卵圆孔未闭所致反复晕厥1例

晕厥是临床常见而又难以确诊的疾病,涉及心血管、神经及内分泌等多个系统,部分患者即使经过全面检查仍无法明确病因.研究认为部分不明原因晕厥与心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale ,PFO )高度相关,但目前对此仍存在争议[1 ].本例患者为以反复晕厥为表现的 PFO ,经皮介入封堵术治疗后未再发生晕厥,现报道如下.     

64排CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的临床价值

目的 评价64排CT冠状动脉成像(CTCA)技术诊断冠状动脉显著狭窄(≥50%管腔狭窄)的临床价值.方法 采用CTCA对61例临床疑诊冠心病患者进行检查,并于CTCA检查后2周内行选择性冠状动脉造影(SCA).结果 1例患者因冠状动脉严重钙化4支血管CTCA不可评估,其余60例患者240支冠状动脉血管CTCA均可良好显影,240支血管显著狭窄诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.0%(72/80)、91.9%(147/160)、84.7%(72/85)、94.8%(147/155).结论 CTCA显示了较高的阴性预测值,可以作为排除冠状动脉显著病变的一种无创标准性检查.     

老年患者心脏起搏器植入术后生活质量的随访研究

目的：评价老年患者心脏起搏器植入后的生活质量。方法：入选老年患者93例,年龄75~84,平均（78.54±3.05）岁,房室传导阻滞（AVB）且窦房结功能正常患者20例（21.5%）,病态窦房结综合征（SSS）患者45例（48.4%）,房颤（AF）患者24例（25.8%）,其他疾患4例（4.3%）。按照起搏器生活质量测定量表计分规则,于介入治疗前和治疗一年后计算生活质量得分,分值越低说明生活质量状况越好。结果：与治疗前比较,起搏器植入术后一年患者生活质量总评分明显降低[（89.95±2.53）分∶（86.12±1.61）分,P〈0.01],躯体功能、社会功能、心理功能以及一般认识均得到了不同程度的改善,其中以躯体功能改善最为明显[（31.45±2.41）分∶（28.63±1.45）分,P〈0.01]。影响老年患者生活质量的因素包括性别、有无配偶、心功能分级等（P均〈0.05）。结论：起搏器植入可明显改善老年患者的生活质量。     

冠心病合并心房颤动行房室结改良并起搏器植入治疗一例

患者男,86岁,反复胸闷、胸痛20余年,常规药物治疗症状无明显改善。心电图发现胸闷、胸痛与心房颤动发生有关,冠状动脉造影示左主干全闭,并可见右冠向左前降支及左旋支较好的侧支循环。遂行房室结改良并双腔起搏器植入,术后继续药物治疗并强化控制心室率。随访3年,胸痛发作明显减少,程度减轻,生活质量显著改善。     

PBL教学在心脏起搏器教学中的应用

在心脏起搏器教学中,选取临床医学专业学位硕士生90名,其中30名采用以问题为基础的学习法（PBL）授课,60名采用传统教学方法授课。对比两组学生的学习效果,PBL实验组理论学习成绩和操作技能掌握情况均明显优于对照组,结果表明PBL教学法在起搏器教学中优于传统教学方法,可显著提高学生的基础理论和临床技能水平。