330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素分析

目的探讨330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素。方法回顾性收集2014年10月-2017年4月在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿1 020例(1487耳)的临床资料,患儿术后取出通气管后随访1年,根据治疗效果分为治愈组和复发组,统计整理所有患儿临床资料,包括性别、年龄、有无吸烟环境、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史、有无反复呼吸道感染及病程等。分析导致分泌性中耳炎复发的影响因素,并分析儿童复发性分泌性中耳炎临床特征。结果共收集1 020例(1 487耳)在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿临床资料,术后复发330例(473耳),复发率为32. 35%;治愈690例(1 014耳),治愈率为67. 65%。单因素分析结果显示,治愈组患儿在性别、有无吸烟环境、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史及病程等方面与复发组患儿比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治愈组患儿在年龄、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及有无反复呼吸道感染方面与复发组患儿比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及反复呼吸道感染为分泌性中耳炎患儿术后复发的危险因素。复发性分泌性中耳炎以听力减退、中耳积液为主要表现;声导抗测试显示声导抗图以B型为主,鼓膜检查可见鼓膜内陷,鼓室内可有积液和气泡;复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,其发生率随着年龄的增加呈下降趋势。结论复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,临床表现为听力减退、中耳积液等。分泌性中耳炎经手术治疗后受多种因素影响可出现复发,其中年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、反复呼吸道感染是导致分泌性中耳炎术后复发的危险因素,因此临床对合并上述因素患儿需行对症干预,以期降低分泌性中耳炎复发率。     

早期应用要素肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用

目的 探讨早期应用要素肠内营养(EEN)在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的临床疗效.方法 将收治的58例SAP患者随机分为早期应用EEN组和病情稳定后再行肠内营养对照组.分别观察分析其APACHE-Ⅱ评分、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)水平、感染率、并发症、住院时间及病死率.结果 EEN组和对照组APACHE-Ⅱ评分较治疗初期均降低,但两组间差异无显著性(P>0.05);血清白蛋白均升高,组间差异有显著性(P＜0.05);EEN组并发症发生率、感染率、住院时间及病死率均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 早期应用EEN支持能改善SAP患者的营养状况,减少并发症,缩短住院时间,降低感染率和病死率.     

浅谈心理护理对护士素质的要求

随着现代护理学的发展、现代医学模式的转变,人们愈来愈深刻地认识到心理因素同疾病的关系,人的心理活动与生理活动密切相关,心理因素可以致病,也可以治病。因此,心理护理对护士素质提出了更高,更严的要求。1心理护理的性质心理护理的根本任务在于根据人的心理活动的产生、发展与变化,探索病人的心理活动的产生、发展与变化,探索病人的心理活动规律,以最佳的护理措施来影响病人的心理活动,使之有利于疾病的转归和康复。为了更好地对病人进行心理护理,要求护士具备“慈母的心,织女的手,教师的口”。现将心理护理对护士素质的要求探讨如下。2…     

从整体护理谈护士与患者之间的关系

随着医学模式的转变及健康概念的重新定义，护理模式由以疾病为中心的护理转向以促进和恢复人的健康为中心的整体护理。为进一步提高护理的整体水平，必须处理好护士与患者之间的关系。     

纯次氯酸喷涂治疗PICC穿刺点感染的效果研究

目的:探讨纯次氯酸喷涂治疗外周中心静脉置管(PICC)穿刺点感染的治疗效果。方法:选取2019年4月－2020年10月浙江省立同德医院收治的64例PICC穿刺点感染患者纳入本次研究,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各32例。对照组采用碘伏湿敷进行治疗,试验组采用纯次氯酸喷涂治疗。对比两组患者的换药次数、治愈时间及治疗费用、感染治疗效果,比较两组患者局部皮肤的并发症发生情况。结果:试验组的换药次数、治愈时间和治疗费用均明显低于对照组(P<0.001);试验组的总有效率为93.76%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);试验组患者在第1、2、3、4次换药时的细菌转阴率分别为28.13%、46.88%、81.25%和96.88%,均明显高于同期对照组(分别为6.25%、21.88%、56.25%和81.25%),差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组局部皮肤的并发症总发生率为3.13%,明显低于对照组的18.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与碘伏湿敷相比,纯次氯酸喷涂在治疗PICC穿刺点感染上具有更好的临床治疗效果,治愈速度更快,治疗费用更低,治疗过程安全可靠,值得在临床上积极推广。     

妇科手术后不同拔尿管时间对病人下床排尿的影响

目的观察妇科手术后不同拔尿管时间对病人下床排尿的影响。方法随机将300例妇科手术后需留置尿管的病人分为3组,每组各100例;对照组手术后留置尿管24 h拔尿管,实验1组留置尿管48 h拔尿管,实验2组留置72 h拔尿管,比较3组拔尿管后不适症状发生率。结果对照组拔尿管后不适症状发生率为46.0%,实验1组为8.0%,实验2组为5.0%;对照组与实验1组比较,对照组与实验2组比较,均P<0.01,差异有统计学意义;实验1组与实验2组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论术后48 h拔尿管比24 h不适症状发生率低,而72 h拔尿管由于留置时间长,影响膀胱的生理充盈和排空,易引起尿潴留及对尿道口刺激,建议妇科手术后48 h拔尿管较合适。     

儿童急性中耳炎颅外并发症的诊治[综述]

急性中耳炎（acute otitis media,AOM）是儿童常见病及多发病。相对于成年人而言,儿童AOM的隐匿性及儿童颞骨解剖的特点使得AOM更易向颅内外蔓延,产生严重后果。抗生素的应用是儿童AOM颅内外并发症下降的重要原因之一,但近年来颅外并发症却略有所增加。本文对儿童AOM颅外并发症诊治现状进行综述,以期提高对该类疾病的认识。     

大规模开放在线课程对高等医学教育的影响

大规模开放在线课程（massive open online courses,MOOC）的出现对高等教育来说既是机遇,也是挑战.MOOC文化全球盛行,其所持信念是“将世界上最优质的教育资源,送达到地球最偏远的角落”.在创新教学理念、先进网络技术和社会现实需求的共同推动之下,MOOC已引起国内外教育界的普遍关注[1-2].笔者就MOOC的特点及对未来医学教育的影响进行初步探讨.     

皮格马利翁效应原理在孕妇母乳喂养知识培训中的应用

目的 探讨皮格马利翁效应原理在孕妇母乳喂养知识培训中应用效果;方法2009年1月至2009年12月,对我院产科门诊孕妇分为皮格马利翁效应原理应用组,简称为实验组,常规教育组简称对照组,随机分组.每组100例.两组同时分班授课.教员相同、教材相同.实验组:在"皮格马利翁效应"原理指导下.看录像,发放小册子,边讲边演示.一个问题讲3遍,讲课与提问穿插进行.一项操作反复配对训练,让学得好的孕妇上台演示,开展竞赛,评出优秀者.对照组采用传统授课方法,看录像、发放小册子、一课一讲.培训前、后对两组学员采用相同试卷各考核1次.并对两组成绩进行比较,对受培训孕妇产后分别10天、30天、1 20天、1 80天4次访视,了解纯母乳喂养情况.将跟踪观察情况使用spss1 000软件包进行计算分析.结果 实验组孕妇产后6个月纯母乳喂养率89%,对照组孕妇产后纯母乳喂养率73%,(P<0.01)有显著差异性.结论 尝试应用"皮格马利翁效应"原理取得较好效果.产前母乳喂养知识掌握较好,产后纯母乳喂养率高,纯母乳喂养率与产科门诊孕妇母乳喂养知识培训质量有一定的关系.