人中性粒细胞载脂蛋白的临床应用进展

人中性粒细胞载脂蛋白（ human neutrophil lipocalin , HNL）又名人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ neutro-phil gelatinase－associated lipocalin）,最初是1994年XU等［1］在中性粒细胞二级颗粒中发现的一种新型分泌型蛋白,与炎症、信号转导、免疫反应及肿瘤的发生发展等过程密切相关。对HNL生物学特征及其与疾病发展机制的研究进一步明确了其在相关疾病诊疗中的价值。肾损伤因缺乏早期标志物而导致的严重后果依然没有明显改善,肾脏损伤的早期应激反应表明,最有价值的标志物就是HNL。另有研究显示,采用HNL检测区分急性细菌和病毒感染时,其敏感度和特异度高达97％和96％［2］。可见,HNL检测有望协助临床医生更好地鉴别诊断急性细菌和病毒感染。目前有关HNL的介绍多集中于肾损伤方面,但其在感染性疾病中的作用却较少报道。因此,本文在介绍HNL对肾损伤诊疗作用的同时,对HNL作为感染指标的相关研究作一综述,希望为全面研究HNL提供一些新思路。     

双向侧流免疫MPO参考区间的建立及MPO对AMI的临床价值探讨

目的建立双向侧流免疫髓过氧化物酶（MPO）参考区间,确定MPO对AMI的最佳诊断cut-off值,评价MPO对AMI患者的早期诊断价值,同时观察MPO水平与AMI预后的关系。方法用双向侧流MPO检测试剂测定来自吉林大学第一医院体检中心健康体检人群363例血浆MPO浓度（对照组）,363例健康人按照年龄分为〈30岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、≥70岁6组,按不同性别和年龄段进行统计分析,找出其参考区间。检测心肌梗死（AMI）组、不稳定心绞痛（UAP）组血浆中MPO浓度,通过ROC曲线找出MPO诊断AMI的最佳cut-off值。对AMI组MPO高水平患者进行电话随访,追踪MPO与AMI预后的关系。结果 MPO测定结果呈偏态分布,MPO水平在不同性别、各年龄组差异无统计学意义,故取单侧95百分位值为双向侧流免疫MPO参考区间,为小于23.10 ng/m L;AMI组和UAP组MPO高于对照组,AMI组高于UAP组（P均〈0.01）。MPO的ROC曲线下面积为0.761,对AMI最佳诊断cut-off值为28.82 ng/m L;在219例AMI组患者中,MPO阳性率0.808,c Tn I阳性率0.653,其中MPO阳性而c Tn I阴性的有50例。随访到AMI组MPO高水平患者81例,半年内15例再次发作AMI,其中3例死亡。结论双向侧流MPO参考区间为〈23.10 ng/m L,MPO对AMI最佳诊断cut-off值为28.82 ng/m L。MPO对AMI危险事件发生有早期提示价值,MPO增高可能是随后的1~6个月内发生严重心血管疾病危险性的独立指标,尤其是对c Tn I假阴性患者更有意义。     

运用信息系统强化检验试剂及耗材精细化管理的实践

该文基于大型三级甲等医院检验科视角,专注于检验科各专业组对体外诊断试剂及耗材的管理研究.阐述检验科引入信息化管理系统实现科内试剂耗材的闭环管理后,在改善库存管理、强化全程质量管理、优化成本管理等方面的实践经验和体会,以期为同行实验室试剂及耗材精细化管理提供借鉴,共同促进检验科发展.     

血清中性粒细胞载脂蛋白检测对急性细菌感染性疾病的诊断价值

目的 探讨血清中性粒细胞载脂蛋白(HNL)检测对急性细菌感染性疾病诊断的价值。方法 选取急性细菌感染患者79例为细菌感染组(脓毒血症组24例、局部细菌感染组55例)、病毒感染患者39例(病毒感染组)、健康体检者45例(对照组),分别采用酶联免疫法、化学发光法、免疫比浊法检测抗生素使用前和使用后血清HNL、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HNL、PCT、CRP水平变化对急性细菌感染性疾病的诊断效能。结果 治疗前,血清HNL、PCT、CRP水平脓毒血症组>局部细菌感染组>病毒感染组>对照组(P均<0.05);随着治疗时间增加,局部细菌感染组HNL和PCT检测值在诊断界值以上患者的比例显著降低。分析ROC曲线,血清HNL诊断急性细菌感染性疾病的效能与PCT相仿(P>0.05),优于CRP(P<0.05);其cut-off值为141.43μg/L时,灵敏度、特异度最高。结论 血清HNL(141.43μg/L)可作为急性细菌感染早期诊断的指标,且其水平变化能反映患者细菌感染控制情况。