精神病学实习教学中融入人文教育的初步探索

目的：探索在精神病学实习教学中进行人文教育的模式。方法：在入科教育、医患沟通技能的教学、书写实习札记以及出科考核等教学环节融入人文教育。结果：93%的实习医生较认可目前的教学模式,出科考核人文成绩90%到达良好,实习札记反映出重视医患沟通、强调人文关怀等多方面人文内容。结论：在精神病学实习教学中融入人文教育的模式是可行的。     

上海市精神疾病临床医学中心的建设成效和体会

1上海市精神疾病临床医学中心建设概况上海市精神疾病临床医学中心为上海市卫生局“十五”规划重点建设项目之一(上海市现建有33个临床医学中心)。建设周期共五年:2002．2-2006．12;建设经费2000万元人民币(上海市财政市卫生局共投资建设经费1000万,上海市精神卫生中心共匹配经费1000万)。     

关于医院民主管理的调查

在新的医疗改革结合国情不断深化的过程中,为建立和谐医院,进一步调动医护人员在医院发展中的积极性,用客观、科学的方式参与医院的管理,进一步提高医院民主管理工作的水平;建立和谐的医患关系与和谐的干群关系尤为重要.     

利培酮和氯丙嗪治疗首发精神分裂症的1年随访

目的:比较氯丙嗪和利培酮长期治疗首发精神分裂症的疗效、不良反应及依从性。方法:采用自然性观察研究方法,结合全病程管理模式对研究对象进行随访观察。研究对象符合ICD-10精神分裂症或分裂样精神障碍研究用诊断标准.年龄16～60岁,阳性和阴性症状评定量表(positive and negative symptom scale,PANSS)总分≥60,首次发病或首次来诊,总病程≤5年。研究中主要用PANSS评估疗效:副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估治疗的不良反应;根据持续用药时间评估依从性;以健康状况调查问卷(SF-36)评估生命质量。结果:将PANSS减分率≥50%作为治疗有效。利培酮组第2、3、6、8、12个月时有效率分别为40.5%、46.6%、57.3%、64.1%、62.6%,氯丙嗪组的有效率分别为29.1%、41.8%、50.9%、50.9%、56.4%,两组无显著差异。经Ridit分析,利培酮组发生震颤、便秘、流涎的不良反应少于氯丙嗪组,而发生兴备激越、情感忧郁、失眠、恶心呕吐腹泻、月经紊乱的不良反应多于氟丙嗪组。利培酮组持续治疗时间平均为9.5±3.8个月,氯丙嗪组为8.9±3.8个月,两组间无显著差异。利培酮组终点时躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情绪角色功能和心理健康等生命质量的6个因子分显著高于相应的基线分,而氯丙嗪组仅社会功能和情绪角色功能2个因子分显著高于相应的基线分。结论:利培酮与氯丙嗪治疗首发精神分裂症是同样有效的。但两组的不良反应发生情况有所不同。与氯丙嗪相比,利培酮更能在多方面改善患者的生命质量。