盐酸氯普鲁卡因一点法腰-硬联合麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

目的 探讨盐酸氯普鲁卡因(CP)一点法腰-硬联合麻醉(csEA)在经皮肾镜取石术(PCNL)中应用的临床效果和可行性.方法 60例AsA Ⅰ～Ⅱ级择期行PCNL患者随机分为A(一点法)、B(两点法)两组,每组30例.观察麻醉前、截石位后、侧卧位后、硬膜外追加CP后10分钟、30分钟、术毕时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及硬膜外追加CP后的最高麻醉平面、硬膜外用药总量、手术时间、术中辅助用药情况、麻醉消失时间、麻醉相关不良反应,并评估麻醉满意程度.结果 硬膜外追加CP后B组的最高麻醉平面明显高于A组;两组麻醉后血压都有明显下降,心率无明显变化;组间血压、心率、SpO2、硬膜外用药总量、手术时间、麻醉消失时间无显著差异;CP一点法CSEA也能满足手术要求,无麻醉相关不良反应,麻醉满意度100%.结论 CP一点法CSEA用于PCNL麻醉效果满意且安全,操作简单、创伤小,术后恢复快,值得临床应用.     

氯普鲁卡因腰麻或腰-硬联合麻醉的临床研究

目的 探讨国产氯普鲁卡因用于腰麻或腰一硬联合麻醉的效果和安全性.方法 回顾性分析10 000例下腹部以下手术患者采用国产氯普鲁卡因冻干粉(生理盐水稀释成2.5%或3%溶液)腰麻或腰-硬联合麻醉.结果 腰麻平均起效时间24 s,平面固定时间7.7 min.最高阻滞平面平均为T_5.下肢运动阻滞3级者超过94%.腰麻效果平均满意率99.8%,硬膜外辅助麻醉后满意率提高到99.9%.单次腰麻完全消失平均72 min.产科患者腰麻后低血压和恶性呕吐发生率较高(分别为34%和43%).未见明显神经系统并发症和其他不良反应.结论 国产氯普鲁卡因冻干粉溶解后用于腰麻或腰一硬联合麻醉安全、有效.     

急性高容量血液稀释对患者靶控输注异丙酚时镇静深度的影响

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）对患者靶控输注（TCI）异丙酚时镇静深度的影响。方法 择期全麻患者80例，随机分为4组（n=20）：A组、B组、C组气管插管后5min均开始进行急性高容量血液稀释，静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg，同时30min内静脉输注6％羟乙基淀粉（HES，200／0．5）15ml／kg。B0组为B组的对照组，只静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg，不进行急性高容量血液稀释。A组、B组、B0组、C组分别以2、4、4、6μg／ml异丙酚效应室靶浓度实施靶控输注至血液稀释结束。监测各组开始血液稀释即刻、5、10、15、20、25、30min时的BIS、AAI、MAP、HR、SpO2及ECG的变化，采集血标本，检测血液稀释前即刻和血液稀释结束时的Hct、Hb。结果 与B0组比较，B组MAP升高，BIS和AAI降低（P〈0．05或P〈0．01），血液稀释结束时Hct、Hb下降（P〈0．01）。随AHH的进行A组和B组MAP逐渐上升，BIS、AAI逐渐下降（P〈0．05或P〈0．01），Bn组和C组的MAP、BIS、AAI无明显变化，4组HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）；与血液稀释前即刻比较，A组、B组、C组在血液稀释结束时的Hct、Hb降低（P〈0．01），Bn组无变化（P〉0．05）。结论 患者以异丙酚2、4μg／ml效应室靶浓度靶控输注时，急性高容量血液稀释可加深镇静深度，当效应室靶浓度升为6μg／ml时，对其镇静深度无明显影响。     

丙泊酚联合咪唑安定芬太尼静脉麻醉在ERCP中50例应用分析

随着微创医学和内镜技术的不断发展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查已越来越多用于临床肝胆胰疾病的诊断及治疗。但因操作过程中对胃肠道刺激产生的不适，给病人带来一定痛苦，对合并有心脏病、高血压、肺功能障碍、胃肠黏膜病变等疾病的病人还带来一定风险，因此限制了ERCP检查。我们对50例行ERCP检查的患者采用了丙泊酚联合咪达唑仑（咪唑安定）一芬太尼静脉复合麻醉的方式，以力求减轻病人的痛苦，取得了良好效果，现报道如下。     

琥珀胆碱与术后肌痛

琥珀胆碱能够提供理想插管条件 ,但其应用常因术后肌痛而受到限制。 195 2年ＢｏｕｒｎｅＪＧ首次报道了琥珀胆碱可产生弥漫性不协调的肌肉收缩 ,即肌颤 ,并可导致意识清醒后的肌僵感和肌痛感[1] 。此后 ,临床上对琥珀胆碱的应用进行了大量研究 ,并提出了许多预防措施。本文就琥珀胆碱产生肌痛的机制及预防肌痛的方法和理论基础作一综述。琥珀胆碱引起肌痛的几率平均为 5 0 % ,于术后第 1天出现 ,持续 2～ 3天 ,偶有长达 1周。其症状类似于不规律体育锻炼后的肌痛感 ,常位于颈、肩和上腹 ,可自愈。影响肌痛的因素有 :性别 :女性多于男性 ;妊…     

丙泊酚预处理减少胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛

目的:观察丙泊酚预处理对减少依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的作用.方法:60例静脉全麻下行胃肠镜检查患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),A组静注依托咪酯0.15~0.3 mg/kg前先静注丙泊酚0.6 mg/kg,B组不用.结果:A组无1例出现肌阵挛,B组出现21例(P<0.01);两组间组内MAP、HR、RR、SpO2各值,以及两组手术时间、呼唤睁眼和定向力恢复时间相比,差异均无统计学意义.结论:0.6 mg/kg的丙泊酚预处理,能明显减少依托咪酯全麻诱导时肌阵挛,不影响麻醉效果,不增加麻醉副作用.     

硬膜外复合咪达唑仑用于产科术后镇痛的临床观察

目的观察硬膜外复合咪达唑仑用于产科术后镇痛的效果。方法将40例剖宫产病人随机分为两组，每组20例。所用的镇痛药配方Ⅰ组为：咪达唑仑10mg、芬太尼0．5mg、丁卡因250mg以生理盐水稀释至250ml；Ⅱ组为：芬太尼0．5mg．丁卡因250mg以生理盐水稀释至250ml，分别从硬膜外腔持续泵入，速率为5ml／h。观察术后0h、2h、4h、8h、12h、24h、36h、48h的血压、心率、镇痛效果、镇静程度、感觉和运动阻滞程度及不良反应。结果两组的血压、心率、镇静程度在统计学上无显著差异（P〉0．05），两组的镇痛效果在统计学上有显著差异（P〈0．01），Ⅰ组优于Ⅱ组，Ⅱ组中有3例镇痛效果较差，需追加镇痛药，两组均未出现嗜睡及其他不良反应。结论硬膜外持续泵入咪达唑仑-芬太尼-丁卡因复合液用于产科镇痛效果较好，不良反应少，适用于产科术后镇痛。     

氯普鲁卡因与利多卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的比较

1 临床资料 44例足月头胎剖宫产随机双盲均分为氯普鲁卡因组(CP组,n=22)和利多卡因组(Lido组,n=22).产妇人手术室后开放静脉、连接尤创生命监护仪,右侧卧位,L2～L3硬膜外腔穿刺向头侧置管3～4 cm平卧.分别给予氯普鲁卡因注射液(批号20080102,山西晋城海斯药液公司)5 mL或利多卡因(批号20080523,北京益明药业有限公司)5 mL,观察5 min无误后,给予患者相应实验药有效剂量12 mL.     

国产氯普鲁卡因用于剖宫产脊麻

目的探讨国产氯普鲁卡因脊麻的可行性和安全性。方法40例产妇经L2~3行脊麻-硬膜外联合穿刺,向蛛网膜下隙注入氯普鲁卡因脊麻合剂(2·5%氯普鲁卡因1·2ml 10%葡萄糖0·5ml 3%麻黄碱0·5ml)2·2ml/30~40s。结果(1)麻醉起效时间、T11无痛时间、双下肢不能抬起时间、达到最高阻滞平面的时间分别为(22·78±9·52)s、(3·65±0·86)、(3·67±0·73)和(8·04±1·11)min;最高阻滞平面为T4·05±1·38;麻醉消退T11开始疼痛时间、双下肢能抬起时间、麻醉完全消失时间分别为(54·75±8·60)、(68·63±13·22)和(77·50±16·97)min。(2)术中产妇无诉痛,腹肌松弛。(3)麻醉后出现低血压反应17例(42·5%),出现时间(5·21±1·67)min,给予麻黄碱15mg后均好转。心率相对稳定。SpO2正常。(4)麻醉后恶心22例(55%),其中12例(30%)发生在切开子宫前,与低血压有关,其他与手术操作有关;呕吐16例(40%),娩胎前5例,娩胎后11例。(5)麻醉后及其术后1个月内未见任何精神神经系统不良反应。(6)氯普鲁卡因脊麻合剂pH值和比重分别为6·12±0·46,1·012±0·003。结论国产氯普鲁卡因可安全有效地用于脊麻。     

10000例氯普鲁卡因腰麻或腰-硬联合麻醉经验

目的：探讨国产氯普鲁卡因膜麻或腰-硬联合麻醉的效果和安全性。方法：回顾分析10000例下腹部以下手术患者按产科、妇科．营外科．骨科和泌尿外科分为五组,均采用西产氯普鲁卡西冻干粉用生理盐水稀释成2．5％或3％溶液用于膜麻或腰-硬联合麻醉（L2-3）。监测患者BP、HR、SpO2,观察麻醉起效与消失过程。以及下胶运动阻滞程度与麻醉并发症。结果：腰麻平均起效和平面固定时间五组相似,分别为24s和7.7min,最高阴滞平面平均为T5（C1-T10）。取得下肢运动阻滞3级者五组均超过94%。腰麻效果满意率平均99.8%,硬膜外辅助后麻醉满意率提升到99.9%,单次腰麻完全消失平均72min,其中产科组长于其他组（P〈0.05）。腰麻后所有患者BP都下降。五组低血压发生率分别为34%,7%,9%,15%和10%。恶性呕吐发生率分别为43%,11%,14%,14%和9%,在产科和妇科分别因腰麻有16例和9例发生呼吸抑制。这些情况经麻黄碱,阿托品和人工辅助通气处理好转,未发生硬膜外用药误入蛛网膜下腔现象,未见明显神经系统并发症和其他不良反应。结论：国产氯普鲁卡因冻干粉溶解后腰麻或腰-硬联合麻醉有效、安全。