林兰教授运用柴胡芍药枳实甘草汤临证探析

林兰教授对柴胡芍药枳实甘草汤有独特的理论见解。柴胡芍药枳实甘草汤证的病机，在经为邪郁少阳、气机壅滞，主气郁；在腑为经隧挛急、胆气不降。柴胡芍药枳实甘草汤和解少阳，理气开滞，舒挛止痛，为临床舒畅气血、治疗气郁之名方，临证可用于甲状腺疾病、肝胆疾病、乳腺疾病、妇科疾病及多种疑难杂症。     

早期糖尿病肾病中医症状的logistic回归分析

目的 探讨早期糖尿病肾病与中医症状的相关性.方法 调查298例2型糖尿病患者的一般性资料、现病史、既往史、家族史、个人习惯,体格检查包括身高、体重、血压的测量,记录中医辨证证型.结果 胁肋不舒是2型糖尿病合并肾病的相关因素,P<0.05,0R值为1.494.大便通畅是2型糖尿病合并肾病的保护性因素,P<0.05,0R值为0.532.其他中医症状与2型糖尿病合并肾病的相关性无统计学意义.结论 大便通畅是2型糖尿病肾病的保护性因素,胁肋不舒是导致2型糖尿病并发肾病的相关因素,提示情志内伤是引起糖尿病并发症的重要因素.     

金匮肾气丸立法浅析

金匮肾气丸是汉代医圣张仲景创制的一首著名方剂,为补肾之祖方,后世在该方基础上衍化出许多方剂,如六味地黄丸、济生肾气丸、知柏地黄丸等。金匮肾气丸制方严谨,配伍精当,疗效显著,至今在临床广泛应用。金匮肾气丸由8味药组成：干地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子（炮）,配伍比例是8∶4∶4∶3∶3∶3∶1∶1,为君一臣二佐三使二。干地黄滋阴补肾,为君药;山药、山茱萸养阴益气,补益肝肾,助君药以补肾精,为臣药;泽泻、茯苓利水泄浊,牡丹皮活血散瘀,和通经脉,为佐药;桂枝、附子助阳生气,为使药。金匮肾气丸组方合理,君臣佐使得当,方性平和,甘淡寒温融于一方,恰到好处。     

从肝热脾湿论治脂肪肝

近年来,脂肪肝的发病率呈逐年上升和年轻化的趋势[1],是当前日益严峻的公共健康问题之一[2].脂肪肝分非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病,二者组织学改变相似[3],其中医病机基本相同,故合起来论述。中医没有脂肪肝的名称,但古代就有肥胖及脂肪肝相关疾病的记载,如《难经·五十六难》说:“肝之积名曰肥气。”《灵枢·邪气脏腑病形》说:“微急为肥气在胁下,若复杯。”现代中医临床根据其发病特点,将其归纳为肥气、痰浊、胁痛、积聚、肝癖、酒癖等范畴[4-6].现从肝热脾湿探讨脂肪肝的发病规律,揭示其病机,为中医临床治疗脂肪肝提供依据和思路。     

益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的：观察益气养阴活血法治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组予益气养阴活血法汤药结合西医常规治疗，对照组予以西医常规治疗。观察治疗前后临床疗效、证候积分、尿微量白蛋白排泄率（UAER）及不良反应等。结果：治疗后2组证候积分均较治疗前明显减少，差异有显著性意义（P〈0．05），2组间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。提示治疗组症状改善较对照组明显。临床疗效总有效率治疗组为85．71％，对照组为64．71％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后2组UAER均较治疗前明显下降（P〈0．05），治疗组比对照组下降更为明显，2组间比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：益气养阴活血法能减轻肾脏损害程度，对早期糖尿病肾病有较好疗效。     

苏诚炼治疗湿疹经验

介绍苏诚炼教授治疗湿疹的临床经验。认为湿疹的基本病因是风、热、湿,其中以湿邪为主,病程日久伤阴耗血,则以血燥为主;常用治法为利水渗湿、清热燥湿、疏风散邪、养血润燥、调理脾胃、活血通络等。     

早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率相关因素及中医证型分析

目的探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)尿蛋白排泄率(urinary albumin excretionrate,UAER)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的C677T突变、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血糖、血脂及中医证型的关系。方法检测63例早期DN患者MTHFR基因的677碱基多态性情况,测定血浆Hcy、叶酸、空腹血糖、餐后血糖、HbA1 c、UAER及血脂,并记录患者的中医辨证证型。结果 63例早期糖尿病肾病患者中17例辨证为阴虚热盛、24例辨证为气阴两虚、22例辨证为阴阳两虚,其中35例兼血瘀证。63例患者MTHFR基因的677碱基多态性情况:CC型19例,TT型17例,CT型27例。兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平,差异有统计学意义(P0.05)。不同基因型的UAER差异无统计学意义,不同基因型组间两两比较差异也无统计学意义(P0.05)。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关(r=0.674,P0.05),具有统计学意义,与叶酸、血糖、HbA1 c等其他因素相关性无统计学意义(P0.05)。结论阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚组间UAER比较差异无统计学意义,兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关。     

补肾固精方治疗阴阳两虚型早期糖尿病肾病临床研究

目的观察补肾固精方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例阴阳两虚型早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予补肾固精方口服结合西医常规治疗,对照组予西医常规治疗,疗程3个月。比较2组患者治疗前后临床疗效、中医症状积分、尿白蛋白排泄率(UAER)。结果治疗组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。临床疗效总有效率治疗组为81.48%(22/27),对照组为64.00%(16/25),治疗组优于对照组(P0.05)。2组UAER比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在西医常规治疗基础上加服补肾固精方能改善患者临床症状,减轻肾脏损害程度,对早期糖尿病肾病有较好疗效。     

奔豚病机和方证临证探讨

本文主要探讨了奔豚病的概念,肾积奔豚即奔豚气病,同病而异名,仲景强调奔豚气病是让医家认清该病为气病。奔豚的病因是惊恐,奔豚病的发生是因邪气循冲脉上逆,病机为惊则气乱,恐则伤肾,肾气不固,心阳不足,阳虚阴乘,肾脏阴寒、水湿邪气随肾间动气循冲脉上逆,或因肝气郁结,郁而化火,突受惊恐,气机逆乱,下焦肾间动气挟肝胆之相火上冲,发为奔豚。仲景降逆平冲治疗奔豚,因其病机不同,治疗法则差异颇大。方药有三,奔豚汤用于情志失调,肝气郁结,郁而化火,下焦肾间动气挟郁火上逆;桂枝加桂汤用于心阳不足,不能下温肾阳,外寒合内虚寒之气引肾间动气乘虚冲逆;苓桂甘枣汤用于心阳虚不能下温肾阳,下焦水饮引肾间动气上逆。     

中医药治疗糖尿病肾病机制研究进展

近年来中医药防治糖尿病肾病机制有了进一步发展,突出表现在抑制肾脏晚期糖化终产物形成、保护足细胞损伤、调节肾素-血管紧张素系统、改善肾脏血流动力学障碍、抑制氧化应激、抑制炎症反应、调节细胞因子及生长因子、减少细胞外基质(ECM)的沉积等多方面。