试析从肝辨证论治血液病及薛敬东教授临证经验

血液病涵盖病种广泛,且临床复杂难治,薛敬东教授从事临床工作多年,在治疗血液病尤其是原发性血小板减少症方面有独到见解。本文通过从肝主疏泄、主藏血、肝体阴用阳的生理功能、特性来辨证论治血液病,探讨薛敬东教授基于“肝藏血”理论治疗原发免疫性血小板减少症(PIT)的临证经验。薛教授从肝郁火旺、肝郁脾虚、肝郁阴虚入手辨证论治PIT。薛教授认为该病初起为风热邪毒,伤及血络,随着病程进展,情志失调成为病情进展变化的主要因素,肝失疏泄,肝气郁滞,血行逆乱,发为各种血症。辨证施治宜疏肝气、清肝火、滋肝阴,配合健脾、益气、养血止血,从而使肝木条达,脏腑气血阴阳调和。薛老认为“肝不藏血”的机制为:肝失疏泄,调节血行功能异常,使血外溢; 或肝失疏泄,郁而化火,血热妄行; 肝(肾)阴血不足,热妄动,血妄行,使血外溢; 肝失疏泄,木旺克土,脾气失健,不能统血,使血外溢。提倡从肝辨证论治。     

硫利达嗪诱导SW480细胞凋亡的机制

目的研究硫利达嗪对结肠癌SW480细胞增殖及凋亡的影响。方法应用5~30 μmol/L硫利达嗪处理SW480细胞,MTT
法检测细胞增殖抑制率;Hoechst33342 细胞核染色法观察细胞凋亡的形态学改变;流式细胞仪检测细胞凋亡率、细胞周期;
RT-qPCR分析PDCD4、c-MYC、BCL2、CCND1、CASPASE3、PARP1、CDK4、EIF4A基因表达水平;Western blotting 检测AKT、
p-AKT、PDCD4蛋白表达水平。结果MTT结果表明硫利达嗪抑制SW480细胞的增殖,硫利达嗪处理细胞后出现核固缩、染色
质凝集和核碎片化等典型的细胞凋亡特征;流式检测表明硫利达嗪诱导G0/G1期阻滞,细胞凋亡增加。RT-PCR结果表明硫利达
嗪处理细胞后PDCD4表达上调,CCND1、CDK4、c-MYC、BCL2、CASPASE3、PARP1和EIF4A表达下调。免疫印迹分析结果显
示PDCD4蛋白表达上调,p-AKT蛋白表达下调。结论硫利达嗪能够抑制人结肠癌SW480细胞的增殖,并诱导其凋亡,其机制
可能与抑制PI3K/AKT信号通路导致PDCD4表达水平升高有关。
     

冬病夏治穴位贴敷对支气管哮喘患者血清炎性因子的影响*

目的观察冬病夏治穴位贴敷治疗对支气管哮喘患者血清炎性因子的影响。方法随机选取支气管哮喘患者89例，依据治疗方法差异分为2组，对照组42例，以沙美特罗替卡松吸入剂治疗，治疗组47例，以冬病夏治穴位贴敷治疗，对比2组血清肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素4（interleukin 4，IL-4）、白细胞介素5（interleukin 4，IL-5）的水平，统计2组治疗前后症状评分。结果治疗后，治疗组血清TNF-α、IL-4、IL-5水平均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难症状评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冬病夏治穴位敷贴治疗支气管哮喘可有效降低炎性因子水平，缓解炎症发生的程度，改善患者症状。     

脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留患者康复治疗的临床研究

目的探讨脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱尿潴留患者的康复治疗作用。方法将158例诊断为SCI后神经源性膀胱尿潴留患者,随机分为对照组和治疗组,对照组采用现代常规治疗,治疗组在现代常规治疗上加用康复治疗。观察两组患者膀胱功能恢复情况、治疗疗效和生活质量评分情况。结果与对照组相比,康复治疗后患者膀胱容量及残余尿量较前改善,自主排尿时间和自主排尿量也得到明显恢复,以上均优于对照组(P0.05);治疗组发生尿路感染和肾积水比例均低于对照组(P0.05);治疗组患者的疗效要优于对照组患者(P0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后生活质量指数提高更加明显(P0.05)。结论康复治疗可改善SCI后神经源性膀胱尿潴留患者膀胱容量及残余尿量,减少尿路感染及肾积水发生,并可为临床应用提供参考。     

名老中医张瑞霞金虎退黄汤治疗残留黄疸的经验总结

残留黄疸多出现于急慢性肝病的治疗后期,病机复杂,常规的退黄治疗效果欠佳,张老认为湿邪阻滞、瘀血内结是导致该病最基本的中医病因病机,其病位可涉及肝、脾、肾、胆、胃等,病性多属虚实夹杂,临床上表现为“湿—瘀—虚”的演变过程,但以湿邪、瘀血贯穿疾病始终。治疗当以清热利湿、活血退黄为基本原则,结合多年临床经验,自拟中药方剂金虎退黄汤治疗急慢性肝病后期残留黄疸,取得了一定效果。