糖尿病昏迷急诊

内外科急诊中经常发现有内分泌病急诊或合并有严重内分泌和代谢紊乱,但由于对这类疾病的认识不足,造成误诊或漏诊,危及病人生命,今介绍常见的几种内分泌急诊的表现和处理,以供广大读者参考。     

重度牙周炎致牙齿松动脱落患者前牙美学区综合治疗1例报告及文献复习

目的：探讨重度牙周炎致前牙松动脱落患者的治疗和美学修复,阐明多学科综合治疗对前牙美学区的治疗效果,为其临床应用提供参考。方法：患者,男性,57岁,因上下前牙松动不适半年余就诊。专科检查见11、21、22、41松动Ⅲ°,42松动Ⅱ°。经多学科会诊后,行牙周基础治疗,炎症控制后,拔除11、21、22、41、42并行即刻种植,富血小板纤维蛋白（PRF）联合引导骨再生（GBR）技术修复种植体周围骨缺损。因患者美学要求,12、13、23、31、32、33、43根管治疗后行牙体预备,13-23、33-43行固定修复。结果：种植术后显示种植体位置良好,种植体周围骨量充足,口内见牙龈软组织愈合良好,牙槽嵴丰满度较好;修复完成后较好地恢复了患牙的咀嚼发音功能,患者对美学效果满意。结论：通过多学科综合治疗的应用,成功实现了对重度牙周炎患者前牙美学区的种植修复,为前牙美学区的诊疗开辟了新途径。     

脐尿管畸形伴感染1例

患者，女，52岁。于2004年3月8日无明显诱因下出现中下腹部轻微针刺胀痛感，且伴有轻微尿频，而无尿急、尿痛不适。不伴大便异常及腰背部放射痛。近3天出现发热，最高达38．6℃；于外院查尿常规白细胞6～10个／HP，予以“青霉素、丁氨卡那霉素”抗感染后未见好转收入我院。体检：神     

骨膜蛋白在慢性牙周炎患者牙龈组织中的表达及其临床意义

目的：检测慢性牙周炎患者牙龈组织中骨膜蛋白、基质金属蛋白酶8（MMP-8）和基质金属蛋白酶组织抑制剂2（TIMP-2）的表达情况，探讨骨膜蛋白在慢性牙周炎发生发展中的可能作用及其相关生物学机制。方法：选择23例正常牙龈组织（对照组）和19例炎症牙龈组织（病例组）。采用免疫组织化学SP法检测2组患者牙龈组织中骨膜蛋白、MMP-8和TIMP-2表达情况，采用Spearman分析法检测2组患者牙龈组织中骨膜蛋白表达与MMP-8和TIMP-2表达的相关性。结果：病例组患者牙龈组织中骨膜蛋白阳性表达率低于对照组（P<0.05）。相关性分析，对照组患者牙龈组织中骨膜蛋白表达与MMP-8表达呈负相关关系（r=-0.51，P<0.05），骨膜蛋白表达与TIMP-2表达呈正相关关系（r=0.50，P<0.05）；病例组患者牙龈组织中骨膜蛋白表达与MMP-8表达呈负相关关系（r=-0.482，P<0.05），骨膜蛋白表达与TIMP-2表达呈正相关关系（r=0.655，P<0.05）。结论：骨膜蛋白可以作为维持牙龈组织结构稳定性的初步指标，成为牙周组织再生方面的研究靶点。     

外丹临床运用的现状与展望

外丹是中医药最精华构成成分,建国以来至上个世纪末中医在外丹临床实践方面取得了一系列成就,丹药炼制技艺也得到了发展;在外科临床领域极具潜力与发展前景。由于人为障碍、自身传承等因素,二十一世纪以来,逐渐陷入生存与发展的危机,需要抢救性保护。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病原菌分布情况及药物敏感性分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺部感染的病原菌的分布情况及耐药性特点,为合理应用抗生素提供依据。方法:对512例COPD合并肺部感染的老年患者的痰标本进行细菌培养,分析病原菌的构成及药物敏感性。结果:共分离出致病菌278株,阳性率为54.3%。278株中革兰阴性菌204株,分别为铜绿假单胞菌62株(22.3%)、肺炎克雷伯杆菌44株(15.8%)、流感嗜血杆菌38株(13.7%)、肠杆菌属34株(12.2%)、不动杆菌26株(9.4%);革兰阳性菌66株,分别为金黄色葡萄球菌32株(11.5%)、肺炎链球菌22株(7.9%)、肠球菌12株(4.3%);真菌8株,包括白色念珠菌6株(2.2%)、酵母样真菌2株(0.7%)。革兰阴性菌检出率显著高于革兰阳性菌和真菌(P0.01)。革兰阴性杆菌对美洛培南和亚胺培南最敏感,对氨苄西林/舒巴坦及阿莫西林耐药性最高。革兰阳性球菌对万古霉素和多西环素最敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星等均有较高的耐药性。真菌对氟胞嘧啶、氟康唑、依曲康唑、两性霉素B未表现出耐药性。结论:老年COPD合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其耐药率较高;根据经验,宜选用第三、四代头孢类抗生素或含有β内酰氨酶抑制剂的复合抗生素。     

不良修复体致前牙区残根残冠患者的牙周手术治疗1例报告及文献复习

目的：探讨不良修复体致前牙区残根残冠患者的相关牙周手术治疗及美学再修复,阐明牙周手术治疗配合美学再修复在上前牙区的治疗效果,为其临床治疗方案的制定提供指导。方法：患者上前牙修复后2年余,修复体松动,患牙咬物不适伴牙龈出血,上唇系带附着过高,左上侧切牙根尖区可见低密度影。经牙周、牙体牙髓病和修复等学科会诊,行根管再治疗,牙周基础治疗,并采用牙冠延长术联合系带修整术恢复生物学宽度,引导骨再生术（GBR）联合富血小板纤维蛋白（PRF）修复根尖骨质缺损。术后1个月行暂时冠修复,术后3个月行永久冠修复。结果：术区牙龈及龈乳头形态恢复理想,与邻牙的牙龈高度协调性佳,上唇系带附着正常,中切牙未见明显缝隙;上前牙区修复体形态美观,功能良好;术后跟踪随访X线片显示术区骨密度同邻近骨质相似,已无明显界限。结论：涉及前牙区薄龈型牙龈生物型的美学修复,特别是再治疗的复杂病例,适当的牙周手术治疗手段介入,不但易于获得明显的短期效果,对远期疗效的稳定也有积极的影响。     

中西医结合治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎56例

目的:观察中药内服配合西药保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法:56例符合诊断标准的患者,采用自拟方随证加减,水煎内服,结合西药思密达加庆大霉素保留灌肠,15 d为1个疗程。结果:所有患者治疗3个疗程后,显效22例,有效30例,无效4例,总有效率为92.86%。结论:中药辨证论治能够调节机体整体免疫功能,改善肠黏膜血液循环,有效地缓解肠痉挛,西药能促进肠道病变部位炎症的消退,加速溃疡面愈合,两者结合对慢性非特异性溃疡性结肠炎有满意的疗效。