3例骨折骨性愈合 ,2例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定架固定获得骨性愈合。术后随访平均 2 6个月。 1 0例术后伸膝装置粘连 ,取内固定物时行伸膝装置松解术 ,效果满意。膝关节功能优良率 80 %。结论 :膝关节内骨折破坏了膝关节本身的完整性 ,不适用浮漆的诊断。浮膝伤多合并其他损伤 ,优先处理致命伤 ,同时固定胫骨骨折 ,将浮膝变为单一骨折 ,即“部分固定”原则     

合肥地区400例O型孕妇IgG抗A、抗B效价与配偶血型及孕妇年龄相关性分析

孕妇血型为0型，而配偶血型为非0型的夫妇可能会生出与孕妇血型不同的孩子，0型孕妇受到不同型胎血的刺激可以产生IgG类的抗A、抗B，这种抗体可以通过胎盘进入胎儿体内导致新生儿红细胞破坏，也就是新生儿溶血病的发生。所以，现在产前检测孕妇IgG抗A、抗B的效价越来越被重视，临床对于效价异常者在孕期进行干预，可及早预防新生儿溶血病的发生囝。本文对其配偶血型为非0型的400例0型孕妇进行IgG抗A、抗B效价检测。结果报告如下：     

云南地区云南白药胶囊临床安全性集中监测研究

目的 通过对云南地区多家医院内使用云南白药胶囊的1 875例患者集中监测,观察在真实用药环境下云南白药胶囊的不良反应发生率,发现未知或罕见不良反应,完善云南白药胶囊在特殊人群（如老人、慢性患者等）中的安全性信息,为云南白药胶囊临床合理使用提供科学依据。方法 在监测期2015年6月-2016年12月,云南省内11家医院作为集中监测点,以接受云南白药胶囊治疗的患者为研究对象,给药方案由各医院负责本次监测的临床医师根据患者的病情制定。监测记录不良事件特征、发生时间、消失时间、处理措施及转归等信息。结果 从1 875例用药患者中收集到52例不良事件,最终判定出4例不良反应与云南白药胶囊有关。云南白药与其他药物联合使用不良反应发生率为0.256%,属偶见。未发现新的和严重的不良反应。结论 云南白药胶囊用药年龄覆盖范围广,与其他药物相互作用小,依据说明书用法用量进行使用安全性高。     

一例Bx亚型的鉴定

ABO亚型红细胞A或B抗原均呈现弱抗原性,所有亚型H抗原表达正常或反向升高,分泌型唾液中ABH抗原量也不同,弱B亚型的分类比较困难,对B亚型的判定最好参照A亚型的标准[1],我国B亚型频率高于A亚型[2].患者孟某,临床输血前正定型显示为O型,反定型试验发现其血浆室温下与B型红细胞不发生凝集,经进一步检查证实为Bx亚型,现报告如下.     

网状缝合治疗全髌骨严重粉碎骨折

随着工农业及交通业的飞速发展 ,高能量的损伤越来越多 ,全髌骨严重粉碎骨折的发生率也有逐年增加的趋势。此种骨折的治疗比较困难 ,以往一般行髌骨切除或部分髌骨切除 ,会给患者带来一定后遗症。针对这一问题 ,我们 1993年1月— 1998年 1月采用网状缝合治疗全髌骨严重粉碎骨折36例 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例 ,其中男 30例 ,女 6例 ,年龄 18～5 0岁 ,平均 39岁。骨折原因多为直接暴力 ,其中骑摩托车致伤 32例 ,其他损伤 4例。骨折类型 :开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 34例。1.2.　手术方法　手术采用腰麻或连续…