早产儿早期外周血γδ-T等淋巴细胞影响因素及其对近期结局预测的研究

目的 探讨围生期高危因素对早产儿早期外周血γδ-T等淋巴细胞亚群水平的影响,明确γδ-T细胞对早产儿结局的预测价值。方法 选取112例胎龄28~37周的早产儿(包括早期早产儿88例、中晚期早产儿24例)为研究对象,选取同期15例胎龄37~42周的足月儿为对照组,采用流式细胞术检测其生后24 h内外周血γδ-T、CD4+、CD8+、CD3+及总淋巴细胞的比例,分析胎龄及早产高危因素对早期淋巴细胞亚群水平的影响,研究早产儿近期结局与γδ-T等淋巴细胞亚群的关系。结果 1)早期早产儿、中晚期早产儿和足月儿外周血γδ-T细胞水平比较,差异有统计学意义(F=8.855,P＜0.001),且早期早产儿显著低于其他两组(P<0.05);2) 不同早产原因组间各淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P＞0.05);3)不同医源性早产原因的4个亚组间γδ-T细胞水平差异有统计学意义(F=3.595,P<0.05),且胎儿生长受限组患儿γδ-T细胞比例降低(P<0.05);4)γδ-T等淋巴细胞亚群分布在早发型感染组与无早发型感染组间差异无统计学意义(P＞0.05);5)矫正胎龄6月龄和12月龄时,早产儿发育正常组、脑瘫/发育落后组和死亡组外周血中γδ-T等淋巴细胞亚群水平差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 早产儿早期外周血γδ-T细胞主要受胎龄影响,并对胎儿生长受限敏感,与早产儿近期发育水平无显著相关性。     

辅助生殖技术受孕与自然受孕双胎早产儿临床特征比较分析

目的 分析辅助生殖技术(ART)受孕与自然受孕双胎早产儿临床特征的差异,为母婴围生期保健和临床工作提供参考价值。方法 选取2019年1月1日—12月31日河南省17地市53家医院产科分娩的2 900例双胎早产儿为研究对象,按受孕方式不同分为ART受孕组(n=604)及自然受孕组(n=2 296),收集其一般情况、住院期间并发症、治疗和结局情况及其母亲妊娠期情况等临床资料,并进行比较分析。结果 ART组早产儿母亲平均年龄、高龄比例、产前糖皮质激素使用率及剖宫产率高于自然受孕组(t=7.254,χ²=10.319、7.735、4.855,P＜0.05),妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率明显高于自然受孕组(χ²=23.664、54.040,P＜0.01);ART组早产儿平均胎龄低于自然受孕组,胎龄＜34周比例及窒息率高于自然受孕组(t=-2.298,χ²=8.780、6.315,P＜0.05),两组早产儿主要并发症、治疗及结局情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 ART受孕双胎早产儿母亲平均年龄、高龄产妇比例及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率较自然受孕者高;ART未增加双胎早产儿近期不良结局的风险,但其出生胎龄较小,窒息率较高,因此围生期保健及管理时需给予高度关注。     

早产儿支气管肺发育不良早期风险预测模型的构建

目的 构建早产儿生后3、7、14 d的支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）风险预测模型。 方法 回顾性分析2019年7月至2021年4月入住新生儿重症监护室,胎龄<32周且出生体重（birth weight,BW）<1 500 g的414例早产儿的临床资料,根据2018年BPD诊断标准分为BPD组（n=98）和非BPD组（n=316）,比较两组早产儿的一般情况、实验室检查、治疗及并发症情况,应用logistic回归模型选择与BPD相关的变量构建风险预测模型,应用受试者工作特征曲线评价该模型的预测价值。 结果 经logistic回归分析发现,BW、窒息、Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、急性绒毛膜羊膜炎、间质性肺炎、吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen,FiO₂）和呼吸支持模式是BPD发生的主要风险因素（P<0.05）。生后7 d（P₇）、14 d（P₁₄）预测模型表达式分别为logit（P₇）=-2.049-0.004×BW（g）+0.686×窒息（无=0,有=1）+1.842×Ⅲ~Ⅳ级RDS（无=0,有=1）+0.906×急性绒毛膜羊膜炎（无=0,有=1）+0.506×间质性肺炎（无=0,有=1）+0.116×FiO₂（%）+0.816×呼吸支持模式（无=0,鼻导管=1,经鼻持续气道正压通气=2,常频机械通气=3,高频机械通气=4）,logit（P₁₄）=-1.200-0.004×BW+0.723×窒息+2.081×Ⅲ~Ⅳ级RDS+0.799×急性绒毛膜羊膜炎+0.601×间质性肺炎+0.074×FiO₂+0.800×呼吸支持模式,两个模型的曲线下面积分别为0.876,0.880,高于生后3 d预测模型（P<0.05）。 结论 BW、窒息、Ⅲ~Ⅳ级RDS、急性绒毛膜羊膜炎、间质性肺炎、FiO₂和呼吸支持模式是BPD发生的主要风险因素,可用于风险预测模型的构建。生后7 d、14 d预测模型可有效预测BPD的发生。