医护全程诊疗模式在肝病病人饮食指导中的应用效果

[目的]探讨医护全程诊疗模式在肝病病人饮食指导中的应用效果。[方法]将100例肝病病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规饮食指导,观察组采用医护全程诊疗的模式实施饮食指导,比较两组病人饮食相关知识的知晓率、自我管理能力、满意度情况。[结果]观察组病人对饮食相关知识的知晓率、自我管理能力、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]医护全程诊疗模式可以提高病人饮食指导的效果,促进医护间的合作,提高病人满意度。     

造血干细胞移植患儿口腔黏膜炎风险预测模型的构建及验证

目的 分析造血干细胞移植患儿口腔黏膜炎的危险因素,构建风险预测模型,并验证其预测效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2022年6月于重庆市某三级甲等儿童专科医院行异基因造血干细胞移植的286例患儿作为调查对象,回顾性分析相关资料,通过Logistic回归分析筛选其口腔黏膜炎的危险因素,应用R 3.6.1软件绘制列线图,并进行验证。结果 Logistic回归分析结果显示,BMI<16、口腔pH值≤6.5、口腔清洁度评分为2～3分、预处理方案为减低强度或清髓性预处理、使用甲氨蝶呤、中性粒细胞计数<1.5×109/L是造血干细胞移植患儿口腔黏膜炎的危险因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验结果提示,该风险预测模型具有较好的拟合度（χ2=0.969,P=0.998）。模型验证结果显示,该模型的受试者操作特征曲线下面积为0.881,最佳临界值为0.7,准确度为80.36%,灵敏度为83.59%,特异度为74.88%;预测口腔黏膜炎的一致性指数为0.881,校正一致性指数为0.862。结论 该研究构建的风险预测模型具有良好的区分度与准确度,可为临床护理...     

家庭正向行为支持方案的构建及应用研究

目的 构建家庭正向行为支持（positive behavior support,PBS）方案,并探讨其在学龄前恶性肿瘤患儿情绪行为影响中的应用效果。方法 以家庭系统理论为框架构建家庭PBS方案,选取2019年3月—2020年2月于重庆市某三级甲等儿童医院就诊的100例学龄前恶性肿瘤患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=50）和对照组（n=50）。试验组在常规护理基础上接受为期3个月的家庭PBS方案,对照组实施常规护理。比较两组干预前后家庭亲密度与适应性量表得分、养育心理灵活性问卷得分及长处与困难问卷得分。结果 两组干预后长处与困难问卷得分低于干预前（均P<0.001）,家庭亲密度与适应性量表得分高于干预前（均P<0.001）;试验组干预后养育心理灵活性问卷得分高于干预前（P<0.001）;干预后试验组长处与困难问卷得分低于对照组（P<0.001）,家庭亲密度与适应性量表得分和养育心理灵活性问卷得分高于对照组（均P<0.05）。结论 应用家庭PBS方案可减少学龄前恶性肿瘤患儿情绪行为问题的发生,改善家庭亲密度与适应性,提高父母养育心理灵活性。     

互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家延续性护理中的应用

目的 探讨互联网+多元联动模式在恶性肿瘤患儿PICC居家延续性护理中的应用效果。 方法 选取2018年9月—2019年9月在重庆市某医院置PICC并带管出院的130对患儿及其家长为研究对象,用随机数字法分为试验组和对照组,每组各65对。试验组采用互联网+多元联动模式进行居家延续性护理;对照组采用常规居家延续性护理,干预3个月后,对两组PICC并发症发生率、导管维护依从性、因导管维护产生的时间及费用、PICC专项护理服务满意度及PICC自我管理能力进行比较。 结果 试验组62对、对照组60对完成研究。干预后试验组的导管总体并发症发生率、因导管维护产生的时间及费用均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）;试验组的导管维护依从性、PICC专项护理服务满意度、PICC自我管理能力均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于互联网+多元联动模式可有效降低肿瘤患儿PICC居家护理中并发症的发生率,提高患儿导管维护依从性和自我管理效能。     

儿科医护人员对员工援助计划的需求调查

目的：了解儿科医护人员对员工援助计划的需求,为建立基于员工援助计划的压力管理模式提供依据。方法：选择重庆市某三级甲等儿童医院为研究地点,采用问卷调查和半结构式访谈方法收集资料。结果：有8名管理者和8名儿科临床医护人员参加了半结构式访谈,结果显示医院压力管理措施落实困难,医院的压力管理倾向于采取内部管理模式,内容方面对心理咨询、教育培训及职业生涯规划需求最高。结论：实施基于EAP的压力管理模式势在必行,应根据儿科医护人员的需求建立管理模式,以缓解员工的职业压力。     

恶性肿瘤患儿家庭管理特征的潜在剖面分析

目的 基于潜在剖面分析识别恶性肿瘤患儿家庭管理特征的类别,分析不同类别的影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。 方法 采用便利抽样法,选取2021年7月—12月在重庆市某三级甲等儿童医院血液内科、肿瘤外科及神经外科住院的230例恶性肿瘤患儿及其照顾者作为调查对象,采用一般资料表、中文版家庭管理测量量表对其进行调查。采用潜在剖面分析识别恶性肿瘤患儿家庭管理特征的类别,采用多元Logistic回归分析不同类别的影响因素。 结果 恶性肿瘤患儿家庭管理特征分为3个类别：低效应对型（49.57%）、有效应对型（43.91%）、挣扎应对型（6.52%）。多元Logistic回归结果显示,住院次数少、确诊时长在1~<7个月、现居住地为城镇、家庭平均月收入在 5 000~10 000元、家庭收入来源为其他收入、申请经济救助的恶性肿瘤患儿家庭管理特征类别归属为低效应对型的可能性较大;骨恶性肿瘤患儿的家庭管理特征类别归属为有效应对型的可能性较大;家庭收入来源为工资性收入、白血病患儿的家庭管理特征类别归属于挣扎应对型的可能性较大,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 恶性肿瘤患儿家庭管理特征存在异质性,医护人员应根据其家庭管理特征,实施针对性干预,以提高其家庭管理水平。     

31省份儿科护士安宁疗护知识与态度现状调查

目的调查31个省份儿科护士安宁疗护知识与态度现状,为培养儿科安宁疗护专科护士提供依据。方法2020年10月,选取31个省份74所医院的儿科护士370名为研究对象,采用安宁疗护知识及态度问卷对其进行调查,并分析其影响因素。结果儿科护士安宁疗护知识和态度得分分别为54.55(39.77,81.82)分和72.44(64.57,78.74)分。不同学历、岗位、职称、用工性质、有无安宁疗护培训经历的儿科护士,其安宁疗护知识差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别、学历、科室、用工性质、收入满意度、个人健康状况的儿科护士,其安宁疗护态度差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,影响安宁疗护知识的主要因素为学历、安宁疗护培训经历、职称、岗位;影响安宁疗护态度的主要因素为学历、科室、收入满意度、个人健康状况。结论儿科护士安宁疗护知识水平较低,态度处于及格水平,受多因素影响;建议对儿科护士进行针对性的安宁疗护教育培训,以推动儿童安宁疗护事业发展。     

阴道分娩产后膀胱破裂1例

足月分娩致膀胱破裂极为罕见,我院于2006年1月1日曾发生阴道分娩后膀胱破裂1例,现报道如下:1典型病例孕妇35岁,主因第2胎,孕40 3W,不规律宫缩4h,未见红,未破水,于2006年1月1日5时入院。孕期定期产前检查,过去无特殊病史。入院产科检查:宫高39cm,腹围110cm,胎位LOA,胎心音正常。